interpersonell psykoterapi (IPT) är en empiriskt validerad behandling för en mängd olika psykiatriska störningar. Bevisen för IPT stöder dess användning för en mängd olika affektiva störningar, ångestsjukdomar och ätstörningar och för ett brett spektrum av patienter från barn och ungdomar till äldre. Bevisbasen för IPT stöder dess användning från 9 till 99+.,
IPT är erkänd som en effektiv psykoterapi av American Psychiatric Association, American Psychological Association och National Institute for Health and Clinical Excellence i STORBRITANNIEN. Det finns nu över 250 empiriska studier som stöder ipt: s effektivitet och effektivitet. Detaljerade beskrivningar av IPT finns i läroböckerna nedan.
IPT är en tidsbegränsad psykoterapi som fokuserar på interpersonella problem, som förstås vara en faktor i uppkomsten och upprätthållandet av psykisk nöd., Målen för IPT är symptomupplösning, förbättrad interpersonell funktion och ökat socialt stöd. Typiska kurser i IPT sträcker sig från 6-20 sessioner med tillhandahållande av underhållsbehandling vid behov. De definierande elementen i IPT kan bäst förstås genom att beskriva ramverket för leveransen. Denna ram kan delas in i teorier som stöder IPT; målen för IPT; taktik IPT (dvs de begrepp som tillämpas i behandlingen); och teknikerna för IPT (dvs vad terapeuten säger eller gör i behandlingen)., Även om enskilda element i var och en av dessa kategorier kan delas med andra psykoterapeutiska tillvägagångssätt, definierar deras unika kombination IPT (Tabell 1).,nal problemområden
tekniker:
- interpersonella incidenter
- kommunikation analys
- användning av innehåll och process påverkar
- rollspel
- ”vanliga” tekniker
den interpersonella triaden: en modell för psykisk nöd
ipt är uttryckligen baserad på en biopsykosocial/kulturell/andlig modell., IPT fungerar från förutsättningen att interpersonell nöd är kopplad till psykologiska symptom. En akut interpersonell kris (stressor) börjar processen. Patientens förmåga att hantera krisen psykologiskt och biologiskt påverkas starkt av patientens biopsykosociala / kulturella / andliga sårbarheter (diateser) och styrkor, såsom genetisk sårbarhet för sjukdom, temperament, fäststil och personlighet, som kan modulera eller förvärra krisen., Sociala faktorer som patientens nuvarande signifikanta relationer och allmänt socialt stöd ger det sammanhang där stress-diatesen-interaktionen uppträder och ytterligare modifierar individens förmåga att hantera hans eller hennes nöd. Tillsammans bildar dessa element den interpersonella triaden (Figur 1), som modellerar den grundläggande ipt-konceptualiseringen av utvecklingen av psykisk nöd.,
Figur 1: den interpersonella triaden
av Myrna Weissman, PhD, Columbia University
IPT utvecklades på 1970-talet vid Yale University när Gerald Klerman, Myrna Weissman och Eugene Paykel undersökte den relativa effekten av en tricyklisk antidepressiv ensam och i kombination med psykoterapi som underhållsbehandling för unipolär depression . Vid den tiden var bevisen för effekten av tricykliska antidepressiva medel för att minska de akuta symptomen på depression stark., Även om det stod klart att många patienter med depression återföll efter avslutad akut tricyklisk antidepressiv behandling, fanns det inga data om hur lång psykofarmakologisk behandling bör fortsätta. Dessutom, även om den behandling som oftast föreskrivs för både akut och underhållsbehandling av depression var psykodynamisk psykoterapi, fanns det en brist på data om dess effektivitet i allmänhet, mycket mindre data om psykoterapins roll vid förebyggande av återfall.,
studierna av psykoterapi vid den tiden var i stor utsträckning begränsade till beteendebehandlingar, men det fanns flera storskaliga psykodynamiska studier som hade publicerats. Få av dessa studier använde dock de moderna diagnostiska kriterierna för depression eller standardiserade utfallsåtgärder. De flesta var också begränsade i omfattning och provstorlek. Detta ledde till en rörelse i början av 1970-talet för att utveckla standardiserade och manualiserade psykoterapeutiska behandlingar för akut depression som kan testas och på ett tillförlitligt sätt replikeras, såsom Becks kognitiv beteendeterapi (CBT) bland andra.,
de första studierna av IPT utformades för att återspegla klinisk praxis så nära som möjligt, både med avseende på medicinering och psykoterapi. Eftersom många patienter fick både psykoterapi och droger, antingen tillsammans eller i följd, valde Klerman och Weissman och kollegor att inkludera en standardiserad psykoterapi i underhållsbehandling. Det var inte ett antagande att psykoterapi skulle vara effektiv, men att psykoterapi bör utsättas för testning i en klinisk prövning.,
psykoterapin utvecklades och manualiserades för denna ursprungliga behandlingsstudie modellerades efter vad som ansågs vara högkvalitativ stödjande psykoterapi eftersom den kan levereras av socialarbetare. Ursprungligen beskrevs IPT som ”hög kontakt” för att beteckna den veckovisa tillämpningen av behandlingen. När deras underhållsstudie visade effekten av” hög kontakt ” – rådgivning, var behandlingen mer fullständigt utvecklad och döptes därefter om till interpersonell psykoterapi (IPT). En 3-vägs jämförelse akut behandlingsstudie med antidepressiva medel och ipt genomfördes sedan ., Effektresultaten var positiva, och kombinationen av medicinering och psykoterapi visade sig vara den mest effektiva behandlingen för depression.
resultaten av dessa inledande studier av IPT ledde till att det inkluderades i NiMH-behandlingen av Fördjupningssamarbetsforskningsprogrammet, vilket jämförde ipt med imipramin, placebo och KBT för akut behandling av depression. Den ursprungliga ipt-handboken, interpersonell psykoterapi för Depression, publicerades 1984 som en handbok för detta forskningsprojekt.,
sedan dess har ipt testats för en mängd olika affektiva störningar med olika patientpopulationer. Ett urval av dessa studier inkluderar deprimerade ungdomar , äldre , perinatala kvinnor och dystymi . Frank och Kupfer har också visat att ipt är en effektiv underhållsbehandling för depression . IPT har också använts med patienter med ätstörningar (bulimi , anorexi , binge eating disorder) och social fobi ., Det har testats i många olika kulturella och internationella miljöer, och genom att använda olika leveransmetoder , såsom telefon-levererade IPT , i kort form i samhällsinställningar, och med Par och i grupper .
ipt-Handböcker för specifika störningar:
Stuart s, Robertson M: interpersonell psykoterapi: en klinikers Guide, 2: a upplagan . London: Edward Arnold (Oxford University Press), 2012.
Frank E. behandling av bipolär sjukdom: en klinikers Guide till interpersonell och Social Rytmbehandling. Guilford, 2005.
Frank E, Levenson JC., Interpersonell Psykoterapi. Washington DC, American Psychological Association, 2010.
Miller M. clinicians Guide till interpersonell psykoterapi i slutet av livet. New York, Oxford University Press, 2009.
Mufson L, Dorta KP, Moreau D, Weissman mm.interpersonell psykoterapi för deprimerade ungdomar, andra upplagan. Guilford, 2004.
Weissman MM, Markowitz JC, Klerman gl: omfattande Guide till interpersonell psykoterapi. New York: Grundläggande Böcker, 2000.
Weissman MM, Markowitz JC, Klerman GL: Klinikern är Snabb Guideto Interpersonell Psykoterapi., New York: Oxford University Press, 2007.
1. Klerman, G. L., et al., Behandling av depression med droger och psykoterapi. American Journal of Psychiatry, 1974. 131: 186-191.
2. Beck, A. T., Rush, A. J, Shaw, B. F, Emery, G., Kognitiv Terapi i behandling av Depression, 1979, New York:Guilford Press.
7. Klerman, G. L., Weissman, M. M., Rounsaville, B., Chevron, E. S. , Interpersonell Psykoterapi för Depression, 1984, New York:Basic Books.
8. Mufson, L., interpersonell psykoterapi för deprimerade ungdomar. 2: a uppl, 2004, New York: Guilford Press.
9. Reynolds, C. F., et al.,, Nortriptylin och interpersonell psykoterapi som underhållsbehandlingar för återkommande stor depression: en randomiserad kontrollerad studie hos patienter äldre än femtiofem år. Journal of American MedicalAssociation, 1999. 281: s. 39-45.
14. Spinelli, M. G. och J. Endicott, kontrollerad klinisk prövning av interpersonell psykoterapi kontra föräldraskap utbildningsprogram för deprimerade gravida kvinnor. American Journal of Psychiatry, 2003. 160(3): s. 555-562.
15. Markowitz, J., Interpersonell Psykoterapi för Dystymisk Sjukdom, 1998,Washington,DC: American Psychiatric Press.
16., Browne, G., et al., Sertralin och interpersonell psykoterapi, ensam och kombinerad, vid behandling av patienter med dystymisk sjukdom i primärvården: en 2 års jämförelse av effektivitet och kostnad. Journal of Affective Disorders, 2002.68: p. 317-330.
19. Frank, E., et al., Randomiserad studie av veckovis, två gånger i månaden och månadsvis interpersonell psykoterapi som underhållsbehandling för kvinnor med återkommande Depression. American Journal of Psychiatry, 2007. 164: s. 761-767.
27. Wilfley, D. E., et al., Interpersonell psykoterapi för grupp, 2000, New York: grundläggande böcker.
28., Klier, C. M., et al., Interpersonell psykoterapi anpassad för gruppinställningen vid behandling av postpartum depression. Tidskrift för Psykoterapi i Praktik och Forskning 2001. 124-131.
29. Mulcahy, R., et al., En randomiserad kontrollstudie för effektiviteten av grupp interpersonell psykoterapi för postnatal depression. Arkiv för kvinnors psykiska hälsa, 2010. 13(2): s. 125-139.