vid hypertyreoidism gör sköldkörteln för mycket sköldkörtelhormon. En överaktiv sköldkörtel Driver kroppens ämnesomsättning till ohälsosamma nivåer. Denna fluga-formad körtel i halsen, längst ner i halsen, sveper runt luftstrupen (luftstrupen), nära nerver som är viktiga för rösten.
hypertyreoidism effekter
sköldkörtelhormonet påverkar nästan varje vävnad och cell i kroppen och kontrollerar många metaboliska processer., Hormonet påverkar fysisk tillväxt, energi och mental utveckling. När körteln skickar ut för mycket sköldkörtelhormon, påskyndar kroppens processer, vilket påverkar:
- hjärnans utveckling
- andning
- hjärt-och nervsystemet funktioner
- kroppstemperatur
- muskelstyrka
- torr hud
- menstruationscykler
- vikt
- kolesterol
hos barn kan hypertyreoidism påverka tillväxt, pubertetsutveckling och utveckling.benen.
hypertyreoidism är mycket sällsynt hos en baby., En nyfödd pojke eller tjej kan ha svårt att andas om sköldkörteln förstoras och pressar på luftröret. Huvudskyltarna är misslyckande att trivas och gå ner i vikt, även om barnet har en enorm aptit.
obehandlad hypertyreoidism kan leda till hjärtproblem, inklusive rytmförstörningar. Om det inte upptäcks under lång tid kan det försvaga benen. Om en nyfödd med hypertyreoidism inte behandlas kan tillståndet påverka tillväxten och utvecklingen av nervsystemet.
Vad orsakar hypertyreoidism?,
Graves sjukdom
nästan alla fall av hypotyreos hos barn och ungdomar orsakas av den autoimmuna sjukdom som kallas Graves sjukdom. Bland barn ser vi hypertyreoidism oftast hos ungdomar. Det kan komma och gå hela livet, behöver behandling i månader eller år i taget och sedan inte behöver behandling under en tid.,
andra sällsynta orsaker
sköldkörtelnoduler, inflammation i sköldkörteln (thyroidit), konsumerar för mycket jod och övermedicinerar med syntetiskt sköldkörtelhormon (behandlingen för underaktiv sköldkörtel) är mycket mindre vanliga orsaker till hypertyreoidism hos barn. Med thyroidit varar hypertyreoidism ungefär sex till åtta veckor istället för två till tre år.
orsak hos nyfödda
hypertyreoidism hos nyfödda uppträder endast när en sköldkörtelstimulerande antikropp passerar genom placentan från en mamma som har eller hade Graves sjukdom., Hos nyfödda är hypertyreoidism tillfällig (övergående) och kräver medicinering i några månader.
villkoret är mycket behandlingsbart. Endokrinologen börjar barnet på oral medicinering och anpassar noggrant doserna. Anti-sköldkörtelmedicin, thyroidektomi (operation för att avlägsna sköldkörteln) och radioaktiv jodablation (för att förstöra körteln) kan också användas för att behandla tillståndet.
vilka är symtomen på hypertyreoidism?,ther har eller hade Graves sjukdom
barn & tonåringar
- ökad energi eller hyperaktivitet
- irritabilitet, nervositet eller ångest
- dålig viktökning eller viktminskning
- handtremor
- snabb hjärtslag
- högt blodtryck
- utstående ögon (barnet verkar stirra)
- diarré
- förstorad sköldkörtel
Hur diagnostiseras hypertyreos?,
vid ditt första besök kommer endokrinologen att få ditt barns medicinska historia, göra en fysisk undersökning och bestämma om ett blodprov behövs.
- historia och fysisk undersökning: läkaren tar en noggrann historia av barnet och familjen. Har familjemedlemmar haft en autoimmun sköldkörtelsjukdom (Graves eller Hashimotos)? Läkaren känner sig runt halsen och kontrollerar noggrant sköldkörteln. Är det svullet (en klump eller goiter)? Finns det knölar?
- blodprov: vi testar vanligtvis ett blodprov för att ta reda på hur mycket sköldkörtelstimulerande hormon som finns i blodet., Detta test är mycket känsligt och korrekt. Det upptäcker även mild hypertyreoidism.
andra tester behövs ibland för att bekräfta diagnosen, hitta orsaken eller vägledningen, till exempel:
- blodprov: ett blodprov mäter tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3) nivåer. En annan letar efter antikroppen (sköldkörtelstimulerande immunoglobulin), som vanligtvis ses med Graves sjukdom men inte med andra orsaker.
- radioaktiva sköldkörteltester: för dessa tester sväljer barnet en liten dos radioaktivt jod., Det radioaktiva jodupptagningsprovet finner problem med hur sköldkörteln fungerar. En sköldkörtelskanning visar om hela sköldkörteln överproducerar eller bara en del av den. Skanningen visar också några knölar eller utvidgning av sköldkörteln.
diagnosen kan snabbt bekräftas hos nyfödda.
Hur behandlas hypertyreoidism?
behandlingen varierar beroende på barnets ålder och andra medicinska tillstånd., Hypertyreoidism kan behandlas på tre sätt:
- Anti-thyroidmedicinering: piller som tas löpande, dagligen
- thyroidektomi: en operation för att avlägsna en del eller hela sköldkörteln
- radioaktiv jodidablation: ett förfarande som hindrar sköldkörteln från att producera för mycket hormon
barnet kan ges ytterligare medicinering för att minska symtomen och måste övervakas för att se hur behandlingen fungerar:
- Beta-blockerare: ofta läggs denna medicin till för att sänka hjärtfrekvensen och blodtrycket tills behandlingen träder i kraft., Det hjälper också till med andra symtom, som skakningar, ångest och överhettning. Medicinen gör vanligtvis att barnet mår bättre inom timmar eller dagar.
- övervakning och blodprov: under hela behandlingen måste barnet övervakas ofta för symtom, biverkningar och sköldkörtelhormonnivåer.
- behandling för nyfödda: hos en nyfödd rensar antikropparna från moderen om några månader. Fram till dess ges barnet Anti-sköldkörtelmedicin så att kroppen fungerar rätt.
Antityroidmedicin
vanligtvis börjar behandlingen med en anti-sköldkörtelmedicinering., Läkemedlet saktar ner produktionen av sköldkörtelhormon. Det har vanligtvis inte permanenta resultat, och det fungerar inte för thyroidit. Metimazol är ett bra val eftersom barnet kan bara behöva ta det en gång om dagen och det orsakar färre lever avvikelser. Ett annat val är propyltioracil (PTU).
dagliga piller
vanligtvis kan läkemedlet tas en eller två gånger om dagen. Normalt återgår sköldkörtelhormonnivåerna till det normala intervallet om flera veckor eller månader. Den genomsnittliga behandlingstiden är ungefär ett till två år, men behandlingen kan fortsätta i många år om det behövs.,
”Den starkaste anledningen till att vi gillar denna behandling, jämfört med strålande sköldkörteln eller med att operera bort det, är att Graves’ sjukdom, som mycket ofta går i remission,” säger Donald Zimmerman, MD, chef för vårt Division of Endocrinology (även Mae och Benjamin Allen Grundare: s Styrelse Professor i Endokrinologi och Professor i Pediatrik vid Northwestern University Feinberg School of Medicine). ”Remission händer oftast i mildare fall. När sjukdomen går in i remission kan barnet sluta behandlingen. Vi använder sedan tester för att vara säker på att sköldkörtelhormonet ligger i det normala intervallet.,”
biverkningar
Anti-sköldkörtelmedicin kan orsaka biverkningar hos vissa barn. Allergiska reaktioner som utslag och klåda är vanliga och huvudvärk kan uppstå. Kroppen har färre vita blodkroppar och lägre motståndskraft mot infektion på grund av medicinen. Leversvikt är en bieffekt i sällsynta fall.
”med anti-sköldkörtelmedicin är ett barn mer mottagligt för infektion. Vi berättar för familjer att om barnet verkar komma ner med en smittsam sjukdom — till exempel ont i halsen eller feber-måste de få barnets vita blodkroppar testat”, säger Dr., Zimmerman.
kirurgi
en thyroidektomi tar bort hela eller delar av sköldkörteln. Kirurgi beaktas när medicinering inte fungerar eller barnet har problem med medicinen (till exempel utvecklar barnet en lever abnormitet). Operationen lämnar ett ärr men eliminerar hypertyreoidism. Barnet tar en sköldkörtelhormonersättningstablett en gång om dagen under hela livet.
du vill ha en kirurg med specialiserad utbildning och lämplig erfarenhet. Kirurgen måste vara försiktig med nerverna för vokalband och parathyroidkörteln som reglerar kalcium i blodet., Lurie Children ’ s har Personal och teknik i operationssalen speciellt för att skydda vokalnerven från skada.
radioaktivt Jodidablation
för att permanent stoppa hypertyreoidism kan barnet ges en kapsel för att svälja som har en liten mängd radioaktivt jodid. Sköldkörteln absorberar det mesta av den radioaktiva jodiden. Under flera veckor eller månader förstör strålningen en del eller hela körteln. Vissa barn, inte många, behöver en andra dos eller kan behöva operation för att ta bort körteln., Om sköldkörteln sedan producerar inget sköldkörtelhormon, tar barnet en hormonersättningstablett en gång om dagen under hela livet.
” vi tenderar att använda radiojod hos äldre ungdomar, snarare än yngre barn. Vi är medvetna om att ungdomar har större risk för strålningsinducerad cancer”, förklarar Dr Zimmerman. ”Över hela världen och landet finns det ett tryck för att minimera strålning, för att undvika att ändra det genetiska materialet.,”
granska alla alternativ
radioaktivt jodid och kirurgi är sjukhusbaserade behandlingar som erbjuder en permanent lösning på hypertyreoidism, men med ökade risker. Medicinering är billigt, medför färre risker och kan så småningom eller ibland avbrytas. Vissa barn har problem med att ta sin medicin i tid om de måste ta det mer än en gång om dagen. Detta äventyrar deras hälsa.
våra pediatriska endokrinologer kommer att prata med dig om plusserna, minuserna och lämpligheten hos varje alternativ i ditt barns situation., Vi försöker minimera riskerna för strålning och kirurgi så mycket som möjligt. Målet är att återvända barnet till välbefinnande.
boka tid
om du är orolig kan ditt barn ha hypertyreoidism, du kan göra ett möte med en av våra pediatriska endokrinologer för att få ditt barn undersökt. För att begära ett möte med en av våra endokrinologer, Ring 1.800.543.7362 (1.800.BARN DOC®).,
resurser
Läs mer om hypertyreos genom att besöka följande läkare rekommenderade webbplatser:
- American Thyroid Association
- hormon Foundation
- nationella endokrina och metabola sjukdomar informationstjänst
- The MAGIC Foundation for Children ’ s Growth
rekommenderade publikationer:
- hela sköldkörteln bok, 2nd Edition; en bok av K. Ain och M. S. Rosenthal, McGraw publishing, 2010