Vad Är Managed Care?

PPOs tillåter medlemmar mer flexibilitet än HMOs gör. Dessa typer av planer tillåter vanligtvis medlemmar att ta emot vård från nätverket, men medlemmen måste betala mer än om de använder en nätverksleverantör. Denna flexibilitet har gjort PPOs populär, även om premier för PPOs är vanligtvis högre än för HMOs.

POS planer erbjuder en medelväg mellan en HMO och en PPO. Liksom HMOs kräver POS-planer vanligtvis medlemmar att ha primärvårdsläkare., Liksom PPOs tillåter POS-planer medlemmar att gå ut ur nätverket för vård-även om de måste betala mer än de skulle för en nätverksleverantör. Premierna för POS-planer är vanligtvis högre än för HMO-planer.

fungerar hanterad vård?
åsikter varierar kraftigt om hur effektiv hanterad vård faktiskt är. Motståndare pekar på höga omkostnader vid stora HMOs och lägre kvalitetsresultat som tecken på att hanterad vård inte fungerar bra. Men, som det gamla ordspråket säger, ”uppfattning är verklighet”., Och uppfattningen av försäkringsgivare och arbetsgivare verkar vara att hanterade vårdkontroller kostar bättre än vård som inte hanteras.

cirkeldiagrammet som visas tidigare ger en bild av hur utbredd inskrivning av amerikanska arbetstagare i hanterade vårdplaner är. Även den bilden kanske inte berättar hela historien: en betydande del av 24% av arbetarna i högavdragsgilla hälsoplaner har också sannolikt någon typ av hanterade vårdleverantörsnätverk, till exempel.,

en annan stor indikator på att hanterad vård har haft framgång är resultatet av bestånden av sjukförsäkringsgivare som har starkt fokuserat på hanterad vård. Ta en titt på hur tre av de största amerikanska sjukförsäkringsbolagen-UnitedHealth Group (NYSE:UNH), Anthem (NYSE:ANTM) och Humana (NYSE:HUM) – har klarat de senaste 14 åren jämfört med s&p 500 index.

då är det tillväxten av hanterad vård i statliga hälsovårdsprogram. Antalet Medicaid medlemmar inskrivna i managed care-program har mer än fördubblats sedan 2008., Under samma period hoppade antalet medlemmar inskrivna i Medicare Advantage managed care plans mer än 70%.

framtiden för hanterad vård
förväntar sig att hanterad vård blir en ännu större faktor i Medicare och Medicaid. När fler Amerikaner åldras kommer federala och statliga regeringar att bli ännu mer desperata att hitta sätt att kontrollera sjukvårdskostnaderna. De tre stora sjukförsäkringsbolagen som tidigare nämnts står alla för att dra nytta av denna trend.,

UnitedHealth genererar mer intäkter från sin Medicare& Retirement affärssegment än någon annan utanför sin Optum affärsenhet. Medicaid representerar företagets snabbast växande verksamhet när det gäller individer som omfattas.

Anthem gör mer än hälften av sina intäkter från sin Statliga affärsenhet, som inkluderar Medicare och Medicaid planer. Liksom UnitedHealth kommer Anthems största medlemstillväxt från Medicaid – med nästan 20% år över året tillväxt rapporterade förra kvartalet.,

När det gäller Medicaid tillväxt vinner dock Humana bland de tre med en årlig ökning med mer än 110% i Medicaid-medlemskapet förra kvartalet. Medicare är också oerhört viktigt för Humana, som står för nästan 85% av de totala premieintäkterna.

utanför dessa statliga program kan managed cares roll i vården förändras. Allt fler arbetsgivare flyttar arbetstagare till avdragsgilla hälsoplaner och flyttar mer kostnader till anställda. Den del som betalas av försäkringsgivarna, men kommer sannolikt att fortsätta att omfatta delar av managed care.,

hanterad vård verkar vara här för att stanna i en eller annan form.

trender

• {{ headline }}

Keith Speights har ingen position i några lager som nämns. Motley Fool rekommenderar Hymn och Unitethälsgrupp. Prova någon av våra dumma nyhetsbrev tjänster gratis för 30 dagar., Vi dårar kanske inte alla har samma åsikter, men vi tror alla att med tanke på ett brett utbud av insikter gör oss bättre investerare. Motley Fool har en informationspolicy.