den här historien är en del av vår fortsatta täckning om abort i Amerika: tipppunkten., På gränsen till ett eventuellt historiskt beslut om aborttillträde av Högsta domstolen kommer vi att undersöka hur den senaste abortlagstiftningen påverkar kvinnor och läkare; svara på dina vanligaste frågor och titta på vad som händer för aktivister på båda sidor av denna pågående debatt.
med tillgång till säkra, rättsliga metoder som blir alltmer begränsade, tar vissa kvinnor saker i egna händer med svartmarknadsåtgärder. Phoebe Zerwick går under jorden för att få sina historier.,
det finns många saker jag inte kan berätta om Renée. Jag kan inte säga hennes riktiga namn. Jag kan inte avslöja var hon bor. Jag kan inte diskutera hennes familj. Vad jag kan säga är att förra sommaren, vid 17, gav hon sig själv en abort, vilket i vissa delar av landet innebär att hon kunde hamna i fängelse.
Renée visste när hennes test läste positivt att hon inte var redo att bli förälder. Vid den tiden berättade hon för mig, hon och fadern ”var inte på talande villkor” och hon ville inte spåra ur sina planer för läkarskolan., Men att gå till den lokala kliniken kände sig ur frågan för henne eftersom hon hade sett så många demonstranter där: ”allt som skriker, säger dig ,”du kommer till helvetet—- jag kunde inte göra allt det,” sa hon. Genom en släkting fick hon reda på hur man tar drogen misoprostol, ofta kallad miso på den svarta marknaden, för att inducera abort; den relativa kände också någon som fick Renée pillerna. Hon hade missat två perioder då.
Renée tog den första dosen hemma med en kopp mintte. När inget hände på tre dagar tog hon fler piller., ”Jag hade svåra kramper och kände mig sjuk”, sa hon. I slutändan, ” det var som en mycket, mycket dålig period.”Jag frågade henne om hon hade någon ånger. ”Jag älskar barn. Jag är bara för ung för att få dem nu,” svarade hon. ”Men om jag var tvungen att göra det igen, skulle jag gå till kliniken. Jag klarar inte av att sitta hemma. Jag vill att det ska göras.”
i fyra månader har jag undersökt varför fler och fler kvinnor som Renée väljer vad som kallas gör-det-själv-aborter. Rebecca Gomperts, M. D., D. Ph.,, grundare av kvinnor på webben, som skickar abortläkemedel till kvinnor i länder där förfarandet är förbjudet, sa att hon fick nästan 600 e-postmeddelanden förra året från amerikaner desperata att avsluta graviditeter under svåra omständigheter:
”snälla, jag behöver information om hur man får piller att göra hemma”, skrev en kvinna.
”Jag har övervägt självmord”, en annan messaged. ”Om jag får reda på att jag är gravid, vet Gud bara vad som kommer att hända. Han är en våldsam, arg person, så jag behöver hjälp.,”
” Jag behöver piller bc i…kan inte resa så långt, ” en tredje kvinna mailade. ”Jag bor i Mississippi där jag inte kan hitta en läkare. Snälla hjälp!”
har det kommit till detta? Hur hamnade kvinnor så desperata-till och med villiga att bryta mot lagen för att få abort? Och vad betyder det nya landskapet för vår hälsa? Våra rättigheter? Vår makt som kvinnor?
slut på Alternativ
För år Pro-choice förespråkare har orolig för vad som kan hända om Roe v., Wade välte-om kvinnor som vill avsluta sina graviditeter skulle tillgripa back-alley läkare och klädhängare av tidigare epoker. Vad vi har lärt oss är att det inte tog en sådan monumental laglig flip-flop för att göra det till en verklig möjlighet: under de senaste fem åren har mycket restriktiv riktad reglering av abortleverantörer (fälla) statliga lagar stängt ner minst 162 kliniker eller stoppat dem från att avsluta graviditeter och gjort både kirurgiska och medicinska aborter otroligt dyra och tidskrävande på många områden., Som ett resultat tar vissa kvinnor saker i egna händer, ett fenomen som experter säger kommer bara att bli vanligare om Högsta domstolen upprätthåller Hela Kvinnans hälsa mot Hellerstedt när domen avkunnas i sommar. Det anses vara det viktigaste fallet med reproduktiva rättigheter på mer än 20 år eftersom det kan bestämma hur långt stater kan gå för att kontrollera abortvård.,
de första varningsklockorna i en självinducerad abortutveckling gick ut i slutet av förra året, när en Texas-undersökning föreslog att upp till 240 000 kvinnor i det tillståndet ensam hade någon gång under sina reproduktiva år försökt avsluta sina egna graviditeter. Resultaten förvånar inte Amy Hagstrom Miller, grundare och VD för hela kvinnans hälsa, som utmanade Texas-lagen nu inför domstolen., (Lagen kräver att abortleverantörer har sjukhus-tillåtande privilegier och kliniker är ambulatoriska kirurgiska centra; hon måste stänga alla utom en av hennes kliniker i det tillståndet om hon förlorar fallet.) ”Folk kallar oss och frågar ,’ kan du berätta för mig hur man gör min egen abort?””säger hon. ”När vi säger att vi inte kan, säger de,” vad sägs om att jag berättar vad som finns i mitt medicinskåp och under diskbänken?'”
och det är inte bara Texas., Glamour undersökte 15 leverantörer i mer än 10 stater, varav de flesta sa att de kände till kvinnor som försökte själv framkalla aborter; fem hade sett patienter som hade försökt det. ”Vår hotline personal regelbundet hör från kvinnor som har försökt och misslyckats med att avsluta sina egna graviditeter, säger Vicki Saporta, VD och koncernchef för Nationella Abort Federationen, som hjälper tusentals kvinnor varje år få lagliga aborter., Och om Google avslöjar vad vi verkligen håller på med, överväga detta: förra året gick amerikanerna in i minst 700 000 sökningar efter variationer av frasen ”hur man själv aborterar”, enligt Seth Stephens-Davidowitz, Ph.D., en ekonom i New York som såg en ökning av sådana frågor när FÄLLNINGSLAGAR började gå igenom 2011. ”Sökdata visar ett entydigt och störande intresse för DIY abort i delar av USA idag”, säger han, ”och det är högst på de platser där det är svårast att få abort.,”
de underjordiska Drogkvinnorna tar
DIY-metoderna kvinnor använder varierar, experter säger: vissa vänder sig till örter och kosttillskott för att avsluta sina graviditeter, medan andra tillgriper mer extrema åtgärder, som självskada. Många kvinnor använder misoprostol, som de köper online eller på loppmarknader och bodegas. ”Jag såg amerikanska kvinnor som köpte den över gränsen i Mexiko”, säger filmskaparen Dawn Porter, vars nya abortdokumentär, fångad, kommer att flyga på de flesta PBS-stationer den 20 juni. ”Det är otroligt lätt att köpa.,”Kvinnor får också piller genom ett underjordiskt nätverk av barnmorskor, doulas och aktivister i detta land. Jag pratade med 10 sådana aktivister, som berättade för mig att de tillsammans har hjälpt minst 275 kvinnor att utföra aborter hemma. ”Om jag blev fångad för det här, kunde jag möta 25 år till livet”, erkände en. ”Jag har en sjuåring. Att åka i fängelse är en skrämmande tanke. Men jag kan inte bara sitta och vänta på att saker och ting ska förändras.”
för att vara tydlig är misoprostol ett 100 procent lagligt och godkänt läkemedel när det föreskrivs av en läkare.det används för att förhindra sår samt för att inducera abort., För det senare ges det nästan alltid med ett andra läkemedel, mifepriston, allmänt känt som RU-486. I denna två-läkemedelsregim, kallad en ”medicinsk abort”, får en kvinna en dos av RU-486 på ett kontor eller klinik; läkemedlet hjälper till att få graviditeten att lossna från livmoderfodret. Miso, vanligtvis tas senare hemma, utlöser sedan sammandragningar som utvisar vävnaden. Colleen McNicholas, D. O., en leverantör till Planned Parenthood i St, Louis, den enda abortkliniken kvar i Missouri, och en biträdande professor vid Washington University, berättar för sina patienter att de borde förvänta sig att suga högst två maxipads en timme i ett par timmar. ”Den kraftiga blödningen varar inte så länge”, säger hon, ” men det kan vara något som en period i några veckor.”Protokollet är upp till 97 procent effektivt när det tas inom 10 veckor efter början av en patients sista period och mer än en tredjedel av kvinnorna som får abort under de första nio veckorna av graviditeten väljer nu denna metod över ett kirurgiskt ingrepp.,
När en kvinna försöker avsluta en graviditet på egen hand, använder hon vanligtvis bara miso. Anledningen: RU-486 är så strikt reglerad att en läkare måste se patienten ta det—läkemedlet lämnar aldrig kliniken—vilket gör det nästan omöjligt att komma på den svarta marknaden. Miso, som experter är överens om är till stor del säker, är lättare att få (och mycket billigare, så lite som $2 ett piller)., Men läkemedlet på egen hand är bara cirka 80 procent effektivt, vilket innebär att i ett av fem fall fortsätter graviditeten—och om den bärs på sikt finns det en förhöjd risk för fosterskador.
vissa kvinnor känner sig OK om dessa odds. En 28 – årig kvinna i Texas Jag ringer Julie sa att hon hade sett en äldre man som dumpade henne när hon sa att hon var gravid. Som barnmorska hade hon tillgång till en pålitlig källa till piller. Så hon bad två vänner, båda doulas, att komma över medan hon krullade upp i hennes pyjamas och erbjöd en bön till det liv hon bar på., Hennes vänner turades om att gnugga ryggen tills blödningen lättade, och hon kände både sorg och lättnad. Men, hon säger, ” jag tror inte att jag skulle ha gjort något på egen hand om jag inte hade haft medicinsk kunskap eller inte hade varit med någon som gjorde.”
problemet är att många kvinnor, till skillnad från Julie, inte har en tillförlitlig källa till miso. ”Vi ser att folk kommer in som fick det över Internet eller utanför gatan, och det är inte vad de trodde att det var”, säger Hagstrom Miller., Piller som köps online eller via en icke-medicinsk källa kan vara falska eller förorenade, och det är omöjligt att bekräfta dosen. ”En patient beställde piller på nätet – hon trodde att de hade arbetat, men de hade inte,” en leverantör i söder berättade Glamour. ”Jag såg henne när hon var i sin andra trimester. I stället för en enkel tidig abort behövde hon ett mer komplicerat förfarande.”
och vissa kvinnor tillgriper alternativ som är mycket mer riskfyllda än miso. I sin forskning loggade Stephens-Davidowitz 4,000 ”mycket, mycket störande” Google söker efter anvisningar om hur man använder en klädhängare., Och jag pratade med en 29-årig kvinna, Angela, igen en pseudonym, som nästan gick så långt. Förra sommaren upptäckte hon att hon hade blivit gravid av en pojkvän som hon inte såg någon framtid med. Utan arbete och oförmögen att ha råd med abort på en klinik försökte hon utan framgång att få miso, sedan tog örter och kosttillskott som hon skulle läsa om online. Efter att de inte fungerade övervägde hon att använda speculum och plastborsten för Pap-smutsar som hon hade stulit vid en läkares möte (en mycket farlig idé som inte skulle fungera, läkare betonar). Hon ringde sin bästa vän för att komma över och hjälpa., ”Hon skulle göra det,” berättade Angela för mig. ”Det var även en natt när jag tog ett par skott av vodka och bad henne att slå mig i magen, men hon sa,” jag kan inte. ”” så småningom Angela skrapade upp tillräckligt med pengar för en kirurgisk abort. ”Tack gode Gud”, säger hon. ”Dessa metoder var hotande, men jag tänkte inte på det. Om jag inte hade fått pengarna, vad hade jag då gjort?”
Foto av Tim Hout
Fängelse för att Avsluta en Graviditet
Utöver eventuella hälsorisker av dessa at-home metoder, det finns legala: Enligt Center på Reproduktiva Rättigheter och Rättvisa (CRRJ), minst 17 kvinnor har redan gripits för att ha försökt att göra en egen abort eller att hjälpa någon att göra så., (I ett välkänt fall skickades en Pennsylvania-mamma, Jennifer Whalen, till fängelse efter att ha köpt piller online för sin dotter.) Vissa experter säger att det är bara fel. CRRJ arbetar för att avkriminalisera hem aborter, och andra hävdar att ta misoprostol hemma är faktiskt en praktisk lösning för kvinnor med liten tillgång till vård, en position som delas av Världshälsoorganisationen.
om källan till miso är känd, ”jag tror faktiskt inte är så riskabelt”, säger Dr McNicholas., När du använder misoprostol ensam är inte optimalt, ”många behandlingar inom medicinen är betydligt mindre än 80 procent effektiv,” även läkemedel för astma, migrän, och Alzheimers, påpekar Arthur Caplan, Ph D., medicinska etiker vid New York University School of Medicine. ”Med abortpolitiken, för mig, är det här vägen du måste resa.”Vissa aktivister ser även hemma aborter som en form av kvinnlig empowerment: Francine Coeytaux, en huvudforskare vid Folkhälsoinstitutet i Los Angeles förespråkar att misoprostol ska vara tillgänglig över disk., Hennes nya hemsida är ett clearinghouse på självabort ”eftersom kvinnor kan känna sig väldigt ensamma och rädda”, säger hon.
ändå är inte alla läkare övertygade. ”För mig innebär empowerment att kräva den säkraste möjliga vården från de bästa medicinska experterna”, säger Katharine O ’ Connell White, MD, en Massachusetts OB-gyn. ”Ibland är den Experten patienten. Men vid abort är den säkraste vården hos en läkare.,”Och många av leverantörerna Glamour kontaktade betonade att de flesta kvinnor som slutar sina egna graviditeter inte gör det eftersom det är ett mer bemyndigat Val. de har helt enkelt inte andra alternativ.
en 38-årig Missouri mor berättade att hon var gravid och fann det nästan omöjligt att göra det till statens enda klinik, 200 miles away. Hon försökte först örter och kosttillskott, och beställde sedan miso och RU-486 online. Så småningom fick hon missfall, men det är oklart varför. Ändå kan hon inte tro att kvinnor måste tillgripa extrema åtgärder., ”Lagstiftningen för att ta bort en laglig rätt gör mig fullständigt rasande”, säger hon. ”Oönskade graviditeter händer intelligenta människor, till människor som förmodligen sitter i pannan bredvid dig i kyrkan. Det är det som går vilse i denna debatt – att vi är vardagliga mödrar och döttrar. Vi är normala kvinnor som bara försöker göra det bästa valet.”
hur kommer det valet att se ut 2017? 2027? Även om Texas lag slås ner, kommer ansträngningen att passera fler restriktioner inte sluta, särskilt om nästa president fyller Högsta domstolen vakans med en rättvisa som motsätter sig rätten att välja., ”De patienter som jag ser ibland nämna att de tittade upp saker på Internet eller har tagit piller eller försökt naturläkemedel, säger Bhavik Kumar, M. D., en leverantör på Hela Kvinnans Hälsa och medlem av Läkare för Reproduktiv Hälsa, en läkare-led opinionsbildande organisation. ”Men jag tänker ofta på de kvinnor som inte gör det till kliniken. Det är det som skrämmer mig. Våra rättigheter tas bort, och om vi alla inte gör någonting, kommer det att fortsätta.”
Phoebe Zerwick är en undersökande journalist i North Carolina., Hennes sista historia för Glamour täckte abort – sonogram lagar.
denna artikel dök upp i juli 2016 frågan om Glamour, på tidningskiosker Juni 14.