kognitiv försämring hos katter är knepigt-det finns bara inte mycket information om ämnet för veterinärgrupper. Vid 2018 American Association of Feline Utövare, som hölls i Charlotte, North Carolina, Margaret] Gruen, DVM, MVPH, PhD, förutsatt klarhet på den komplexa etiologi av katt kognitiv dysfunktion syndrom (fCDS). Hon erbjöd också tips för veterinärer om diagnos och hantering.
vad är felint kognitiv dysfunktion syndrom?
kognitiva förändringar är vanliga hos katter i åldern 10 år och äldre., Men många av dessa tecken, inklusive minskad aktivitet och social interaktion, är subtila och kan misstas av ägarna som en normal del av åldrandet. Faktum är att enligt en studie rapporterade kattägare minst ett beteendeproblem hos 28% av katterna i åldern 11-14 år och hos mer än 50% av katterna i åldern 15 år och äldre.1 Många av de rapporterade problemen i den studien, såsom överdriven nattsång och hussolning, överensstämde med fCDS, även kallad ”kattdemens.,”
patofysiologi av fCDS
även om vår förståelse av kognitiv dysfunktion hos djur ofta extraheras från humanmedicin, är den exakta etiologin av neurobehaviorala syndrom fortfarande dåligt förstådd. Kognitiv dysfunktion har sannolikt genetiska, näringsmässiga och miljömässiga komponenter.
dr.Gruen förklarade att hög syreförbrukning och lipidinnehåll gör hjärnan särskilt mottaglig för ”kaskaden av skada” vilket resulterar i kognitiv dysfunktion., Kända neuropatologiska förändringar i hjärnan som leder till kognitiv dysfunktion inkluderar äventyrat blodflöde, kronisk inflammation, oxidativ skada och ineffektiv fri radikal scavenging. Över arter orsakar dessa processer plack av beta-amyloidprotein att omge neuroner, vilket i slutändan resulterar i neuronal dysfunktion och död. En annan patologisk förändring, tau-protein hyperfosforylering, dokumenteras också hos människor med Alzheimers sjukdom och hos katter, även om dess roll i FCD fortfarande är okänd.,
kognitivt nedsatt patienter kan ha minskad produktion och / eller metabolism av neurotransmittorer som är ansvariga för att upprätthålla normal rörelse, hållning, humör, minne, aptit och sömn. Serotonin, gamma-aminosmörsyra (GABA), norepinefrin, dopamin och acetylkolin påverkas oftast.
rollen av kronisk smärta vid kognitiv försämring
dr.Gruen förklarade att kronisk smärta spelar en viktig roll i många FCD-fall. Vanliga geriatriska problem hos katter inkluderar degenerativ ledsjukdom, artrit, tandvärk, interstitiell cystit och neuropati., Dessa tenderar att ha ”flerdimensionella effekter” på alla aspekter av patientens liv, inklusive beteende, känsla, kognition, social interaktion och fysiologi.
diagnostisera fcds
fysiska och beteendemässiga tecken
dr., Gruen rekommenderas att använda akronymen ”DISHA-AL”, Anpassad Från Gary Landsberg, DVM, för att komma ihåg de viktigaste tecknen på fCDS2:
- desorientering
- Interaktionsändringar
- Sleep–wake cykel förändringar
- hus nedsmutsning
- Aktivitetsförändringar
- ångest
- lärande/minne
relativt uppenbara tecken på fcds tenderar att vara de som finns i märkt först av ägaren, medan subtila eller tidiga förändringar endast kan avslöjas genom detaljerad utfrågning av veterinären. Dessa inkluderar milda förändringar i humör, grooming beteende och aptit., Eftersom ägare ofta misstar subtila tecken för normala åldringsprocesser, förklarade Dr. Gruen att det är veterinärens ansvar att lära sig mer. ”När vi inte frågar om dessa beteenden”, sa hon, ” vi får inte reda på dem.”
katter med fCDS visar ofta lärande, minne, motorfunktion och rumsliga medvetenhetsunderskott som liknar dem som ses hos människor med Alzheimers sjukdom. Sammantaget kan kattägaren märka dessa långsamt progressiva förändringar som en minskad förmåga att hantera stress och anpassa sig till förändringar.
seriell utvärdering är nyckeln
dr., Gruen medgav att det inte är lätt att utvärdera kognitiv funktion hos kattdjurspatienter. Hon rådde veterinärer att ” titta på förändringar i den enskilda katten över tiden.”Börja screening tidigt för att fastställa patientspecifika fysiska och beteendemässiga baslinjer. Referens sedan baslinjeinformation när kliniska tecken utvecklas. Hon betonade också att många tecken i samband med kognitiv dysfunktion, såsom hussjuka, kan ha medicinska orsaker, varför fCDS bör vara en diagnos av uteslutning efter att ha uteslutit andra sjukdomar.,
Multimodal hantering av fCDS
huvudmålet med fcds-hantering, konstaterade Dr.Gruen, är att fördröja tillståndets progression och förbättra patientens livskvalitet. Multimodal behandling bör omfatta miljöanrikning, kostförändring, farmaceutisk smärtlindring och kognitivt funktionsstöd.
få kunder inblandade
hantering av fCDS, förklarade Dr.Gruen, är mest effektiv när veterinären och ägaren arbetar tillsammans. Ägare bör uppmuntras att göra en lista över aktiviteter som de uppfattar som viktiga för deras husdjurs livskvalitet., Dessa kan omfatta perching, spela och grooming. Veterinären kan sedan behålla listan i patientens rekord och diskutera förändringar med ägaren regelbundet. Eftersom många katter är bekvämare i hemmet än i en sjukhusmiljö, frågar Dr.Gruen ofta ägare att ta bilder och video av beteende hemma. Hon använder sedan dessa bilder för att bestämma förvaltningsstrategier.
miljöhantering
Social interaktion, mental stimulans och fysisk träning är alla viktiga komponenter för kognitivt stöd hos åldrande katter. Dr., Gruen rekommenderas användning av uppvärmda sängar för att dra katter mot vissa delar av hemmet, inklusive förhöjda sittpinnar och fönster avsatser. Dessutom stimulerar många anrikningsverktyg skapade för hundar, såsom pusselleksaker, effektivt mental och fysisk aktivitet hos katter. Laget bör fokusera på att upprätthålla tillräcklig näring, hydratisering, grooming och eliminering vanor.
kosttillskott och farmaceutiskt stöd
inga FDA-godkända alternativ finns för behandling av beteendestörningar hos katter, så användningen är all off label. Flera alternativ är tillgängliga för symptomatisk lättnad, men Dr., Gruen påminde publiken om att alla bör betraktas som stödjande snarare än ”mirakeldroger” för behandling av fCDS. Alternativ inkluderar monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), omega-3-fettsyror, fria radikaler och antioxidanter, S-adenosyl-L-metionin (SAM-E) och L-theanin. Vissa kommersiella terapeutiska dieter innehåller en eller flera av dessa ingredienser.
bland tillgängliga farmaceutiska alternativ är selegilin (även känt som l-deprenyl och marknadsförs av Zoetis som Anipryl) för närvarande det enda FDA-godkända läkemedlet för behandling av hundens kognitiva dysfunktionssyndrom., Denna MAOI har flera dokumenterade neuroprotektiva effekter, inklusive förbättrad astrocytfunktion, ökad dopaminproduktion och förbättrad fri radikal scavenging. Klinisk förbättring observeras vanligen inom 4 till 8 veckor efter påbörjad behandling. En dokumenterad behandling för hus nedsmutsning och minskad aktivitet, selegilin är också särskilt användbar för att reglera sömnmönster när de administreras på morgonen, enligt Dr. Gruen. En studie visade också förbättrat rumsligt minne hos hundar efter selegilinadministrering.,3 potentiella biverkningar inkluderar kräkningar, diarré, rastlöshet och anorexi, samt ökat stereotypt beteende om det administreras vid höga doser.
SAM-E (märkt med Virbac som Novifit) har fria radikaler och förbättrar cellmembranfunktionen. Kattstudier visade optimala fördelar hos patienter med mild till måttlig kognitiv dysfunktion, vilket tyder på att SAM-e bäst utnyttjas i de tidiga stadierna av sjukdomen.,
Andra farmaceutiska alternativ inkluderar Senilife (CEVA Animal Health), som innehåller antioxidanter fosfatidylserin, ginkgo biloba, vitamin E och vitamin B6, och L-teanin (marknadsförs av Virbac som Anxitane), grönt te-extrakt som utformats för att öka GABA, serotonin och dopamin nivåer.
tänk på försiktighetsåtgärder i samband med administrering av vissa läkemedel. Selegilin bör till exempel inte användas samtidigt med selektiva serotoninåterupptagshämmare, tricykliska antidepressiva medel eller opioider på grund av risken för serotoninsyndrom., Tricykliska antidepressiva medel kan ha antikolinerga effekter, särskilt hos äldre husdjur, och bensodiazepiner har fått skulden för att förvärra kognitiv nedgång hos humana patienter med existerande kognitiv dysfunktion, särskilt när de används efter anestesi.
målinriktad behandling för specifika tecken
dr.Gruen stängdes genom att visa hur multimodal behandling kan skräddarsys för behandling av specifika tecken, såsom nattsång. Först rådde hon att identifiera och hantera eventuella underliggande medicinska orsaker. Sedan införliva olika komponenter i behandlingen., Till exempel kan miljöhantering av nattsångning innefatta blockering av ljud som väcker katten och ägaren, användning av en uppvärmd säng för förbättrad komfort och tilläggsanvändning av musik, aromaterapi och kroppsinpackningar. För att omskola patientens cirkadiska rytm rådde Dr. Gruen ägare att hålla drabbade katter vakna under dagen, särskilt under morgon-och kvällsperioderna. Slutligen kan anxiolytiska läkemedel och kosttillskott ge ytterligare stöd för särskilt allvarliga fall.,
den nedersta raden
många veterinärer och kattägare tycker att kognitiva försämringsfrågor är relativt komplexa, varför det är viktigt att komma ihåg FCD: s progressiva natur och sätta realistiska hanteringsmål. Som veterinärer bör ”målet vara att hålla patienterna så friska och bekväma som möjligt under sina gyllene år”, säger Dr.Gruen. Genom att fastställa patientspecifika baslinjer för beteende och fysiologi kan utövaren och ägaren arbeta tillsammans för att hantera kliniska tecken och prioritera kattpatienternas livskvalitet.
1. Moffat KS, Landsberg GM., En undersökning av förekomsten av kliniska tecken på kognitiv dysfunktionssyndrom (CDS) hos katter . J Am Anim Hosp Assoc 2003;39:512.
2. Landsberg GM, Nichol J, Araujo JA. Kognitiv dysfunktion syndrom: en sjukdom av hund och katt hjärnans åldrande. Vet Clin Små Anim 2012;42:749-768.
3. Huvudet E, Hartley J, Kameka AM, et al. Effekterna av L-deprenyl på rumsligt korttidsminne hos unga och äldre hundar. Prog Neuropsykofarmakol Biol Psykiatri 1996; 20 (3): 515-530.
dr., Stilwell tillhandahåller frilansande medicinsk skrivning och akvatiska veterinär konsulttjänster genom sin verksamhet, Seastar Kommunikation och rådgivning. Förutom sin DVM erhålls från Auburn University, hon har en MS i fiske och Vattenvetenskap och en doktorsexamen i veterinärmedicinska vetenskaper från University of Florida.