klinisk relevans
symtom på peroneal nervskada (fotdroppe) kan omfatta:
– oförmåga att dorsi flexi (peka tår mot kroppen), evert foten, eller förlänga fot siffror
– smärta
– svaghet
– domningar (på skenbenet eller toppen av foten)
– hög-stepping promenad (kallas ”ben”). gångart)
vanliga orsaker till skador på peronealnerven inkluderar följande:
– trauma eller skada på knäet
– fraktur på fibula
– entrapment neuropati, t. ex., användning av en tät gipsgjutning (eller annan långvarig förträngning) av underbenet, korsar benen regelbundet, bär regelbundet höga stövlar, tryck mot knäet från positioner under djup sömn eller koma, eller skada under knäoperation eller från att placeras i en besvärlig position under anestesi
det mest subtila trauman som kan orsaka denervering av peronealnerven är en sluten deglovement skada, även känd som en Morel-Lavallée-lesion. Deglovement innebär en skjuvning mellan fascia och subkutan vävnad., Detta skapar ett potentiellt utrymme som fyller upp med serosanguinös vätska som sträcker sig från klar vätska till frank blod. En subkutan sensorisk gren som passerar genom fascia kan lacerated vilket resulterar i lokal hypoestesi, vilket kan hända med den ytliga peroneala nerven i den nedre tredjedelen av sidofacket.
Intraneurala ganglier är relativt sällsynta jämfört med extraneurala ganglier, men de bör övervägas vid oförklarlig fotfall., Kliniska och elektromyografiska fynd är nästan alltid mer uttalade jämfört med extraneurala ganglier, och detta är relaterat till perineurium som begränsar expansionen av den intraneurala ganglionen och ökar därmed trycket på nerven.,
vanlig peroneal nervskada ses ofta hos människor:
– som är mycket tunna (till exempel från anorexia nervosa)
– som har vissa autoimmuna tillstånd, såsom polyarteritis nodosa
– som har nervskador från andra medicinska problem, såsom diabetes eller alkoholanvändning
– som har Charcot-Marie-Tooth sjukdom, en ärftlig sjukdom som påverkar alla nerver
elektrofysiologiska tester är vanligtvis vanliga.utförs, och de är ett viktigt hjälpmedel för att differentiera en peroneal neuropati från en mer proximal lesion eller en L5 radikulopati., Det finns flera begränsningar för elektrofysiologisk testning. Det är svårt att utvärdera djupt placerade muskler, och dessa tester är relativt invasiva, operatörsberoende, hämtar inte denervation i den tidigaste fasen och tillåter inte en fullständig utvärdering av en muskel.