kateterisering av blåsan har utförts sedan urminnes tider för att tömma urin från blåsan när den inte töms. Blåsan fungerar som en tillfällig reservoar för urin vid dess passage ut ur kroppen genom urinröret. Ca 1500 ml urin per dag produceras, innehållande lösliga avfallsprodukter filtrerade av njurarna från blodet.
med en begränsad kapacitet på 300 – 500 ml evakuerar blåsan dess innehåll intermittent ca 6-10 gånger om 24 timmar., Denna cykliska fyllning och tömning av blåsan kräver perfekt paradoxal samordning mellan blåsan och urinröret; när blåsan slappnar av för att rymma den ökande volymen urin så urinröret kontraherar för att förhindra läckage och vice versa när blåsan töms. Kontrollmekanismen är masterminded av nätverket av nerver som passerar mellan blåsan och hjärnan via ryggmärgen, vilket säkerställer att blåsan inte bara evakuerar innehållet helt vid varje tomrum utan också vid en lämplig tidpunkt och på lämplig plats., Denna normala funktion av urinblåsan och urinröret, kollektivt kallas nedre urinvägarna, är avgörande för hälsan men kan lätt störas av sjukdom eller skada på någon av dess strukturer.
underlåtenhet att tömma kan leda till skadlig överspänning av blåsan och tillbaka trycket på njurarna. Stagnerande urin blir infekterad och i en skadad urinblåsa kan detta lätt leda till allvarliga, även livshotande konsekvenser för patienten., Underlåtenhet att lagra presenterar störande och förödmjukande inkontinens inte bara orsakar många äldre människor att söka bostadsvård men också öka risken för hud maceration och sårbildning. Övervakning av urinproduktionen hos den omedvetna patienten, oavsett om den är bedövad eller koma, ger klinikern vitala tecken på deras tillstånd.
under någon av dessa omständigheter blir dränering av blåsan för att samla urinen en viktig aspekt av patientvården. Den moderna katetern består av ett tunt, flexibelt ihåligt rör av silikon eller latex som normalt kommer att beläggas., En mängd olika polymerbeläggningar har införts under de senaste åren för att minska friktionen genom användning av hydrogeler som kan ge en hydrofil hal yta och antimikrobiella ämnen som silver eller antibiotika för att motverka risken för urinvägsinfektioner.
två huvudtyper av urinkateter tillverkas antingen för engångsbruk eller för kontinuerlig indwelling dränering. Engångskatetern väljs för intermittent kateterisering, passerar katetern genom urinröret in i blåsan för att tömma urinen och sedan avlägsnas den., För dem som kan genomföra förfarandet har detta blivit det rekommenderade sättet att tömma blåsan.
många människor utför nu Intermittent självkateterisering (ISC) eller ren intermittent självkateterisering (CISC) eftersom det ibland kallas rutinmässigt varje dag på sig själva. För andra är detta inte ett lämpligt förfarande och en indwellingkateter används för kontinuerlig dränering. Den indwelling kateter, designad av Dr Foley 1937 behålls i blåsan av en ballong som kan blåsas upp och tömmas., Kortvarig (mindre än 30 dagar) eller långvarig (mer än 30 dagar) dränering kan bibehållas men änden av katetern bör antingen anslutas till en kateterventil, som kan öppnas och stängas, eller till en urinuppsamlingspåse för att skapa vad som kallas sluten dränering för att minska risken för bakteriell infektion.
uretralkateterisering är den vanliga vägen som valts när kortvarig dränering av blåsan förväntas., Suprapubisk kateterisering ger ett alternativt tillvägagångssätt som innebär en kort operation, som ofta utförs under lokalbedövning, för att bilda ett konstgjort spår direkt i blåsan genom underlivet. Detta är den föredragna vägen för patienter som kräver långvarig dränering av blåsan, undviker skador på urinröret och gör det möjligt för patienten att förbli sexuellt aktiv.,
kortvarig kateterdränering av blåsan utförs ofta för patienter som genomgår kirurgiska ingrepp eller för dem som inte kan passera urin på grund av obstruktion i urinröret, såsom män med förstorad prostata som komprimerar och stänger urinröret. En kateter kan krävas för att införa terapeutiska läkemedel eller för att registrera blåstryck.
långsiktig kateterdränering av blåsan anses endast som en sista utväg på grund av risken för komplikationer från kateterrelaterade urinvägsinfektioner., Patienter som behandlas på detta sätt bildar en heterogen grupp som inkluderar de med neurologiska tillstånd som hindrar blåsan från att tömma.
denna grupp omfattar personer med ryggmärgsskador, multipel skleros eller stroke, de med svår urininkontinens eller kroniska försvagande sjukdomar som begränsar deras rörlighet och förmåga att använda en kommod eller toalett och slutligen de som är olämpliga att genomgå operation.,
Passage av en urinkateter för att tömma och samla urin från blåsan kan lösa ett brett spektrum av medicinska problem och därmed dess förnuftiga tillämpning spelar en central roll i patienthanteringen.