blodtrycket mäts på många sätt, inklusive manuella, automatiska, mobiltelefoner och arteriella katetrar. Oavsett vilken metod som används måste blodtrycket mätas med validerad utrustning. Studier har upprepade gånger visat att blodtrycket ofta inte mäts noggrant i klinisk praxis, särskilt vid användning av auskultatorisk / manuell metod., Det är viktigt att säkerställa korrekt teknik för att få en noggrann mätning.
pekar på
ta blodtryck i båda armarna när du mäter en kunds blodtryck för första gången. En liten skillnad i blodtryck mellan armarna är ofta normalt. Skillnader på mer än 10 mm Hg systoliskt mellan armarna undersöks ytterligare eftersom detta fynd har associerats med kärlsjukdom och dödlighet resultat. Mät efterföljande blodtryck i armen med högre blodtryck.,
Klientpositionering
blodtrycket tas vanligtvis i sittande eller liggande läge med den nakna armen på hjärtnivå (OER #1). Vissa hälsotillstånd hindrar vissa kunder från att sitta, till exempel kunder som är kritiskt sjuka, instabila eller postoperativa. Således dokumenterar vårdgivare kundens positionering (t.ex. sittande, liggande, stående). Om du sitter, placeras fötterna platt på golvet med ryggen vilar bekvämt mot en stol. Vårdgivaren kontrollerar att klientens ben inte korsas, eftersom detta kan öka blodtrycket., Klienten sitter vila i fem minuter innan du tar blodtrycket. Denna väntetid är inte möjlig när kundens tillstånd försämras eller ett STAT blodtryck krävs.
Manschetttyper och storlekar
manuell och automatisk blodtrycksmätning innebär att man använder en blodtrycksmanschett med en blodtrycksmätare. Många manschettstorlekar är tillgängliga för att passa nyfödda, barn, vuxna, personer med små och större armar och personer med konformade armar. Manschetten är vanligtvis lindad runt överarmen., Det finns emellertid också en manschett som kan placeras på låret när armen inte är genomförbar. Se Figur 5.1 av varierande storlek på manschetten.
figur 5.1: varierande storlek på blodtrycksmanschetten
det är viktigt att välja en manschettstorlek som matchar kundens armstorlek, snarare än deras ålder. Se tabell 5.2 om dimensionering av manschetter. Se filmklipp 5.1 av en demonstration av exakt manschett dimensionering.
Tabell 5.,2: manschett dimensionering
bredden på manschetten är 40% av personens arm omkrets
längden på manschetten blåsan är 80-100% av personens arm omkrets
filmklip 5.1: exakt manschett dimensionering
alternativt, om du tittar på lärobok som en pdf, använd denna länk: https://www.youtube.com/embed/uNTMwoJTfFE?rel=0https://www.youtube.com/embed/uNTMwoJTfFE?rel=0
innan du placerar blodtrycksmanschetten på klientens arm, palpatera brachialartären strax ovanför den antecubitala fossa medialt (oer #1). För att göra detta, palpera bicep senan vid antecubital fossa., Flytta 2 cm medialt från senan och 2-3 cm över antecubital fossa. Tryck hårt för att känna brachialpulsen. Wrap blodtrycksmanschetten säkert och jämnt runt kundens övre, nakna arm (inte över kläder) med manschettens artärmarkör i linje med brachialartären.
Technique Tips
Lårblodtrycket indikeras när blodtrycket inte kan tas på armen, till exempel när klienter har bilateral amputation eller brännskador., Lårblodtrycket görs också på barn och ungdomar med ovanligt högt blodtryck i armen och för att jämföra skillnader mellan övre och nedre extremiteter. I sådana fall är aortakoarktation (en medfödd förträngning av aortan) möjlig. Det systoliska blodtrycket i låret är 10-40 mm Hg högre än armens systoliska blodtryck, medan lårets diastoliska blodtryck är ungefär detsamma som armen. För att få lårblodtrycket måste klienten vara i benägen position. Placera manschetten runt den nedre tredjedelen av klientens lår., Manschettens artärlinje är i linje med poplitealartären. Den popliteala artären kan placeras i popliteal fossa. Palpate den mediala senan och flytta dynorna på dina tre fingrar lateralt till senan. Tryck fingrarna i lårbenet eller tibia benet. Fortsätt med samma process som nämnts ovan när det gäller att ta blodtryck.
Blodtrycksmetoder
Manuell blodtrycksmätning tas med en blodtrycksmanschett med en blodtrycksmätare och ett stetoskop. Se Figur 5.2. Denna teknik beskrivs på Nästa sida.,
figur 5.2: blodtrycksmanschett med en sphygmomanometer och ett stetoskop
automatiska blodtrycksmanschetter är ett digitalt sätt att mäta blodtrycket. Se Figur 5.3. Efter positionering av klienten och blodtrycksmanschetten på armen, tryck på startknappen på bildskärmen. Manschetten blåses automatiskt upp och töms sedan med en hastighet av 2 mm Hg per sekund. Monitorn har en digital display som visar blodtrycksläsningen när den är klar. Automatiska manschetter kan programmeras för att ta en serie blodtrycksavläsningar i rad., Om vårdgivaren är oroad över en initial högt blodtrycksläsning på en klient, verifieras blodtryckets noggrannhet med följande åtgärder:
- låt kunden sitta i ett rum av sig själva
- tysta rummet
- dämpa lamporna
- låt kunden sitta tyst, utan att prata
- ta sedan tre mätningar, några minuters mellanrum, med den automatiska manschetten. Det blodtryck som visas är ett genomsnitt av de tre avläsningarna.
Figur 5.,3: automatiska blodtrycksmanschetter
klienter kan övervaka sitt eget blodtryck hemma med en automatisk digital blodtrycksövervakningsanordning. Kunderna rekommenderas att använda en enhet som uppfyller kraven för Association for the Advancement of Medical Instrumentation, kraven i British Hypertension Society protokoll, eller det Internationella Protokollet för Validering av Automatiserade blodtrycksmätare Enheter. Manschetten appliceras runt kundens överarm eller handled., I likhet med den automatiska manschetten som noterats ovan trycker klienten på startknappen och manschetten blåses upp och töms baserat på programmerade nivåer som visar en digital läsning. Klienter uppmanas att dokumentera sitt blodtryck eller använda en enhet med datainspelningsförmåga för att öka tillförlitligheten hos deras rapporterade hem blodtrycksövervakning. Dessa data kan delas med kundens primära vårdgivare.,
arteriella katetrar är ett invasivt sätt att mäta blodtrycket och används endast i kritiska vårdsituationer när kontinuerlig blodtrycksövervakning och arteriella blodgasdragningar krävs. Detta innebär införande av en kateter (liknande en intravenös) i artären. Katetern är ansluten till en tryckgivare och bildskärm som ger en digital blodtrycksavläsning.
mobiltelefonapplikationer har utvecklats för att mäta blodtrycket, men noggrannheten i denna teknik undersöks fortfarande.,
pekar på
Undvik att använda en automatisk blodtrycksmanschett om det systoliska trycket är mindre än 90 mm Hg hos en vuxen, pulsen är snabb eller rytmen är oregelbunden och/eller klienten upplever skakningar eller tremor. Det är bäst att också slutföra en manuell blodtrycksmätning för att validera noggrannheten i den automatiska blodtrycksmätningen.