författare: Dr.David Thorpe
ofta ett problem för lastbilschauffören, CPAP överensstämmelse för de förare med sömnapné kan vara ett problem. Det är ännu mer komplicerat av livsstilskraven hos den typiska föraren,viktigast av allt att vara hemifrån., Det är också en viktig fråga när en förare går in för sin DOT läkarundersökning och är en av de ledande farhågor som uttrycks av motorfordon och förare som dök upp i ATRI rapport som släpptes i April 2017.
med CPAP är den vanligaste behandlingen som föreskrivs för förare, är det inte bara viktigt att hitta sätt att förbättra efterlevnaden för deras fortsatta förmåga att köra en CMV, men är också viktigt för deras hälsa. Sömnapné, om de lämnas obehandlade det kan orsaka inte bara symtom som dagtid sömnighet och mental letargi men det kan leda till många ytterligare hälsoproblem., De som inte lyckas hantera sin sömnapné kommer att öka sin chans att utveckla eller uppleva ett antal medicinska tillstånd, inklusive:
- högt blodtryck
- Stroke
- hjärtsvikt/hjärtinfarkt
- Diabetes
- Depression
- huvudvärk
- ökade symtom på ADHD (uppmärksamhet och koncentration)
fördelen med att vara kompatibel är signifikant. Till att börja med märks det oftast av patienten (föraren) själva. De rapporterar en förbättrad sömnkvalitet och en ökad vakenhet under dagen., Deras blodtryck minskar (en annan anmärkningsvärd fördel för lastbilschauffören) samt förbättring av andra kardiovaskulära tillstånd som oregelbundna hjärtfrekvens och förbättrad hjärtfunktion även hos dem som har problem som kongestivt hjärtsvikt.
vad är överensstämmelse?
man kan förvänta sig att överensstämmelse skulle innebära att en förare måste bära sin CPAP varje natt i upp till 8 timmar per natt. Så är inte fallet. FMCSA definierar överensstämmelse som att använda terapin i genomsnitt 4 timmar per natt i minst 70% av nätterna., Tyvärr visar studier att mellan 29% och 83% av patienterna totalt sett, inte bara lastbilsförare, inte uppfyller kriterierna för överensstämmelse. För den genomsnittliga personen orsakas detta vanligtvis av att helt enkelt ta bort CPAP tidigt på natten och/eller hoppa över användningen helt och hållet. Lastbilschauffören måste också övervinna svårigheten att använda enheten medan du är på vägen., Med framstegen i övervakning användning såsom smarta kort och webbaserade system som kontrollerar både timmar CPAP maskinen har körts, och hur lång tid det används, är det absolut nödvändigt att lastbilschauffören att de är helt kompatibel enligt definitionen, inte bara av hälsoskäl, men att bevisa överensstämmelse under deras DOT examen (vilket är obligatoriskt).
vilka är hindren för efterlevnad?
forskare har tittat på olika faktorer för att försöka förutsäga överensstämmelse och har hittat några som kommer att indikera att en person är mer eller mindre sannolikt att vara kompatibel med användning., Saker som ålder, kön och socioekonomisk status har uteslutits som att ha någon inverkan på överensstämmelse, som har stressnivå, ilska, ångest eller depression. Svårighetsgraden av deras tillstånd som återspeglas i deras apné – hypopnea index (ahi-vilket indikerar antalet apneas eller hypopneas per timme) visade emellertid ett direkt samband med överensstämmelse. De med en högre ahi tenderar att vara mer kompatibel, och om de har både sömnapné och kronisk hjärtsvikt och behandlas med CPAP, de har mindre dödlighet.,
dessutom kommer de patienter som redan har visat dålig överensstämmelse med behandlingen av andra tillstånd (t.ex. att klaga på att ta mediciner för att behandla diabetes och/eller högt blodtryck till exempel) att föra detta framåt med att de överensstämmer med CPAP-behandlingen. Utbildning eller förstå de hälsorelaterade riskerna med sömnapné, tillsammans med dem som klagar över klaustrofobi är också bra prediktorer för dålig CPAP-överensstämmelse.,
slutligen kan biverkningarna och problemen med patient-CPAP-systemet orsaka att CPAP-maskinen fastnar i garderoben, aldrig att användas. Biverkningarna inkluderar nasal torkning, ökad trängsel, nysning, problem med patientens bihålor, trycksår på näsbroen, svårighet utandning, allergisk reaktion på maskens material, luft sväljning och gastrisk distension, maskinbuller och hudveck nästa morgon., De flesta av dessa är undvikbara men om alla i hälso-och sjukvårdsteamet gör ett ordentligt jobb med utbildning, ansökan och uppföljning med problemskytte och korrigeringar tidigt i uppstarten, efter behov!
TIPS för att förbättra efterlevnaden
bortsett från förbättrad utbildning, program och uppföljning med problem-skytte vad är några ytterligare tips för föraren som använder en CPAP? Låt oss titta på vilka förare som kan göra för att förbättra deras överensstämmelse.
- var proaktiv i behandlingen. Bli kunnig med sjukdomen och behandlingsalternativ., Om du har biverkningar och problem, söka lösningar så snart de blir ett problem. Förstå hur utrustningen fungerar och vad du bör förvänta dig samt din del i processen. Tveka inte att prova något nytt om det du gör för närvarande inte fungerar – det här gäller CPAP-leveranser, din läkare och din CPAP-leverantör.
- förstå den senaste CPAP-tekniken. CPAP förbättras ständigt. Tillverkare gör maskiner lättare, mer bärbar, bekväm, användbar och effektiv., Kontrollera med din leverantör bör kunna hjälpa dig med ny teknik, masker och tillbehör.
- få en CPAP som passar! Maskproblem-särskilt hur de passar – är ofta anledningen till att patienter inte använder sina maskiner varje natt. Ingen enda CPAP mask är rätt för alla, och det kan ta några försök att hitta den perfekta masken. Se till att storleken är korrekt och passformen är bekväm för din ansiktsstruktur när du är vaken, för om inte, blir det svårt att somna., Överväg att ha några masker i olika stilar så att du kan ändra om du upplever ömhet i tryckpunkter eller bara för att ändra saker.
- Håll din maskin, mask och slang ren! Gör rengöringen av din CPAP mask och slang del av din dagliga rutin. CPAP kuddar och rör som inte rengörs kan leda till täppt näsa, förkylningar och bakterier. Dessa problem kommer att påverka CPAP-behandlingen negativt och minska överensstämmelsen. Särskilda våtservetter och rengöringsmedel är tillgängliga för att göra det här jobbet enklare. SoClean har också varit ett mycket användbart och populärt föremål och bekvämlighetsfaktorn ensam är värt det.,
- Byt CPAP-filter när det behövs. Utan ett rent filter missar CPAP-patienter optimal behandling, även om de följer användningsrekommendationerna. När damm och partikel samlas i filtret begränsar de luftflödet, vilket tvingar maskinen att arbeta hårdare. Dessutom kan damm och skräp samlas i filtret, de begränsar luftflödet och tvingar maskinen att arbeta hårdare. Damm och skräp kan också påverka användarens andningsvägar. Byte av filter är verkligen lätt, och bör inte försummas.
- köp bara vad du behöver för att förbättra CPAP-överensstämmelse., Det är inte alltid nödvändigt att köpa en ny CPAP masker om endast delar behöver bytas ut. Kuddar kommer att bryta ner och huvudbonader kommer så småningom att förlora sin smidighet efter många tvättar. När du köper en mask, ta reda på vilka delar som kan bytas ut och lagra några, eftersom överensstämmelse alltid är lättare när utrustningen är bekväm och väl fungerande.
- slutligen ställa rimliga förväntningar. Om du är ny på CPAP användning, kommer du att uppleva några förändringar i din livsstil., Förstå att det övergripande kommer att förbättra din livskvalitet i allmänhet, även med det extra ansvaret att bära en CPAP medan du sover. Ibland tar det tid att bli bekväm med alla nya element, så var tålamod och ställ rimliga förväntningar. Vänd dig till resurser och forum, chatt styrelse och utrustning leverantörer. Ännu viktigare, alltid arbeta mot konsekvens och full överensstämmelse med din rekommenderade behandling.,
ytterligare överväganden som kan hjälpa efterlevnad
om du har mer än en mask, och vissa förare gör (en för hemmet och en för på vägen), glöm inte att ta in CPAP compliance report från båda maskinerna. Kom ihåg att det övergripande kravet är att vara klagomål 4 timmar per natt, med 70% av daglig användning. Att inte ha båda rapporterna kommer definitivt att påverka dessa nummer. Det skulle vara synd att vara kompatibel, få alla hälsofördelar, och sedan vara ur hytten för ett par dagar eftersom du inte lämnade båda rapporterna.,
om överensstämmelse fortsätter att vara ett problem kan du överväga andra former av behandling. Man får större intresse är muntliga apparater. Även om de godkändes för användning av FMCSA, var det inte förrän nyligen att tekniken har utvecklats för att spåra överensstämmelse med denna form av behandling. Se till att om du väljer att gå den här rutten, att det som tillhandahålls kan spåra överensstämmelse för dig.
vad behöver jag dagen för min DOT läkarundersökning?
i stängning, Kom ihåg sömnapné är ett verkligt tillstånd., Trots det faktum att FMCSA har flyttat sig från regelprocessen när det gäller sömnapné, är medicinska examinatorer fortfarande skyldiga att se till att föraren fortfarande är medicinskt kvalificerad för föraren. De flesta kommer att följa vilken vägledning som fanns vid tidpunkten för deras utbildning, liksom några som faktiskt tittar på vilken avancerad information som finns tillgänglig för beslutsprocessen. Detta kommer att innebära att det kommer att finnas variation i hur beslut fattas mellan läkare som leder till större oro för förare., Frågorna alla förare express kommer att vara ” vad behöver jag när jag går in så att jag kan passera min fysiska?
här är vad jag skulle föreslå:
- Om föraren har ett BMI på 35 eller mer (du kan google en BMI-kalkylator på vilken dator som helst eller smart enhet), bör de överväga proaktivt testas. Om en förare också lider av högt blodtryck, eller har diabetes eller drabbats av en tidigare stroke, bör de definitivt testas innan du går in för din examen. Slutligen, om deras BMI är 40 eller större, oavsett deras nuvarande hälsotillstånd, bör du testas före din examen., Att vara proaktiv kommer att eliminera onödiga förseningar i certifieringen.
- Om föraren för närvarande diagnostiseras med sömnapné, se till att du är kompatibel med behandling som vi har definierat i det här inlägget.
- innan du går in för din examen, se till att du har en CPAP compliance report skrivs ut och redo att gå. Papper är bättre än att visa läkarundersökaren något på din telefon som visar överensstämmelse. De flesta läkare kommer att vilja ha något som de kan sätta i din fil.,
- slutligen, som nämnts, om föraren har mer än 1 maskin, se till att de skriver ut både compliance report ’ s för att ge rätt och fullständig information om överensstämmelse till läkaren.
genom att följa ovanstående rekommendationer kommer förarna att vara mer kompatibla med CPAP-användning, förbättra sin hälsa och stanna kvar på vägen!