ABG Interpretation

Arterielle Blutgas (ABG) Interpretation ist etwas, das anfangs schwer zu verstehen sein kann (wir waren dort). Wir haben diesen Leitfaden erstellt, der einen strukturierten Ansatz für die ABG-Interpretation bietet und gleichzeitig Ihr Verständnis der Relevanz jedes Ergebnisses verbessert. Der wahre Wert einer ABG liegt in der Fähigkeit, die Physiologie Ihres Patienten nahezu unmittelbar zu reflektieren, sodass Sie die Pathologie schneller erkennen und behandeln können.,

Möglicherweise interessieren Sie sich auch für unseren Leitfaden zur Durchführung eines ABG oder unseres ABG Quiz.

Referenzbereiche

  • pH: 7,35-7,45
  • PaCO2: 4,7-6,0 kPa|| 35.2 – 45 mmHg
  • PaO2: 11-13 kPa|| 82.5 – 97.5 mmHg
  • HCO3–: 22-26 mEq/L
  • Basenüberschuss (BE): -2 bis +2 mmol/L

Klinischer Zustand des Patienten

Bevor Sie sich in die Details der Analyse vertiefen, ist es wichtig, den aktuellen klinischen Status des Patienten zu betrachten, da dies einen wesentlichen Kontext zum ABG-Ergebnis bietet., Nachfolgend finden Sie einige Beispiele, die zeigen, wie wichtig der Kontext bei der Interpretation eines ABG ist:

  • Ein „normales“ PaO2 bei einem Patienten mit Sauerstoff mit hohem Durchfluss: Dies ist abnormal, da Sie erwarten würden, dass der Patient ein PaO2 hat, das mit dieser Sauerstofftherapie weit über dem normalen Bereich liegt.
  • Ein „normaler“ PaCO2 bei einem hypoxischen Asthmatiker: Ein Zeichen dafür, dass sie ermüden und einen ITU-Eingriff benötigen.
  • Ein „sehr niedriges“ PaO2 bei einem Patienten, der völlig gut aussieht, nicht kurzatmig ist und normale O2-Sättigungen aufweist: Dies ist wahrscheinlich eine venöse Probe.,

Oxygenation (PaO2)

Ihre erste Frage beim Betrachten der ABG sollte lauten: „Ist dieser Patient hypoxisch?“als Hypoxie ist die unmittelbarste Bedrohung für das Leben.

PaO2 sollte >10 kPa betragen, wenn bei einem gesunden Patienten die Raumluft mit Sauerstoff angereichert wird.

Wenn der Patient eine Sauerstofftherapie erhält, sollte sein PaO2 ungefähr 10kPa kleiner als die % ige Konzentration FiO2 sein (so dass von einem Patienten mit 40% Sauerstoff ein PaO2 von ungefähr 30kPa erwartet wird).,

Sauerstoffabgabegeräte und Durchflussraten

Eine häufige Frage lautet: „Wie viel Prozent Sauerstoff liefert dieses Gerät bei einer bestimmten Durchflussrate?”. Nachfolgend finden Sie eine Kurzanleitung mit einigen ungefähren Werten für die verschiedenen Sauerstoffzufuhrgeräte und Durchflussraten, auf die Sie in der Praxis stoßen werden.2

Nasenkanülen

Wie bei allen Sauerstoffabgabegeräten besteht eine erhebliche Variabilität in Abhängigkeit von der Atemfrequenz, der Tiefe und der Art und Weise, wie gut das Sauerstoffabgabegerät ausgestattet ist., Nachfolgend finden Sie einige Anleitungen zu verschiedenen Sauerstoffdurchflussraten und dem ungefähren Prozentsatz des abgegebenen Sauerstoffs:4

  • 1L / min – 24%
  • 2L/ min – 28%
  • 3L/ min – 32%
  • 4L / min – 36%

Einfache Gesichtsmaske

Die Sauerstoffzufuhr einfacher Gesichtsmasken ist in Abhängigkeit von der Sauerstoffdurchflussrate, der Qualität der Maskenanpassung, der Patientenanpassung und der atemfrequenz und ihr Gezeitenvolumen. Einfache Gesichtsmasken können eine maximale FiO2 von ungefähr 40% -60% bei einer Durchflussrate von 15L/min liefern. Diese Masken sollten nicht mit Durchflussraten von weniger als 5 L/min verwendet werden.,3

Reservoirmaske (auch als Nicht-Rebreather-Maske bezeichnet)

Reservoirmasken liefern Sauerstoff in Konzentrationen zwischen 60% und 90% bei einer Durchflussrate von 10-15 l/min.3 Die Konzentration ist nicht genau und hängt vom Sauerstofffluss sowie vom Atemmuster des Patienten ab. Diese Masken eignen sich am besten für Traumata und Notfälle, bei denen eine Kohlendioxidretention unwahrscheinlich ist.

Venturimasken

Eine Venturimaske gibt dem Patienten unabhängig von der Sauerstoffdurchflussrate eine genaue Sauerstoffkonzentration (die empfohlene Mindestdurchflussrate ist auf jedem angegeben)., Venturi-Masken sind in folgenden Konzentrationen erhältlich: 24%, 28%, 35%, 40% und 60%. Sie sind für alle Patienten geeignet, die eine bekannte Sauerstoffkonzentration benötigen, aber 24% und 28% Venturimasken sind besonders für diejenigen geeignet, bei denen das Risiko einer Kohlendioxidretention besteht (z. B. Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung).3

Hypoxämie

Wenn PaO2 <10 kPa auf Luft ist, gilt ein Patient als hypoxämisch.

Wenn PaO2 <8 kPa auf Luft ist, gilt ein Patient als stark hypoxämisch und bei Atemversagen.,

Type 1 vs type 2 respiratory failure

Type 1 respiratory failure involves hypoxaemia (PaO2 <8 kPa) with normocapnia (PaCO2 <6.0 kPa).

Type 2 respiratory failure involves hypoxaemia (PaO2 <8 kPa) with hypercapnia (PaCO2 >6.0 kPa).

Type 1 respiratory failure

Type 1 respiratory failure involves hypoxaemia (PaO2 <8 kPa) with normocapnia (PaCO2 <6.0 kPa).,

Es tritt als Folge einer Nichtübereinstimmung von Beatmung/Perfusion (V/Q) auf; Das Luftvolumen, das in und aus der Lunge strömt, ist nicht mit dem Blutfluss zum Lungengewebe abgestimmt. Infolge der VQ-Nichtübereinstimmung fällt PaO2 und PaCO2 steigt an. Der Anstieg von PaCO2 löst schnell einen Anstieg der Alveolarventilation eines Patienten aus, der das PaCO2 korrigiert, nicht jedoch das PaO2 aufgrund der unterschiedlichen Form der CO2-und O2-Dissoziationskurven. Das Endergebnis ist Hypoxämie (PaO2 < 8 kPa) mit Normocapnie (PaCO2 < 6.0 kPa).,1

Beispiele für VQ-Fehlanpassung sind:

  • Reduzierte Beatmung und normale Perfusion (z. B. Lungenödem, Bronchokonstriktion)
  • Reduzierte Perfusion bei normaler Beatmung (z. B. Lungenembolie)

Typ 2 Atemversagen

Typ 2 Atemversagen beinhaltet Hypoxämie (PaO2 ist <8 kPa) mit hyperkapnie (PaCO2 >6.0 kPa). Es tritt als Folge einer alveolären Hypoventilation auf, die verhindert, dass der Patient CO2 ausreichend mit Sauerstoff versorgen und aus seinem Blut entfernen kann.,

Eine Hypoventilation kann aus einer Reihe von Gründen auftreten, darunter:

  • Erhöhter Widerstand infolge einer Atemwegsobstruktion (z. B. COPD).
  • Reduzierte Compliance des Lungengewebes / der Brustwand (z.B. Lungenentzündung, Rippenfrakturen, Fettleibigkeit).
  • Verminderte Kraft der Atemmuskulatur (z.B. Guillain-Barré, Motoneuronerkrankung).
  • Medikamente, die auf das Atemzentrum wirken und die Gesamtbelüftung reduzieren (z. B. Opiate).

pH

Scheinbar kleine pH-Anomalien haben sehr signifikante und weitreichende Auswirkungen auf die Physiologie des menschlichen Körpers., Daher ist es wichtig, pH-Anomalien genau zu beachten.

Also müssen wir uns fragen, ist der pH-Wert normal, azidotisch oder alkalotisch?

  • Acidotic: pH-Wert <7.35
  • Normal: pH 7.35 – 7.45
  • Alkalotic: pH-Wert >7.45

Wir brauchen, um zu berücksichtigen, die treibende Kraft hinter der änderung des pH-Wertes. Grob gesagt kann man die Ursachen werden entweder Stoffwechselstörungen oder Atemwegserkrankungen. Die Veränderungen im pH-Wert werden durch ein Ungleichgewicht im CO2 (respiratorisch) oder HCO3– (metabolisch) verursacht., Diese arbeiten als Puffer, um den pH-Wert in einem festgelegten Bereich zu halten, und wenn eine Abnormalität in einem dieser Bereiche vorliegt, liegt der pH-Wert außerhalb des normalen Bereichs.

Wenn eine ABG Alkalose oder Azidose zeigt, müssen Sie daher überlegen, was diese Abnormalität antreibt, indem Sie die nächsten Schritte dieses Handbuchs durchlaufen.

PaCO2

Zu diesem Zeitpunkt kennen Sie bereits den pH-Wert und das PaO2, bevor Sie das CO2 bewerten. So wissen Sie beispielsweise möglicherweise, dass der pH-Wert Ihres Patienten abnormal ist, aber Sie kennen die zugrunde liegende Ursache noch nicht., Es könnte durch das Atmungssystem verursacht werden (abnormaler CO2-Spiegel) oder es könnte metabolisch angetrieben werden (abnormaler HCO3-Spiegel).

Ein Blick auf den CO2-Gehalt hilft schnell, das Atmungssystem als Ursache für den pH-Wertverlust in-oder auszuschließen.,

pH CO2 HCO3– Respiratory acidosis ↓ Normal

Respiratory alkalosis ↓ Normal Respiratory acidosis with metabolic compensation ↓ / ↔ Respiratory alkalosis with metabolic compensation / ↔ ↓ ↓

Underlying biochemistry

CO2 binds with H2O and forms carbonic acid (H2CO3) which will decrease pH., Wenn ein Patient CO2 zurückhält, wird das Blut daher durch die erhöhte Kohlensäurekonzentration saurer. Wenn ein Patient CO2 „abblast“, befindet sich weniger davon im System, und infolgedessen wird das Blut des Patienten weniger azidotisch und alkalotischer.

Kohlensäuregleichung

Die Idee der „Kompensation“ besteht darin, dass der Körper versuchen kann, andere Puffer anzupassen, um den pH-Wert im normalen Bereich zu halten., Wenn die Ursache des pH-Ungleichgewichts im Atmungssystem liegt, kann der Körper das HCO3 anpassen, um die pH– Abnormalität auszugleichen und näher an den Normalbereich heranzuführen. Dies funktioniert auch umgekehrt; Wenn die Ursache für ein pH-Ungleichgewicht metabolisch ist, kann das Atmungssystem versuchen, CO2 zurückzuhalten oder abzublasen, um das Stoffwechselproblem auszugleichen (durch zunehmende oder abnehmende Alveolarventilation).

Also müssen wir uns fragen:

  1. Ist das CO2 normal oder abnormal?
  2. Wenn abnormal, passt diese Abnormalität mit dem aktuellen pH-Wert (z., wenn das CO2 hoch ist, wäre es sinnvoll, dass der pH-Wert niedrig war, was darauf hindeutet, dass dies eher eine respiratorische Azidose war)?
  3. Wenn die CO2-Abnormalität als Ursache der pH-Abnormalität (z. B. normal oder ↓ CO2 und ↓ pH) keinen Sinn ergibt, würde dies darauf hindeuten, dass die zugrunde liegende Ursache für die pH-Abnormalität metabolisch ist.

HCO3 –

Wir kennen jetzt den pH-Wert und ob das zugrunde liegende Problem metabolischer oder respiratorischer Natur vom CO2-Gehalt ist.,

Zusammensetzen dieser Informationen mit dem HCO3-wir können das Bild vervollständigen:

  • HCO3 – ist eine Base, die hilft, Säuren (H+ Ionen) aufzuräumen.
  • Wenn also HCO3-erhöht wird, wird der pH-Wert erhöht, da weniger freie H+ – Ionen vorhanden sind (Alkalose).
  • Wenn HCO3-niedrig ist, wird der pH-Wert verringert, da mehr freie H+ – Ionen vorhanden sind (Azidose).
Kohlensäuregleichung

Also müssen wir uns fragen:

  1. Ist der HCO3– normal oder abnormal?,
  2. Wenn abnormal, passt diese Abnormalität mit dem aktuellen pH– Wert (z.B. ↓HCO3-und Azidose)?
  3. Wenn die Abnormalität als Ursache für den gestörten pH-Wert keinen Sinn ergibt, deutet dies darauf hin, dass die Ursache eher respiratorisch ist (was Sie bereits aus Ihrer CO2-Bewertung hätten wissen sollen)., pH HCO3– CO2 Metabolic acidosis ↓ ↓ Normal Metabolic alkalosis Normal Metabolic acidosis with respiratory compensation ↓ ↓ ↓ Metabolic alkalosis with respiratory compensation

    You may note that in each of these tables HCO3– and CO2 are both included, as it is important to look at each in the context of the other.,

    Basenüberschuss (BE)

    Der Basenüberschuss ist ein weiterer Ersatzmarker für metabolische Azidose oder Alkalose:

    • Ein hoher Basenüberschuss (> +2mmol/L) zeigt an, dass im Blut eine höhere als normale Menge an HCO3 vorhanden ist, was auf eine primäre metabolische Alkalose oder eine kompensierte respiratorische Azidose zurückzuführen sein kann.
    • Ein niedriger Basenüberschuss (< -2mmol/L) zeigt an, dass eine niedrigere als normale Menge an HCO3 im Blut vorhanden ist, was entweder auf eine primäre metabolische Azidose oder eine kompensierte respiratorische Alkalose hindeutet.,

    Kompensation

    Kompensation wurde bereits in den obigen Abschnitten angesprochen, um zu verdeutlichen, dass wir es unten einfach gemacht haben:

    • Respiratorische Azidose / Alkalose (Veränderungen im CO2) kann metabolisch kompensiert werden, indem die HCO3– Spiegel erhöht oder verringert werden-in einem Versuch, den pH-Wert näher an den Normalbereich heranzuführen.
    • Metabolische Azidose / Alkalose (Veränderungen in HCO3-) kann dadurch kompensiert werden, dass die Atemwege CO2 zurückhalten oder abblasen, um den pH-Wert näher an den Normalbereich zu bringen.,

    Kompensationsrate

    Respiratorische Kompensation für eine Stoffwechselstörung kann schnell auftreten, indem entweder die Alveolarventilation erhöht oder verringert wird, um mehr CO2 ( pH) abzublasen oder mehr CO2 (↓ pH) zurückzuhalten.

    Die metabolische Kompensation einer Atemwegserkrankung dauert jedoch mindestens einige Tage, da die Nieren entweder die HCO3– Produktion reduzieren (um den pH– Wert zu senken) oder die HCO3-Produktion erhöhen müssen (um den pH-Wert zu erhöhen). Infolgedessen, wenn Sie Hinweise auf eine metabolische Kompensation für eine Atemwegserkrankung sehen (z., erhöhter HCO3 – / Basenüberschuss bei einem Patienten mit COPD und CO2-Retention) Sie können davon ausgehen, dass der Atemstillstand mindestens einige Tage andauert, wenn nicht sogar länger.

    Es ist wichtig zu beachten, dass eine „Überkompensation“ niemals auftreten sollte, und wenn Sie daher etwas Ähnliches sehen, sollten Sie andere Pathologien berücksichtigen, die die Änderung antreiben (z. B. eine gemischte Säure/Base-Störung).

    Gemischte Azidose & Alkalose

    Es ist erwähnenswert, dass eine gemischte Azidose oder Alkalose (z., respiratorische und metabolische Azidose / respiratorische und metabolische Alkalose).

    Unter diesen Umständen bewegen sich CO2 und HCO3– in entgegengesetzte Richtungen (z.B. CO2 ↓ HCO3-bei gemischter respiratorischer und metabolischer Azidose).

    Die Behandlung ist auf die Korrektur jeder primären Säure-Basen-Störung gerichtet.

    Unten sehen Sie einige Ursachen für gemischte Azidose und Alkalose.,

    Ursachen von Säure-Basen-Störungen

    Bisher haben wir diskutiert, wie wir bestimmen können, was die Säure-Basen-Störung ist, sobald wir dies festgestellt haben, müssen wir die zugrunde liegende Pathologie berücksichtigen, die diese Störung antreibt.

    Respiratorische Azidose

    Respiratorische Azidose wird durch unzureichende Alveolarventilation verursacht, die zu CO2-Retention führt.

    Eine respiratorische Azidose hätte bei einem ABG folgende Eigenschaften:

    • ↓ pH
    • CO2

    Zu den Ursachen der respiratorischen Azidose gehören:

    • Atemdepression (z., opiate)
    • Guillain-Barre: Lähmung führt zu einer Unfähigkeit, ausreichend zu lüften
    • Asthma
    • Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
    • Iatrogene (falsche mechanische Beatmungseinstellungen)

    Respiratorische Alkalose

    Respiratorische Alkalose wird durch übermäßige Alveolarventilation (Hyperventilation) verursacht, was dazu führt, dass mehr CO2 als normal ausgeatmet wird. Infolgedessen wird PaCO2 reduziert und der pH-Wert erhöht, was zu Alkalose führt.,

    Eine respiratorische Alkalose hätte bei einem ABG folgende Eigenschaften:

    • pH
    • ↓ CO2

    Zu den Ursachen der respiratorischen Alkalose gehören: 3

    • Angst (dh Panikattacke)
    • Schmerzen: verursacht eine erhöhte Atemfrequenz.
    • Hypoxie: was zu einer erhöhten Alveolarventilation führt, um dies zu kompensieren.
    • Lungenembolie
    • Pneumothorax
    • Iatrogen (z.B., übermäßige mechanische Beatmung)

    Metabolische Azidose

    Metabolische Azidose kann entweder durch:

    • Erhöhte Säureproduktion oder Saureaufnahme auftreten.
    • Verminderte Säureausscheidung oder Rate des gastrointestinalen und renalen HCO3-Verlustes.

    Eine metabolische Azidose hätte bei einem ABG folgende Eigenschaften:

    • ↓ pH
    • ↓ HCO3 –
    • ↓ BE

    Anionenspalt

    Die Anionenspalt (AG) ist eine abgeleitete Variable, die in erster Linie für die Bewertung der metabolischen Azidose zur Bestimmung des Vorhandenseins von nicht gemessenen Anionen verwendet wird., Um herauszufinden, ob die metabolische Azidose auf eine erhöhte Säureproduktion oder– aufnahme, verminderte Säureausscheidung oder einen Verlust von HCO3 zurückzuführen ist, können Sie die Anionenlücke berechnen. Der normale Anionenspalt variiert mit verschiedenen Assays, liegt jedoch typischerweise zwischen 4 und 12 mmol / L.,

    Anion gap formula: Anion gap = Na+ – (Cl- + HCO3-)

    An increased anion gap indicates increased acid production or ingestion:

    • Diabetic ketoacidosis ( production)
    • Lactic acidosis ( production)
    • Aspirin overdose (ingestion of acid)

    A decreased anion gap indicates decreased acid excretion or loss of HCO3–:

    • Gastrointestinal loss of HCO3– (e.g., diarrhöe, Ileostomie, proximale Kolostomie)
    • Renale tubuläre Azidose (Retaining H+)
    • Addison-Krankheit (retaining H+)

    Metabolische Alkalose

    Metabolische Alkalose tritt als Folge einer verminderten Wasserstoffionenkonzentration auf, was zu einer erhöhten Bikarbonatkonzentration oder alternativ zu einer direkten Folge einer erhöhten Bikarbonatkonzentration führt.,i> respiratorische und metabolische Azidose umfassen:

    • Herzstillstand
    • Multiorganversagen

    Gemischte respiratorische und metabolische Alkalose

    Eine gemischte respiratorische und metabolische Alkalose hätte bei einem ABG folgende Eigenschaften:

    • pH
    • CO2 CO2
    • HCO3-

    Ursachen für gemischte respiratorische und metabolische Alkalose:

    • Leberzirrhose zusätzlich zur diuretischen Anwendung
    • Hyperemesis gravidarum
    • Übermäßige Beatmung bei COPD

    ABG funktionierte Beispiele

    Wir haben unten zwei bearbeitete ABG–Beispiele aufgenommen., Sobald Sie sie durchgearbeitet haben, gehen Sie zu unserem ABG Quiz für einige weitere Szenarien, um Ihre neu entdeckten ABG Interpretationsfähigkeiten auf die Probe zu stellen!

    Beispiel 1

    Vignette

    Ein 17-jähriger patient stellt sich Einem&E beschwert sich eine enge Gefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und einige Kribbeln in den Fingern und um den Mund. Sie haben keine signifikante Krankengeschichte in der Vergangenheit und nehmen keine regelmäßigen Medikamente ein. Eine ABG wird an dem Patienten durchgeführt (der derzeit keine Sauerstofftherapie erhält).,

    Eine ABG wird ausgeführt und zeigt die folgenden:

    • PaO2: 14 (11 – 13 kPa) || 105 mmHg (82.5 – 97.5 mmHg)
    • pH: 7.49 (7.35 – 7.45)
    • PaCO2: 3.6 (4.7 – 6.0 kPa) || 27 mmHg (35.2 – 45 mmHg)
    • HCO3–: 24 (22 – 26 mmol/L)

    Offenbaren die Antwort

    Oxygenierung (PaO2)

    Ein PaO2 von 14 auf Raumluft wird an der oberen Grenze des normalen, so dass der patient ist nicht hypoxisch.

    pH

    Ein pH-Wert von 7,49 ist höher als normal und daher ist der Patient alkalotisch.,

    Der nächste Schritt ist herauszufinden, ob das Atmungssystem die Alkalose beiträgt (z.B. CO2 CO2).

    PaCO2

    Das CO2 ist niedrig, was einer Alkalose entsprechen würde, so dass wir jetzt wissen, dass das Atmungssystem definitiv zur Alkalose beiträgt, wenn nicht die gesamte Ursache dafür.

    Der nächste Schritt besteht darin, den HCO3 zu betrachten– und zu sehen, ob er auch zur Alkalose beiträgt.

    HCO3 –

    HCO3-ist normal, schließt eine gemischte respiratorische und metabolische Alkalose aus und hinterlässt eine isolierte respiratorische Alkalose.,

    Kompensation

    Es gibt keine Hinweise auf eine metabolische Kompensation der respiratorischen Alkalose (die einen verringerten HCO3-Wert mit sich bringen würde), was darauf hindeutet, dass diese Störung relativ akut ist (da die metabolische Kompensation einige Tage dauert) zu entwickeln).

    Respiratorische Alkalose ohne metabolische Kompensation.

    Die zugrunde liegende Ursache der respiratorischen Alkalose ist in diesem Fall eine Panikattacke, bei der Hyperventilation zusätzlich zu peripherem und peri-oralem Kribbeln klassische Merkmale aufweist.,

    eispiel 2

    Vignette

    Eine 16-jährige Frau kommt mit Schläfrigkeit und Austrocknung ins Krankenhaus. Sie haben keine frühere Krankengeschichte und sind auf keine regelmäßigen Medikamente.

    Eine ABG wird durchgeführt auf der Raumluft, zeigt die folgende:

    • PaO2: 14 (11 – 13 kPa) ||105 mmHg (82.5 – 97.5 mmHg)
    • pH: 7.33 (7.35 – 7.45)
    • PaCO2: 3.0 (4.7 – 6.0 kPa) || 22.5 mmHg (35.,2-45 mmHg)
    • HCO3 -: 17 (22 – 26 mEq/L)

    Offenbaren Sie die Antwort

    Oxygenation (PaO2)

    Ein PaO2 von 14 an Raumluft liegt an der oberen Grenze des Normalwerts, so dass der Patient nicht hypoxisch ist.

    pH

    Ein pH-Wert von 7,33 ist niedriger als normal und daher ist der Patient azidotisch.

    Der nächste Schritt besteht darin, herauszufinden, ob das Atmungssystem die Azidose (d. H. CO2) trägt.

    PaCO2

    Das CO2 ist niedrig, was das Atmungssystem als Ursache der Azidose ausschließt (wie wir es erwarten würden, wenn dies der Fall wäre).,

    Daher wissen wir jetzt, dass das Atmungssystem NICHT zur Azidose beiträgt und dies daher eine metabolische Azidose ist.

    Der nächste Schritt ist der Blick auf den HCO3– um dies zu bestätigen.

    HCO3 –

    HCO3-ist niedrig, was einer metabolischen Azidose entspricht.

    Kompensation

    Wir wissen jetzt, dass der Patient eine metabolische Azidose hat und können daher auf das CO2 zurückblicken, um zu sehen, ob das Atmungssystem versucht, die metabolische Störung auszugleichen.,

    In diesem Fall gibt es Hinweise auf eine Atemkompensation, da das CO2 gesenkt wurde, um den pH-Wert zu normalisieren.

    Ein wichtiger Punkt, der hier zu erkennen ist, ist, dass der pH-Wert zwar relativ gering erscheint, dies jedoch nicht zu der Annahme führen sollte, dass die metabolische Azidose ebenfalls gering ist.

    Die Schwere der metabolischen Azidose wird durch den Versuch des Atmungssystems maskiert, über reduzierte CO2-Spiegel zu kompensieren.

    Metabolische Azidose mit respiratorischer Kompensation.,

    Die zugrunde liegende Ursache der metabolischen Azidose ist in diesem Fall die diabetische Ketoazidose.

    Weitere bearbeitete Beispiele

    Besuchen Sie unser ABG-Quiz für weitere Szenarien, um Ihre neu entdeckten ABG-Interpretationsfähigkeiten auf die Probe zu stellen. Unsere Quiz-Plattform bietet auch über 3000 kostenlose MCQs zu einem breiten Themenspektrum.

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