skriven av: Arthur M. Sharkey, MD
vad är basilar joint arthritis i tummen?
Basilar LED artrit av tummen, även känd som CMC (Karpalmetakarpal) LED artrit, är ett mycket vanligt men behandlingsbart tillstånd. CMC – leden av tummen är där metakarpala benet av tummen fäster vid trapetsbenet av handleden, och det gör det möjligt för tummen böjning och förlängning samt rotationsrörelse. Denna komplexa fog är förankrad av det volära sneda ligamentet., Ofta, när vi åldras, kommer det volära sneda ligamentet att försvaga eller brista. Detta gör att CMC-fogen förskjuts. Förlusten av kongruens av det metakarpala benet till trapeziumbenet orsakar en progressiv förlust av brosk. Med gallring av brosket och skapandet av ben-på-benkontakt i tummen uppträder osteofytbildning, beniga utsprång som bildas längs gemensamma marginaler. Patienten kommer att uppleva smärta samt deformitet till tummen med tummen i en typisk böjd hållning med fullhet vid basen av handen., Patienter kommer att märka smärta med någon nypa och förstå aktivitet, och ett vanligt symptom är smärta som upplevs när man vrider locket på en burk.
diagnos
I allmänhet görs en diagnos under en fysisk undersökning, eftersom patienten kommer att ha den typiska fysiska indikatorn, fullhet i tummen. Patienten kommer att uppleva smärta, eftersom benen gnuggar mot varandra. Andra symtom är hypermobilitet och crepitation, eller sprakande, i CMC-leden när benet gnuggar på benet., Röntgenstrålar kommer att bekräfta beviset på förlusten av gemensam kongruens, broskens inskränkning och initieringen av osteofytbildningen.
behandling
initiala behandlingsalternativ är konservativa och inkluderar hängslen till området för tummen bas (en hård Ortoplast eller mjuk neopren) i kombination med att ta antiinflammatoriska läkemedel. Även om dessa förbättrar symtomen begränsar de något patientens förmåga att utföra aktiviteter. Det är mycket vanligt att patientens symtom utvecklas medan splinting och tar antiinflammatorisk medicinering., Om detta inträffar kan patienten få en steroidinjektion. En steroidinjektion direkt i CMC-fogens område ger ofta mycket effektiv lättnad under en period av tre till sex månader. Tyvärr kommer symtomen att återkomma när steroidens effektivitet försvinner. Efter flera injektioner eller om symtomen inte har förbättrats genom stagning, antiinflammatorisk medicinering och injektioner, kommer patienten att erbjudas möjligheten till operation.
det kirurgiska förfarandet är en gemensam ersättningsoperation., I operationen avlägsnas trapezium-eller tekoppbenet som stöder tummen metakarpal. Fogen rekonstrueras genom att använda en senöverföring för att återskapa det volära sneda ligamentet och ge en distans. I vissa fall används en fibertrådsknapp för att stabilisera tummen i stället för en senöverföring. Fibertråden kan vara särskilt användbar hos patienter som är unga och som kräver effektgrepp funktion av handen. Vanligtvis är detta ett polikliniskt förfarande, vilket innebär att patienten går hem samma dag som operationen., Efter operationen kommer en patient att genomgå ett fysioterapiprogram med bracing, rörelseomfångsövningar och förstärkning under de närmaste fyra till åtta veckorna. Men även efter fysisk terapi fortsätter patienterna i allmänhet att förbättra sig avsevärt under en period av tre till sex månader. Operationen är ett mycket tillfredsställande förfarande eftersom det kan återskapa patientens utnyttjande av tummen utan smärta, även om det ibland kan vara nödvändigt med kvarstående mjukvävnadsstag under vissa aktiviteter.
Dr., Sharkey är styrelse certifierad i allmän kirurgi samt plast och rekonstruktiv kirurgi med ytterligare kvalifikationer i handkirurgi. Dr Sharkey deltog i läkarutbildningen vid University of Illinois, där han också avslutade sin hemvist i allmän kirurgi. Han avslutade sin specialistutbildning i plastikkirurgi vid St. Louis University, följt av gemenskap utbildning inom handkirurgi på Christine M. Kleinert Institutet för Hand och Mikrokirurgi i Louisville, KY. Dr Sharkey är en aktiv medlem av American Society for Plastic and Reconstructive Surgery.