många av er kan ha fascinerats av Ken Burns’ superb 14-timmars PBS serien Roosevelt som hade premiär förra hösten. Jag fascinerades ytterligare av att göra lite forskning om vår trettioandra president Franklin Roosevelt rikliga neurologiska historia.
hade FDR Polio?
dokumentären granskade den stora inverkan som utvecklingen av en paraparesis och diagnostiseras med polio hade på FDR: s liv., Under kampanjen och talmannen täcktes graden av denna funktionsnedsättning och FDR: s andra medicinska problem, vilket inte skulle vara möjligt i ett modernt ordförandeskap. Intressant, i Texas, valde vi nyligen en förlamad guvernör.1938 grundade FDR the March of Dimes (ett namn som myntades av vaudeville-stjärnan Eddie Cantor som en pjäs på the contemporary newsreel series, ”The March of Time”) för att samla in pengar till forskning. Det var enormt framgångsrikt, kulminerade i godkännandet av Salk-vaccinet 1955 och en förändring i organisationens uppdrag.,
vid 39 års ålder 1921 utvecklade FDR svaghet då förlamning av ett ben och sedan den andra, feber på 102 grader, diffus achiness, domningar i benen och känslighet för beröring av hud och muskler. Under de närmaste dagarna utvecklade han svaghet över, inklusive ansiktet, och urin-och fekal inkontinens. Han hade ingen meningismus. En cerebrospinalvätskeundersökning utfördes inte.
han hade gradvis lite återhämtning. I maj 1923 var hans armar, ansikte och nacke normala. Tarm, urinblåsa och sexuell funktion var normala., Magmusklerna var svaga, höftböjarna var fattiga, det fanns förlamning från midjan och ner och spårrörelse av tårna.
Goldman et al, inklusive Texas City neurolog Elisabeth Schmalstieg,1 analyseras FDR: s fall i detalj och kom fram till att han förmodligen hade Guillain-Barrés syndrom., Bland argumenten mot FDR att ha polio inkluderar fakta som polio mindre ovanligt drabbade vuxna, orsakade asymmetrisk pares, inte var associerad med domningar eller dysestesi, var vanligtvis associerad med meningismus (frånvarande i detta fall), och vanligtvis fortskred under tre till fem dagar (medan FDR fortskred under 10-13 dagar).
FDR hade feber, som kan associeras med Guillain-Barré.2 FDR: s läkare var polioexperter som sannolikt inte var bekanta med Landrys stigande förlamning (rapporterad 1859), beskriven igen av Guillain, Barré och Strohl 1916.,
hade FDR väsentlig Tremor?
Från och med 1943 noterades FDR att ha en action tremor som påverkade hans handstil.3 hans mor, två av hans söner och en dotter hade också en tremor. Den 18 augusti 1944 observerade Senator Harry Truman, ” när han hällde grädde i sitt te fick han mer grädde i fatet än han gjorde i koppen.”I oktober 1944 noterade ambassadör Joseph Kennedy,” hans händer skakar våldsamt när han försöker ta en drink med vatten.”
hade FDR epilepsi?,
Lomazow rapporterar många observationer som överensstämmer med en diagnos av partiella komplexa anfall 1944 och 1945.3 1944 beskrev en reporter som heter Catledge ett möte, ”när jag kom in i presidentens kontor … satt han där med ett vagt glasögt uttryck på hans ansikte och hans mun som hängde Öppet. Han skulle börja prata om något, sedan i midsentens han skulle sluta och hans mun skulle falla öppen och han skulle sitta stirrar på mig i tystnad … upprepade gånger han skulle förlora sitt tåg av tanke, sluta, och stirra blankt på mig. Det var en plågsam upplevelse för mig.,”
FDR ordinerades fenobarbital mellan 60 och 90 mg dagligen från början av April 1944, påstås för högt blodtryck.
dog FDR av en massivecerebral blödning?
den 12 April 1945, medan i det lilla Vita Huset på Warm Springs, sa GA, FDR, ”jag har en fantastisk smärta i baksidan av mitt huvud” och kollapsade, medvetslös och dog två och en halv timme senare. Han diagnostiserades med en massiv hjärnblödning. Han hade en historia av okontrollerad hypertoni inklusive 230/126 1944.,
Lomazow producerar intressanta bevis för att spekulera om att han kanske verkligen hade en rätt hemisfärmetastas från ett melanom ovanför hans vänstra ögonbryn.3
FDR och Harvey Cushing
Medan en junior på Harvard, James Roosevelt, son till guvernören i New York, blev förlovad med Betsey Cushing, dotter av Harvey Cushing, den Moseley Professor i Kirurgi vid Harvard Medical School och kirurg-in-chief på Peter Böjd Brigham Sjukhuset, den dominerande figur i neurokirurgi i världen.4 de två framtida svärfaderna utbytte brev.,
Cushing: ”jag borde ha vetat att något av detta slag skulle hända om vi kom hit till Boston för att leva-att en av mina döttrar skulle ”ta upp” med en Harvard Demokrat när det finns så många önskvärda Yale Republikaner i den del av landet där vi verkligen hör hemma.”
i ett senare brev från FDR: ”min bättre hälft har gjort ett krav på att inom tre dagar ger jag henne en komplett lista över alla politiska och affärsförbund som jag har skakat hand med under de senaste tjugofem åren, så att de kan bli inbjudna till ditt bröllop!, Jag vill spela in som att uttrycka min tacksamhet till dig för att betala för evenemanget!”
1930 bröllopsmottagningen hölls på Cushing hem med 1,000 gäster inklusive ledare i världar diplomati, medicin, politik och samhälle.
1936, efter att Cushing hade flyttat till New Haven, kämpade FDR och gick till Cushings hus för lunch en dag med 35 personer, inklusive Eleanor och Betsey Roosevelt, guvernören i Connecticut, borgmästaren i New Haven och justitieministern. Deras korrespondens genom åren i Rovit och Kundewells artikel är intressant att läsa., Cushing lobbade FDR på en mängd olika medicinska frågor.
i April 1939 höll Harvey Cushing Society (nu känt som American Association of Neurological Surgeons) sitt årsmöte i New Haven och åt middag för att fira Cushings 70-årsdag. FDR kunde inte delta men skickade ett brev som läste delvis, ” jag inser, naturligtvis, att under dessa senare år Harvey Cushing har arbetat under den allvarligaste av alla mänskliga handikapp-relation med USA: s President. Hans mod och glada disposition inför denna travail bevisar hans eviga storhet.,”
Cushing dog av hjärtinfarkt den 7 oktober 1939. James och Betsey hade två barn och skilde sig 1940. Betsey gifte sig med John Whitney som senare var ambassadör i Storbritannien. James Roosevelt hade flera äktenskap och skilsmässor och var en sex term USA: s kongressman. Cushings äldsta dotter, Mary, var gift för en tid till Vincent Astor, en av de rikaste männen i landet. Hans tredje dotter, Barbara, gifte sig med William Paley, VD för CBS, 1947. n
omtryckt från Brocas område, Texas Neurological Society nyhetsbrev, med tillstånd.
Randolph W., Evans, VD Klinisk Professor i Neurologi, Baylor College of Medicine, Houston.
3. Lomazow S. otaliga neurologisk sjukdom av Franklin Delano Roosevelt (1882-1945). J Med Biogr. 2009;17:235-40.