introduktion
Acne vulgaris är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom hos pilosebaceous enheten, som observerades lika i båda könen. Uppskattningsvis 75-95% av alla ungdomar lider av akne i viss utsträckning.,1 Det kännetecknas av icke-inflammatoriska lesioner (vita och svarta komedoner), och inflammatoriska lesioner (papler, pustler, knölar och/eller cysta) som kan orsaka negativa reflekterar på patienter psykologiskt och kosmetiskt av ärrbildning och pigmenteringar.2 Den har multifaktoriell patogenes inklusive hormonella influenser, ökad sebumsekretion, follikulära pluggar och follikulär hyperkeratinisering, kolonisering av Cutibacterium acnes (tidigare känd som Propionibacterium acnes) med därav följande inflammation.,3
Acne vulgaris är lokaliserad i områden med den högsta tätheten av pilosebaceous enheter, inklusive främst ansikte, rygg, bröst och axlar. Klassificering är viktigt och guider i beslutet om behandlingsalternativ.4 akne kategoriseras enligt svårighetsgrad i mild, måttlig och svår. Typiska lesioner av mild akne kännetecknas av närvaron av slutna och öppna komedoner med få inflammatoriska lesioner begränsade till ansiktet. Medan det i måttlig akne finns en ökning av inflammation med papiller och pustler i ansiktet., Stammen området kan också påverkas av milda skador. Slutligen är närvaron av knölar och cyster ett kännetecken för svår akne. Här är utbredda lesioner av bagageområdet tillsammans med ansiktsskador karakteristiska.5
Vitamin D är ett fettlösligt steroidhormon som härrör från kostintag och syntetiseras genom huden via exponering för solljus. Vitamin D3 (cholecalciferol) och vitamin D2 (ergocalciferol) tillverkas genom sol ultraviolett B-strålning., Absorption av UVB-bestrålning i huden leder till omvandling av provitamin d till pre-vitamin D, följt av produktion av vitamin D3.6
för att utvärdera vitamin D-brist och insufficiens används serum 25 (OH) d-koncentration som biomarkör. På grund av kort halveringstid anses cirka 15 timmar, 1, 25 (OH) 2D-nivåer inte vara ett bra laboratorietest för vitamin D-nivåer. Detta är i motsats till 25 (OH) d, som är stabilare i blodet än 1,25 (OH) 2D. blodkoncentrationer av 25 (OH) D är 500 till 1000 gånger högre än 1,25 (OH) 2D-nivåer.,7 D-Vitamin har en regelbundenhet effekt på immunsystemet. Dessutom reglerar den proliferationen och differentieringen av keratinocyter och sebocyter. Vidare, antioxidant och anti-komedogena egenskaper är funktioner av vitamin D. Således kan D-vitaminbrist bidra till patogenesen av akne.8
Vi strävar efter att utvärdera serumnivåerna av vitamin D hos patienter av akne vulgaris och att undersöka möjligheten till ett befintligt samband mellan låg serum vitamin D-nivå och svårighetsgrad av akne vulgaris., Enligt vår kunskap anses denna studie vara den första studien i Konungariket Saudiarabien som behandlar denna fråga.
material och metoder
ämnen
studien genomfördes i polikliniska dermatologikliniker vid Qassim University, Saudiarabien, under perioden mellan oktober 2016 och mars 2017. Det godkändes av den lokala medicinska etiska kommittén vid Högskolan för medicin vid Qassim universitet och det har följt Helsingforsdeklarationen. Studien genomfördes under vintersäsongen för att minimera effekten av säsongsvariation på serum vitamin D-nivåer.,
totalt 68 acne vulgaris patienter (27 manliga och 41 kvinnliga) och femtio matchade friska kontroller (24 manliga och 26 kvinnor) inkluderades.Alla patienter i patientgruppen, liksom kontrollgruppen, hade inte tagit något D-vitamintillskott och inte lider av någon comorbiditet eller komplikation av D-vitaminbrist. Båda grupperna hade genomgått fullständiga fysiska och kliniska undersökningar och biokemi tester för serum vitamin D-nivåer. Varje ämne undertecknade skriftligt informerat samtycke vid starten och hade fått en detaljerad förklaring om syftet och stegen i denna studie.,
Acne grading was classified as mild, moderate, and severe. Mild acne marked by (<20 comedones, <15 inflammatory lesions, or total lesion count < 30). Moderate acne characterized by (20–100 comedones, 15–50 inflammatory lesions, or total lesion count 30–125). Severe acne (>5 pseudocysts, Total comedones count >100, Total inflammatory count >50, or total lesion count >125).,9 alla 68 försökspersoner hade fyllt i ett datainsamlingsblad för demografi, familjehistoria för akne, solexponering >2 timmar/dag, ålder av debut, sjukdomslängd, akne (ansikte, bröst och rygg), tidigare sjukdomshistoria och andra relevanta variabler.
inklusionskriterier
manliga och kvinnliga patienter med diagnosen acne vulgaris enligt Global acne grading system (GAGS) poäng.,
uteslutningskriterier
gravid, amning, p-piller, postmenopausala, patienter med kortikosteroider, eller något läkemedel som påverkar vitamin D metabolism (ketokonazol, rifampin, fenytoin, isoniazid). Patienter på vitamin D-tillskott, patienter på multivitaminer, patienter lider av aktiv malignitet eller andra kroniska systemiska sjukdomar, patienter med regelbunden medicinering för andra sjukdomar och historia av oral isotretinoin under de senaste 3 månaderna.,
biokemi och laboratorieanalys
patienter och kontroller hade sina serumkoncentrationer av 25-hydroxyvitamin D3. Blodprover samlades in från vener och analyserades inom 24 h av provtagning med Roche Cobas e411 (Roche Diagnostics System, Schweiz). Enligt riktlinjerna från Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine kategoriserades 25 (OH) d-serumnivåerna i adekvat (>20 ng/mL), otillräcklig (12-20 ng/mL) eller bristfällig (<12 ng/mL).,10
statistisk analys
inspelade data analyserades med hjälp av statistikpaketet för samhällsvetenskap, version 20.0 SPSS Inc. Chicago , Illinois, USA). Analys av varians (ANOVA) test mellan mer än två betyder t-test mellan de medel vi använde för att analysera medelskillnaden, t-test mellan procentandelen analyser procentskillnad och chi-kvadrat. En signifikant nivå med p= 0, 001 ansågs vara mycket signifikant och p=0, 05 ansågs vara obetydlig.
kvantitativa data uttrycktes också som en genomsnittlig ± standardavvikelse (SD)., Kvalitativa data uttrycktes som frekvens och procentandel.
resultat
denna studie omfattade 68 patienter med acne vulgaris (41 kvinnor och 27 män) och 50 friska kontroller (26 kvinnor och 24 män). Baseline demografi och kliniska egenskaper hos deltagarna presenteras i (Tabell 1). Patienter med akne var yngre än friska kontroller. Fjorton patienter med akne (20,5%) och tolv friska personer (24%) exponerades för solljus längre än två timmar per dag i genomsnitt (Tabell 1).,
 |
tabell 1 Baseline demografi och kliniska egenskaper hos aknepatienter och kontroller |
biokemiska resultat av serumkoncentration av vitamin D
det finns en statistisk skillnad mellan de två gruppernas serumkoncentration av vitamin D , vilket var högre hos friska försökspersoner än acne vulgaris patienter (p-värde =0,003) (tabell 2)., Vi bestämde också inget signifikant samband mellan solexponering (Figur 1), kön och serumkoncentration av vitamin D hos aknevulgaris-patienter (p-värde = 0,199) (tabell 3) medan; det fanns ett mildt signifikant samband mellan man och kvinna i den friska kontrollgruppen (P-värde= 0,042) (Tabell 4)., and Gender of Acne Patients
 |
Table 4 The Relationship Between Serum Vitamin D Level and Gender of Controls |
 |
Figure 1 The relationship between serum vitamin D level and sun exposure in acne patients., |
resultaten av studien visade att det inte fanns några signifikanta variationer i serumkoncentrationerna av vitamin D och acne vulgaris svårighetsgrad (mild, måttlig och svår) (P-värde = 0,067) (Tabell 5).,
 |
tabell 5 förhållandet mellan Serum Vitamin D-nivå och Acne Vulgaris svårighetsgrad |
vi hittar inte heller någon signifikant variation mellan könen och serumkoncentrationerna av vitamin D och mild, måttlig och svår acne vulgaris (p-värde = 0,349, 0,291 respektive 0,572) (tabell 6-8).,D9a248febf”>
 |
tabell 8 förhållandet mellan serum vitamin D-nivå och kön av svåra aknepatienter |
diskussion
enligt vår kunskap anses denna studie vara den första studien i Saudiarabien som berör korrelationen och bedömningen av serum vitamin D-status och akne vulgaris.,
det finns flera biologiska mekanismer genom vilka D-vitamin inducerar dess antiinflammatoriska effekter. Dessa mekanismer stöder teorin om immunreglerande funktion av vitamin D och de antiinflammatoriska effekterna av det hos aknepatienter. Vitamin D hämmar cutibacterium akne-inducerad Th17 differentiering. Att minska uttrycket av IL17 är faktiskt en inflammatorisk cytokin som visade sig vara ökad hos aknepatienter.11 Vitamin D minskar också uttrycket av inflammatoriska cytokiner i odlade sebocyter såsom interleukin IL-6, IL-8 och matrismetalloproteinas 9.,12 andra mekanismer utövar antimikrobiella effekter genom att inducera antimikrobiella peptider såsom LL-37 i humana sebocyter.13
våra resultat visade att serumkoncentrationerna av D-vitamin i kontrollerna var signifikant högre än de hos acne vulgaris-patienter (p-värde = 0, 003). Dessa resultat är i linje med flera andra studier fann att ingen höjning av serum vitamin D-nivåer hos aknepatienter.,8,14,15
eftersom syftet är att analysera D-vitaminstatus hos patienter med akne visade Våra resultat att det inte fanns något samband mellan solexponering och förbättring av D-vitaminavläsningar hos patienter med akne vulgaris (p-värde = 0,546 mellan positiv och negativ solexponering hos akne vulgaris patienter).
detta kan förklaras av flera faktorer, såsom effekterna av psykisk nöd på deras undvikande av att spendera längre perioder utomhus. Detta tyder på en möjlig förklaring av låga D-vitaminnivåer hos patienter med akne vulgaris., Dessa resultat överensstämde med Lim et al som avslöjade att lägre nivå av serum vitamin D hos svåra akne vulgaris patienter kan bero på psykisk stress.14
en annan faktor för brist på vitamin D är en miljöfaktor som det heta klimatet i Saudiarabien och Persiska viken, särskilt på sommaren. Återigen liknar våra resultat resultaten av Al-Taiar et al som belyser bristen på D-vitamin bland ungdomar, trots rikligt solsken i Persiska viken.16 samma resultat som erhölls i en annan studie i Egypten av Elmohsen et al., De fann inget signifikant samband mellan solexponering och förbättring av serum vitamin D-nivåer.17
detta förstärker vår åsikt att påverkan av miljöfaktorer som det höga klimatets temperatur i Arabiska viken och arabländerna kan bidra till minskade chanser för sol exponering.
bland våra patienter fann vi ingen signifikant koppling mellan D-vitaminbrist och kön (P-värde = 0,199). Våra resultat liknar dem i flera studier.,14,15,17,18 resultaten av den nuvarande studien visade att medelvärdet av vitamin D var abetted högre i måttlig akne (31,4±6,9) än i mild och svår akne. (26±9, 4 respektive 28, 4±6, 7). Denna skillnad var emellertid inte statistiskt signifikant (p-värde =0,067), och detta kan förklaras av den lilla provstorleken i vår studie.
Vi fann också inget signifikant samband mellan D-vitaminbrist och svårighetsgraden av akne vulgaris. Detta resultat är i linje med flera studier.,8,19
slutsats
denna studie visade en statistisk signifikant låg serum vitamin D-nivåer hos patienter med akne vulgaris. Detta belyser vikten av screening patienter med akne för vitamin D-insufficiens och brist. Ytterligare kliniska prövningar i större skala behövs för att ta itu med vikten av vitamin D i acne vulgaris. Författarna kan föreslå en möjlig roll av vitamin D-behandling i akne. Detta kräver ytterligare kliniska prövningar för att avgöra om behandling av akne med både aktuella vitamin D-analoger och vitamin D-tillskott har signifikant effekt.,