Inledning
FN definierar våld mot kvinnor som ”varje handling av könsrelaterat våld som resulterar i, eller sannolikt kommer att resultera i, fysisk, sexuell eller psykisk skada eller lidande för kvinnor, inklusive hot om sådana handlingar, tvång eller godtycklig frihetsberövande, oavsett om de förekommer offentligt eller i privatlivet.,”(1)
våld i nära relationer avser beteende av en intim partner eller ex-partner som orsakar fysisk, sexuell eller psykologisk skada, inklusive fysisk aggression, sexuell tvång, psykologiskt missbruk och kontroll av beteenden.
sexuellt våld är ” varje sexuell handling, försök att få en sexuell handling eller annan handling riktad mot en persons sexualitet med tvång, av någon person oavsett deras förhållande till offret, i vilken miljö som helst., Det innefattar våldtäkt, definierad som fysiskt Tvingad eller på annat sätt Tvingad penetration av vulva eller anus med en penis, annan kroppsdel eller föremål.”
- World report on violence and health
problemets omfattning
populationsnivåundersökningar baserade på rapporter från offer ger de mest exakta uppskattningarna av förekomsten av våld i nära relationer och sexuellt våld., En 2013-analys ett beteende SOM med London School of Hygiene and Tropical Medicine och Sydafrika Rådet för Medicinsk Forskning, som används befintliga data från över 80 länder och fann att hela världen, 1 av 3, eller 35 procent, av alla kvinnor har upplevt fysisk och/eller sexuellt våld av en nära partner eller icke-partner sexuellt våld (3).
- globala och regionala uppskattningar av våld mot kvinnor
nästan en tredjedel (30%) av alla kvinnor som har varit i ett förhållande har upplevt fysiskt och / eller sexuellt våld av sin intima partner., Prevalensuppskattningarna av våld i nära samarbete sträcker sig från 23,2% i höginkomstländer och 24,6% i WHO: s västra Stillahavsområde till 37% I WHO: s östra Medelhavsregion och 37,7% i WHO: s sydostasiatiska region.
globalt så många som 38% av alla mord på kvinnor begås av intima partners. Förutom våld i nära relationer rapporterar 7% av kvinnorna att de har blivit sexuellt överfallna av någon annan än en partner, även om data för sexuellt våld som inte är partner är mer begränsade., Intim partner och sexuellt våld begås mestadels av män mot kvinnor.
riskfaktorer
faktorer som är förknippade med intim partner och sexuellt våld förekommer på individ -, familj -, samhälls-och bredare samhällsnivå. Vissa är förknippade med att vara en förövare av våld, vissa är förknippade med att uppleva våld och vissa är associerade med båda.,sexuellt våld);
faktorer som är specifikt förknippade med våld i nära relationer är:
- tidigare våldshistoria
- äktenskaplig oenighet och missnöje
- svårigheter att kommunicera mellan partner
- manlig kontroll av beteenden mot sina partners.
faktorer som är specifikt förknippade med sexuellt våld är:
- övertygelser i familjens ära och sexuell renhet
- ideologier för manlig sexuell rättighet
- svaga rättsliga sanktioner för sexuellt våld.,
ojämlikhet mellan könen och normer för acceptans av våld mot kvinnor är en grundläggande orsak till våld mot kvinnor.
hälsoeffekter
intim partner (fysisk, sexuell och emotionell) och sexuellt våld orsakar allvarliga kortsiktiga och långsiktiga fysiska, mentala, sexuella och reproduktiva hälsoproblem för kvinnor. De påverkar också sina barn och leder till höga sociala och ekonomiska kostnader för kvinnor, deras familjer och samhällen. Sådant våld kan:
- ha dödliga utfall som mord eller självmord.,
- leda till skador, med 42% av kvinnorna som upplever våld i nära relationer rapporterar en skada som en följd av detta våld.
- leda till oavsiktliga graviditeter, inducerade aborter, gynekologiska problem och sexuellt överförbara infektioner, inklusive HIV. Analysen från 2013 visade att kvinnor som hade blivit fysiskt eller sexuellt utnyttjade var 1,5 gånger mer benägna att få en sexuellt överförbar infektion och i vissa regioner HIV jämfört med kvinnor som inte hade upplevt partnervåld. De är också dubbelt så benägna att få abort.,
- Intimate partner våld under graviditeten ökar också sannolikheten för missfall, dödfödsel, Pre-term leverans och låg födelsevikt barn. Samma 2013-studie visade att kvinnor som upplevde våld i nära relationer var 16% mer benägna att drabbas av missfall och 41% mer benägna att ha en pre-term födelse.
- dessa former av våld kan leda till depression, posttraumatisk stress och andra ångestsjukdomar, sömnproblem, ätstörningar och självmordsförsök., 2013-analysen visade att kvinnor som har upplevt våld i nära relationer var nästan dubbelt så benägna att uppleva depression och problem med att dricka.
- hälsoeffekter kan också inkludera huvudvärk, ryggsmärta, buksmärta, gastrointestinala störningar, begränsad rörlighet och dålig övergripande hälsa.
- sexuellt våld, särskilt under barndomen, kan leda till ökad rökning, drog-och alkoholmissbruk och riskfyllda sexuella beteenden i senare liv. Det är också förknippat med våld (för män) och att vara offer för våld (för kvinnor).,
påverkan på barn
- barn som växer upp i familjer där det förekommer våld kan drabbas av en rad beteendemässiga och känslomässiga störningar. Dessa kan också associeras med att begå eller uppleva våld senare i livet.
- våld i nära relationer har också förknippats med högre spädbarns-och barnadödlighet och sjuklighet (t.ex. genom diarré eller undernäring).,
sociala och ekonomiska kostnader
de sociala och ekonomiska kostnaderna för intim partner och sexuellt våld är enorma och har rippel effekter i hela samhället. Kvinnor kan drabbas av isolering, oförmåga att arbeta, förlust av löner, brist på deltagande i regelbundna aktiviteter och begränsad förmåga att ta hand om sig själva och sina barn.
förebyggande och svar
det finns ett växande antal väl utformade studier som undersöker effektiviteten i förebyggande och svarsprogram., Mer resurser behövs för att stärka förebyggande och svar på intim partner och sexuellt våld, inklusive primärt förebyggande – stoppa det från att hända i första hand.
det finns vissa bevis från höginkomstländer som förespråkare och rådgivningsinsatser för att förbättra tillgången till tjänster för överlevande av våld i nära relationer är effektiva för att minska sådant våld. Hem besöksprogram som involverar vårdpersonal uppsökande av utbildade sjuksköterskor visar också löfte om att minska intimt partnervåld., Dessa har dock ännu inte utvärderats för användning i resurssvaga inställningar.,
i låga resursinställningar är förebyggande strategier som har visat sig vara lovande: de som ger kvinnor ekonomiskt och socialt genom en kombination av mikrofinansiering och kompetensutbildning relaterad till jämställdhet, som främjar kommunikations-och relationsförmåga inom Par och samhällen, som minskar tillgången till och skadlig användning av alkohol, omvandlar skadliga kön och sociala normer genom samhällsmobilisering och gruppbaserad deltagarutbildning med kvinnor och män för att generera kritiska reflektioner om ojämlika genus-och maktrelationer.,
för att uppnå bestående förändringar är det viktigt att anta och genomdriva lagstiftning och utveckla och genomföra politik som främjar jämställdhet genom att:
- avsluta diskriminering av kvinnor i äktenskap, skilsmässa och vårdnad lagar
- avsluta diskriminering i arv lagar och ägande av tillgångar
- förbättra kvinnors tillgång till betald anställning
- utveckla och resurser nationella planer och politik för att ta itu med våld mot kvinnor.,
samtidigt som förebyggande och åtgärder mot våld mot kvinnor kräver en sektorsövergripande strategi har hälso-och sjukvårdssektorn en viktig roll att spela. Hälso-och sjukvårdssektorn kan:
- förespråka att våld mot kvinnor ska vara oacceptabelt och att sådant våld ska hanteras som ett folkhälsoproblem.
- tillhandahålla omfattande tjänster, sensibilisera och utbilda vårdgivare att svara på behoven hos överlevande holistiskt och empatiskt.,
- förhindra återkommande våld genom tidig identifiering av kvinnor och barn som upplever våld och ger lämplig remiss och stöd
- främja jämlikhets kön normer som en del av livsförmåga och omfattande sexualitet utbildning läroplaner som lärs ut till ungdomar.
- generera bevis på vad som fungerar och på problemets omfattning genom att genomföra befolkningsbaserade undersökningar, eller inkludera våld mot kvinnor i befolkningsbaserade demografiska undersökningar och hälsoundersökningar, samt i övervaknings-och hälsoinformationssystem.,
WHO: s svar
Vid Världshälsoförsamlingen i maj 2016 godkände medlemsstaterna en övergripande handlingsplan för att stärka hälso-och sjukvårdssystemens roll för att ta itu med interpersonellt våld, särskilt mot kvinnor och flickor och mot barn.,
som i samarbete med partner är:
- att bygga upp bevisbasen på storleken och arten av våld mot kvinnor i olika miljöer och stödja ländernas ansträngningar att dokumentera och mäta detta våld och dess konsekvenser, inklusive att förbättra metoderna för att mäta våld mot kvinnor i samband med övervakningen av målen för hållbar utveckling., Detta är centralt för att förstå problemets omfattning och karaktär och för att initiera åtgärder i länder och globalt.
- Stärka forskning och kapacitet för att bedöma insatser för att hantera partnervåld.
- genomföra interventioner forskning för att testa och identifiera effektiva insatser inom hälso-och sjukvårdssektorn för att bekämpa våld mot kvinnor.
- utveckla riktlinjer och genomförandeverktyg för att stärka hälso-och sjukvårdssektorns svar på intim partner och sexuellt våld och syntetisera bevis på vad som fungerar för att förhindra sådant våld.,
- att Stödja länder och partners för att genomföra den övergripande handlingsplan om våld av:
- att Samarbeta med internationella institutioner och organisationer för att minska och eliminera våld globalt genom initiativ som Sexuellt Våld Initiativ för Forskning, Tillsammans för Flickor, Våld Mot Kvinnor som Arbetar Gruppen av the International Federation of Förlossningsläkare Gynekologer (FIGO) och FN: s Gemensamma Program på Grundläggande tjänstepaketet för Kvinnor som drabbas av Våld.
(1) FN. Förklaring om avskaffande av våld mot kvinnor., FN, 1993.