Adenoid Zystische Karzinom Organisation Internationale

Was ist ACC?

Wo ACC auftritt

ACC (Adenoides zystisches Karzinom) ist eine seltene und einzigartige Form von Krebs, von der bekannt ist, dass sie unvorhersehbar ist, mit einem typischen Wachstumsmuster von langsam und schrittweise, aber im Laufe der Zeit kann progressiv, heimtückisch und unerbittlich sein., Es gibt einige allgemeine Tendenzen, wie die Neigung, sich in das umgebende Nervengewebe auszubreiten oder in andere Bereiche des Körpers zu metastasieren, dennoch kann jeder Patient seine eigenen unterschiedlichen Muster und Probleme erfahren. ACC tritt am häufigsten in der Mundhöhle auf, wobei 58% der Primärtumoren in diesem Bereich beginnen, aber es kann tatsächlich in bis zu 38 verschiedenen Organen im Körper auftreten. Es wird allgemein als Speicheldrüsentumor angesehen und in statistischen Studien mit anderen oralen Krebsarten gruppiert, da es vorwiegend in diesem Bereich auftritt., Der Mundbereich umfasst die großen und kleinen Speicheldrüsen, das Dach des Mundes (Gaumen), den Boden des Mundes, des Zahnfleisches, der Zunge, des Rachens und der Lippen. Obwohl es oft als Speicheldrüsentumor angesehen wird, tritt ACC tatsächlich in der breiteren Gruppierung aller Arten von sekretorischen Drüsen (Drüsen, die Flüssigkeiten absondern) auf, einschließlich Tränendrüsen, Schweißdrüsen, Schleim und Ausscheidungsdrüsen. Neben der Mundhöhle tritt ACC auch in Nase, Nasenhöhle, Nasennebenhöhlen, Kehlkopf, Luftröhre, Speiseröhre, Ohren, Lunge, Bronchien, Gehirn, Haut, Tränendrüse, Brust, Bartholin-Drüse, Vulva, Gebärmutterhals und anderen auf., Bei der Erstdiagnose ist es meistens ein einzelner Tumor, der sich in einem Primärorgan befindet und in etwa 5% bis 10% der Fälle eine Ausbreitung in Lymphknoten umfassen kann. In einer begrenzten Anzahl von Fällen kann es sich bereits durch Nerveninvasion in angrenzende Bereiche ausgebreitet oder auch in Lunge, Leber oder Knochen metastasiert haben. Dies geschieht am häufigsten, wenn es seit Jahren falsch diagnostiziert wurde.

Wie selten ist ACC?

Von den rund 566.000 neu diagnostizierten Krebsfällen pro Jahr in den USA sind nur etwa 1228 bekannt., Langfristige statistische Informationen des National Cancer Institute schätzen, dass heute ungefähr 14,000 Amerikaner leben, die mit ACC leben oder sich in der Vergangenheit damit befasst haben. Deshalb wird es als seltene oder „verwaiste“ Krankheit eingestuft. Viele Ärzte sehen nur sehr wenige, wenn überhaupt, ACC-Patienten in ihrer Praxis, da ACC nur in etwa einem von 500 Krebsfällen auftritt. Dies ist der Hauptgrund, warum viele Patienten über Schwierigkeiten bei der Suche nach einem Arzt mit Kenntnissen und Erfahrungen mit ACC berichtet haben., Dies ist auch der Grund, warum die ACC-Forschung in der Vergangenheit von der Regierung, Arzneimittelunternehmen und großen gemeinnützigen Krebsorganisationen nur sehr wenig finanziert wurde. Das beginnt sich zu ändern.

Unvorhersehbar und unerbittlich

Zusätzlich zu einer so kleinen Anzahl von Patienten, die untersucht werden müssen, ist eine weitere Komplikation bei der Definition von Forschung und wirksamen Behandlungen für ACC, dass es einige einzigartige Merkmale aufweist, wobei eines davon ist, dass es, obwohl es tendenziell langsam wächst, im Allgemeinen unvorhersehbar ist., Einige Quellen sagen, dass es, obwohl es als minderwertige, langsamer wachsende Malignität erscheint, am besten als hochgradiger Krebs angegangen wird. Das National Cancer Institute stuft ACC in seiner veröffentlichten PDQ (Physician Data Query) unabhängig vom anfänglichen Tumorstadium oder der Einstufung als hochgradige Malignität ein. ACC kann lange Indolenzperioden (kein Wachstum) haben, gefolgt von Wachstumsschüben, unabhängig von der anfänglichen Prognose oder den Behandlungen., Es kann sich heimtückisch auf andere Bereiche im Körper ausbreiten und sehr schwer zu lokalisieren sein, wenn es sich ausbreitet, da es wenig oder keine Symptome geben kann, bis es zu einer signifikanten Größe angewachsen ist. Tumorwachstum für ACC ist oft langsam, und Menschen können eine relativ lange Zeit mit metastasierten Erkrankungen leben; Jedoch ist ein Wiederauftreten von ACC (Krebs, der nach der Behandlung zurückkehrt) ziemlich häufig und kann viele Jahre nach der Erstbehandlung auftreten., Diese insgesamt hohe Variabilität des natürlichen Verlaufs macht es schwierig, Erwartungen und Ergebnisse genau vorherzusagen, wenn ein Fall-für-Fall-Vergleich mit einer Vielzahl von Patienten in Studiengruppen und deren Diagnose in Betracht gezogen wird. Krebsüberlebensstatistiken und-erwartungen für ACC sollten mit einer breiteren Perspektive und etwas Vorsicht interpretiert werden, damit die Patienten eine Art langfristige Wachsamkeit und Bewusstsein aufrechterhalten., Statistische Studien und Berichte basieren auf Daten von Hunderten oder sogar Tausenden von Fällen dieser Art von Krebs in den Vereinigten Staaten, aber das tatsächliche Risiko für eine bestimmte Person kann abweichen. Es ist nicht möglich, einer Person genau zu sagen,wie lange sie damit leben wird. Wie bei vielen anderen Problemen mit dieser Krankheit haben einige Menschen 30 oder 40 Jahre nach der Erstdiagnose gelebt, während andere mit einem aggressiveren Typ nur wenige Jahre leben können., Da Überlebensstatistiken häufig in langfristigen, mehrjährigen Intervallen gemessen werden, stellen die Schlussfolgerungen möglicherweise keine jüngsten Fortschritte bei der Behandlung oder Diagnose dieser Krankheit dar.

Verstecktes Wachstum und Fehldiagnose

Da ACC im Allgemeinen sehr langsam zu wachsen beginnt, kann es in vielen Fällen mehrere Jahre innerhalb eines Organs wachsen und sich in das umgebende Gewebe ausbreiten, bevor es Nebenwirkungen wie Schmerzen, Druck oder einen Klumpen aufweist., Auch bei der Meldung ihrer ersten Symptome an einen Arzt, Bei vielen Patienten wurden ihre Symptome als geringfügiges, typischeres Körperproblem falsch diagnostiziert, und dies hat sich über mehrere Jahre fortgesetzt, bis eine MRT, ein CAT-Scan oder eine Biopsie durchgeführt wurde. Diese Fehldiagnose wurde von einigen ACC-Patienten berichtet, die über 5 bis 10 Jahre nach ihrem ersten gemeldeten Symptom aufgetreten sind. Eine weitere mögliche anfängliche Fehldiagnose für ACC ist, dass selbst wenn eine Nadelbiopsie bei einem verdächtigen Wachstum durchgeführt wird, eine häufige Fehldiagnose darin besteht, dass es sich um ein gutartiges, nicht krebsartiges Wachstum wie ein pleomorphes Adenom handelt.,

Behandlungen

Das gebräuchlichste Behandlungsprotokoll und „Goldstandard“ zur Behandlung von initialen ACC-Tumoren ist die chirurgische Resektion mit Nachbestrahlung. In einer ziemlich großen Anzahl von Fällen stoppen diese beiden Standardbehandlungen den Krebs und der Patient hat kein Wiederauftreten in seiner Lebenszeit. Nach der chirurgischen Entfernung eines Tumors wird die Tumorprobe in einem Labor von einem Pathologen überprüft, und sie berichten zurück, dass „negative“ oder saubere Ränder erreicht wurden; was bedeutet, dass der gesamte beobachtbare Krebs entfernt wurde., Wenn sich der Restkrebs noch im Operationsbereich befindet, meldet der Pathologe „positive“ Ränder. Um medizinische Begriffe zu verstehen, ist dies ein Fall, wenn „positiv“ schlecht und „negativ“ gut ist. Follow-up-Strahlenbehandlung für jeden verbleibenden Tumor im Operationsbereich ist die häufigste Empfehlung für die Behandlung, mit einigen Onkologen empfehlen Follow-up-Strahlung auch mit sauberen Rändern aufgrund der Tendenz der ACC für unsichtbare, mikroskopische Ausbreitung., Aufgrund der hohen Anzahl von Anfangsfällen im Kopf-und Nackenbereich haben einige Patienten Tumore, die nicht operativ entfernt werden können, ohne kritische Bereiche stark zu schädigen, und die Strahlenbehandlung ist die einzige Alternative und empfohlene Wahl zur Behandlung dieser nicht nachweisbaren Tumoren. Die Bestrahlung nach der Operation ist immer eine sehr wichtige Behandlung, und es wird empfohlen, die Optionen zu untersuchen und Beiträge von Ärzten zu erhalten, die mit ACC vertraut sind., In den letzten 10 Jahren sind eine Vielzahl neuer, präziserer, zielgerichteter, computergesteuerter Strahlungssysteme verfügbar geworden und relativ weit verbreitet. Behandlungsentscheidungen und-entscheidungen sowohl für primäre als auch für metastatische Tumoren können unter Berücksichtigung der Tumorgröße, des Ortes, der Anzahl der Tumoren, der angrenzenden kritischen Organe, der Infiltration, der Empfehlungen von Ärzten, der verfügbaren Behandlungszentren, der Finanz-und Versicherungsressourcen und des Wissens und komplex sein Komfortniveau für den Patienten., Seit Jahren haben einige Patienten eine Vielzahl von Chemo-oder gezielten medikamentösen Behandlungen selbst oder im Rahmen klinischer Studien ausprobiert,aber keine einzige Chemo – oder Arzneimittelkombination hat sich für mehr als einige Patienten als wirksam erwiesen. Wie die meisten Krebspatienten verfolgen viele ACC-Patienten auch eine Vielzahl von Komplementär-und alternativmedizinischen Protokollen (CAM) als Teil ihres Behandlungsplans und haben verschiedene positive Vorteile berichtet.,

Nebenwirkungen von Behandlungen

ACC-Patienten teilen im Allgemeinen eine lange Liste einer Vielzahl häufiger Nebenwirkungen, die sie sowohl kurzfristig als auch langfristig erlebt haben. Chirurgie und Bestrahlung des Kopf-Hals-Bereichs können eine Vielzahl von Problemen haben, die durch die Entfernung und Behandlung von Gewebe in der Mundhöhle und Umgebung verursacht werden, einschließlich chronischer Schmerzen, Zahnproblemen und Schäden im Mund und Veränderungen im Gesichtsbild., Strahlungsnebenwirkungen können viele normale Körperfunktionen beeinträchtigen und Probleme wie Mundtrockenheit, Übelkeit, Hörverlust, enge Kieferöffnung, Sprachbehinderung und verminderte Sehkraft der Augen verursachen. Neben den Nebenwirkungen der ersten Operation und Bestrahlung können die palliativen Behandlungen zur Behandlung dieser Nebenwirkungen auch eine zweite Ebene von Nebenwirkungen hervorrufen. Ein Beispiel ist, dass eine Gehirnschwellung durch Strahlenbehandlung im Kopf – und Nackenbereich Übelkeit verursachen kann, die normalerweise mit hochdosierten Steroiden behandelt wird., Aber die langfristigen Nebenwirkungen der Steroide können zu Bindegewebsschäden und vorzeitigen Katarakten führen.

Rezidiv und Metastasierung („Mets“)

Rezidiv ist definiert als eine Rückkehr von Krebs nach der Behandlung und nach einem Zeitraum, in dem der Krebs nicht erkannt werden kann. Selbst nach Erreichen sauberer Ränder ohne Wiederauftreten an der primären Tumorstelle besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass ACC über einen Zeitraum von Jahren in andere Bereiche des Körpers metastasiert., Dieses langfristige Wiederauftreten und die Ausbreitung der Krankheit auf andere Bereiche des Körpers ist die Haupttodesursache durch ACC und nicht durch anfängliches Tumorbehandlungsversagen, obwohl ein Wiederauftreten im ursprünglichen Tumorbereich auftritt. Metastasen treten auf, wenn sich Krebszellen an der primären Stelle gelöst und durch den Blutstrom in andere Regionen des Körpers bewegt haben. Diese neuen Tumoren, die an anderer Stelle im Körper auftauchen, werden allgemein als „Mets“ bezeichnet.“Die häufigste Stelle der metastasierten Ausbreitung von ACC ist die Lunge, dann die Leber, dann der Knochen., Es wird von einigen medizinischen Papieren vorhergesagt, dass irgendwo von 30% bis 60% aller ACC-Patienten irgendwann irgendwo in ihrem Körper ein Rezidiv auftreten wird, und einige Forscher haben erklärt, dass diese Zahl viel höher sein könnte, wenn es möglich wäre, eine größere Anzahl von Patienten über einen längeren Zeitraum zu verfolgen. Dieses gemeinsame Merkmal von ACC ist der Grund dafür, dass es von sachkundigen Ärzten für ACC-Patienten dringend empfohlen wird, regelmäßige jährliche Röntgen-oder CT-Scans an der Lunge durchzuführen, und in einigen Fällen auch CT-und MRT-Scans für andere Bereiche.,

Fortlaufende sorgfältige Wachsamkeit

Nach der Erstdiagnose und Behandlung des Primärtumors wird von den meisten sachkundigen ACC-Ärzten empfohlen, dass die Patienten weiterhin regelmäßig überprüft, Scans und Tests für den Rest ihres Lebens durchführen lassen. Dies beinhaltet typischerweise eine Kombination von Tests wie Blutuntersuchungen, MRT, CAT-Scan, Röntgen-oder PET-Scans, die mindestens jährlich in Abhängigkeit von der individuellen Diagnose und dem aktuellen Zustand mit ACC durchgeführt werden., Wenn bei einigen beobachteten Mets ein Rezidiv auftritt, können sich Häufigkeit und Art der Scans je nach Prognose ändern.

Perineurale Invasion und perineurale Ausbreitung im Nervengewebe

ACC neigt dazu, in die umgebende Nervenummantelung in der Nähe des Primärtumors einzudringen, der als perineurale Invasion bekannt ist. Diese mikroskopische Invasion der Krebszellen in die Auskleidungen des verbundenen Nervengewebes folgt dem „Weg des geringsten Widerstands“ und kann für einen Chirurgen während der Operation schwierig zu erkennen sein. Aufgrund seiner mikroskopischen Größe kann es nicht einmal auf MRT, Katze oder Haustier-Scans zeigen., Selbst wenn saubere Ränder erreicht werden, wurde berichtet, dass dieser Krebs manchmal Bereiche zu „überspringen“ schien und sich in eine Region in der Nähe des ursprünglichen Tumors ausgebreitet zu haben scheint, die jedoch nicht unbedingt damit verbunden ist. Diese perineurale Ausbreitung in andere Regionen erfordert eine genaue Überwachung, insbesondere für die Nerven,die durch den Trigeminusnerv oder in die Schädelbasis zurück zum Gehirn führen.

Alter, Geschlecht und Wachstumsmuster

Das mittlere Alter für die Diagnose beträgt etwa 58 Jahre, was etwa 10 Jahre jünger ist als das für alle Krebsarten., Es gibt einen großen Bereich im Alter, von Teenagern bis zu denen in den 70ern oder 80ern, mit der größten Anzahl von Patienten in den 40ern, 50ern und 60ern mit fast dem gleichen Prozentsatz in den 40-50, 50-60 und 60-70 Jahr reicht. Es scheint auch ein etwas höheres Vorkommen bei Frauen (62%) als bei Männern (38%) zu geben. Dieser geschlechtsspezifische Trend könnte auf die Inzidenz weiblicher Organe zurückzuführen sein. Aufgrund seiner Tendenz zum langsamen Wachstum bei einer Mehrheit der Patienten hat ACC einen relativ indolenten, aber unerbittlichen Verlauf., Im Gegensatz zu den meisten Karzinomen überleben die meisten Patienten mit ACC 5 Jahre, nur um Tumore in einer beträchtlichen Anzahl von Fällen wiederkehren und fortschreiten zu lassen. In einer kürzlich im MD Anderson Cancer Center durchgeführten Langzeitstudie mit einer Studie mit 160 ACC-Patienten überlebten 89% der Patienten 5 Jahre, dies wurde jedoch nach 15 Jahren auf 40% reduziert. Diese statistischen Erwartungen wurden auch in der Überprüfung anderer ACC Medical Reports bestätigt. Diese krankheitsspezifische Reduktion war eher auf ein Wiederauftreten als auf das Versagen zurückzuführen, eine lokale regionale Kontrolle am primären Standort zu erreichen., Auch die klinische Erfahrung in dieser Einrichtung legt nahe, dass zwei Populationen von Patienten mit ACC existieren können, wobei einige nur Jahre überleben, während andere Jahrzehnte überleben, wobei der Festzell-Histologie-Typ möglicherweise ein Faktor für den aggressiveren Typ ist. Aggressivere Wachstumsmuster können bei einigen Patienten während ihres gesamten klinischen Verlaufs auftreten, während bei einigen Patienten sowohl bei einigen schnelleren als auch bei einigen langsamer wachsenden Tumoren über einen längeren Zeitraum hinweg unterschiedliche Erfahrungen gemacht werden können.,

Drei Hauptstrukturmuster (Histologie und Pathologie)

Die Histologie untersucht, wie Zellen in Form, Farbe, Größe, Struktur und Kantenmustern erscheinen, wie sie von einem Pathologen unter dem Mikroskop betrachtet werden. Für ACC gibt es drei große histologische Wachstumsmuster, die jeweils etwas anders erscheinen: cribiform, röhrenförmig und fest. Es ist möglich, dass ein Tumor nur aus einem der drei Muster besteht, aber eine gemischte Gruppierung ist sehr häufig, wenn ein Tumor zwei oder alle drei Typen aufweist., Das feste Muster ist mit einem aggressiveren Krankheitsverlauf verbunden und wird im Allgemeinen als schneller wachsend angesehen, wenn der Tumor aus 30% oder mehr dieses Typs besteht. ACC-Tumoren zeichnen sich durch ein charakteristisches Muster aus, in dem abnormale „Nester“ oder Schnüre bestimmter Zellen (Epithelzellen) Kanäle oder Drüsenstrukturen innerhalb des betroffenen Organs umgeben und/oder infiltrieren. Diese Strukturen sind typischerweise mit einem schleimähnlichen Material gefüllt oder enthalten abnormale faserige Membranen (hyaline Membranen). Solche Eigenschaften zeigen sich bei der mikroskopischen Auswertung der Tumorzellen.,

Tumor-Staging-Systeme

Staging ist ein Mittel, um zu identifizieren, wie schwerwiegend ein bestimmter Krebstumor ist, indem ihm eine numerische Klassifikation im Vergleich zu anderen ähnlichen Arten von Tumoren gegeben wird., Im AJCC (American Joint Committee on Cancer) – Staging-System für Speicheldrüsenkrebs werden drei Elemente berücksichtigt:

• Größe des Tumors mit oder ohne Ausdehnung in das umgebende Gewebe
• Lymphknotenbeteiligung
• Fernmetastasierung zum Zeitpunkt der Präsentation des ursprünglichen Tumors

Größe wird auf einer Anfangsskala von T1 für einen Tumor mit 2 cm oder weniger in der größten Dimension abgestuft, bis zu einem T4, das ein Tumor mit mehr als 6 cm in der größten Dimension ist., Basierend auf den Kombinationen dieser drei Elemente wird ein Tumor dann als Stadium 1, 2, 3 oder 4 klassifiziert, wobei Stadium 4 das schwerwiegendste ist. Die ACC-Diagnose ist unvorhersehbarer und die Patienten können unabhängig vom Stadium unterschiedliche Ergebnisse erzielen, aber im Allgemeinen bedeutet die größere Tumorgröße und das Vorhandensein einer metastasierten Ausbreitung, dass die Diagnose aggressiver behandelt werden sollte.

Ein zusätzliches Staging-System, das in einigen medizinischen Arbeiten für ACC verwendet wird, basiert auf der Tumorhistologie allein aus der Sicht des Pathologen.,

Grad 1: nur cribiforme und tubuläre Histomorphologie

Grad 2: Mischung aus cribiformem, tubulärem und festem Wachstumsmuster mit weniger als 30% des festen histologischen Typs

Grad 3: größer als 30% und überwiegend fester tumorhistologischer Typ.

Tumorgrading und Differenzierung

Tumorgrad ist ein System zur Klassifizierung von Krebszellen in Bezug darauf, wie abnormal sie unter dem Mikroskop aussehen und wie schnell der Tumor wahrscheinlich wachsen und sich ausbreiten wird. Viele Faktoren werden bei der Bestimmung des Tumorgrades berücksichtigt, einschließlich der Struktur und des Wachstumsmusters der Zellen., Das Standard-AJCC-Bewertungssystem stuft diese von 1 bis 4 ein, wobei 1 und 2 eine weniger aggressive Krebsart sind und 3 und 4 aggressiver sind. Eines der Schlüsselelemente bei der Bestimmung des Tumorgrades ist die Zelldifferenzierung. Differenzierung bezieht sich darauf, wie reif (entwickelt) die Krebszellen in einem Tumor sind. Differenzierte Tumorzellen ähneln normalen Zellen und neigen dazu, langsamer zu wachsen und sich auszubreiten als undifferenzierte oder schlecht differenzierte Tumorzellen, denen die Struktur und Funktion normaler Zellen fehlt und die unkontrolliert wachsen., Einige Onkologen vereinfachen auch die Einstufung und verwenden einfach die Begriffe High Grade und Low Grade.

Ursachen von ACC

Die zugrunde liegende Ursache von ACC ist nicht bekannt. Die Krankheit verläuft nicht in Familien und wird daher nicht als vererbt angenommen, wie dies bei einem kleinen Teil der Krebserkrankungen der Fall ist. Darüber hinaus ist ACC nicht mit Rauchen oder Alkoholkonsum verbunden, ebenso wie einige Krebsarten der Lunge und der Mundhöhle., Die vernünftige Arbeitshypothese ist, dass ACC, wie die meisten Krebsarten, das Ergebnis von Umweltfaktoren ist, die dazu führen, dass normale Zellen genetische Veränderungen annehmen, was zu unkontrolliertem Wachstum führt. Neuere Forschungen haben eine häufige genetische Veränderung bei vielen ACC-Tumoren identifiziert: ein neues fusioniertes Gen (MYB-NFIB), das durch die Fusion zweier gebrochener Chromosomen (Nummern 6 und 9) entsteht. Es ist wahrscheinlich, dass diese „Translokation“ die Entwicklung vieler Fälle von ACC vorantreibt.

Forschung zur Entwicklung wirksamer Behandlungen und einer Heilung

Vor 2005 gab es nur sehr begrenzte Forschung zu ACC., Das Feld litt unter mangelnder Finanzierung, Tumorproben und Tiermodellen. Die wenigen Forscher, die einen kleinen Teil ihrer Zeit für ACC aufgewendet hatten, konnten ihre Bemühungen nicht koordinieren, ihre Ergebnisse leicht teilen oder um große Finanzierungszuschüsse konkurrieren. Vor fünf Jahren begann die Gründung der Adenoid Cystic Carcinoma Research Foundation (ACCRF), die Situation zu beheben., Allmählich umrahmte der wissenschaftliche Beirat von ACCRF eine Forschungsagenda, Biobanking-Projekte stellten Tumorproben für Studien zur Verfügung, Genomstudien begannen, die Anfälligkeiten der Krankheit einzugrenzen, und neue Mausmodelle von ACCRF-Arzneimittelbildschirmen. Diese Fortschritte zogen die Aufmerksamkeit der National Institutes of Health auf sich, was zu großen staatlichen Zuschüssen führte, die Impulse für effizientere Forschung erzeugten.,

Es gibt zwei wichtige Schritte, um bessere Behandlungen und eine Heilung für ACC zu entwickeln: (1) die molekularen Ziele in Tumorzellen zu finden, die notwendig sind, damit ACC gedeihen kann, und (2) Medikamente zu finden, die diese molekularen Ziele treffen. Die Entdeckung des MYB-NFIB-fusionierten Gens und anderer verschiedener genomischer Studien hat im ersten Schritt zu dramatischen Fortschritten geführt und neue molekulare Ziele aufgeworfen, die die Achillesferse von ACC sein könnten., Und ACCRF hat Beziehungen zu Pharmaunternehmen entwickelt, um den zweiten Schritt anzugehen und diese Ziele mit neuen Medikamenten zu erreichen, die wirksamer sind und weniger Nebenwirkungen haben. In der Vergangenheit wurden in klinischen Studien an ACC-Patienten randomisierte Tests von Arzneimitteln durchgeführt, die für andere Krebsarten zugelassen sind. Zum ersten Mal werden kommende Studien für ACC-Patienten klare wissenschaftliche Gründe haben, die durch präklinisches Screening in Mausmodellen unterstützt werden und die begründen, warum eine ausgewählte Gruppe gezielter Medikamente bei ihrer jeweiligen Krankheit wirken sollte., Dies sind monumentale Veränderungen und ACC-Patienten haben das Glück, an der Spitze der Krebsforschung zu stehen.