många cancerpatienter kommer att få kemoterapi infusioner som en del av deras cancerbehandling.
ibland levereras kemoterapi säkert genom en standard (eller” perifer”) IV-linje. Andra gånger måste infusioner administreras genom en centralkateter, såsom en PICC, CVC eller port.
hur skiljer sig dessa alternativ? Och vilken är rätt för dig? Vi talade med Tam Huynh, M. D.,, chef för kärlkirurgi på MD Anderson, för att lära sig mer.
vilka är skillnaderna mellan en IV, en port och en central linje?
- en perifer IV-linje (PIV eller bara ”IV”) är en kort kateter som vanligtvis placeras i underarmen. Det börjar och slutar i själva armen.
- en PICC-linje är en längre kateter som också placeras i överarmen. Dess spets slutar i kroppens största ven, varför det anses vara en central linje. PICC står för ” perifert införd Central-line kateter.,”
- en CVC är identisk med en PICC-linje, förutom att den placeras i bröstet eller nacken. CVC står för central venös kateter.”
- en port är en kateter som implanteras kirurgiskt under huden på bröstet. Det är en annan typ av central linje.
vilken ska jag få?
det beror på vilken typ av kemoterapi du behöver och den tid som krävs för att administrera den.
- en PIV kan lämnas på plats i upp till fyra dagar och kan endast användas med vissa typer av kemoterapi (de som inte orsakar irritation eller blåsor, vilket kan skada vener).,
- en PICC-linje kan lämnas på plats i veckor eller månader, men måste alltid hållas torr (även vid duscha). Det kräver också regelbunden rengöring och underhåll för att fungera bra.
- en CVC kan kvarstå på plats i veckor, månader eller tills behandlingen är klar. Det måste också hållas torrt och regelbundet underhållas.
- en hamn kan bo på plats i flera år. Det kräver endast begränsat underhåll, som utförs av MD Anderson personal. Och patienter kan duscha — eller till och med simma — med en hamn.,
alla centrala linjer (PICC, CVC och port) kan användas för att leverera någon typ av kemoterapi.
vilka patienter bör överväga att få en hamn eller en central linje?
om du har haft svårt att få regelbundna IVs placerade, kanske du vill överväga att ha en port eller annan central linje installerad. De flesta patienter har haft erfarenhet av PIVs och kan rapportera om det är svårt att infoga dem. Och när behandlingen fortskrider kan det bli allt svårare att placera en PIV. Så det är viktigt att prata med din läkare om det innan behandlingen påbörjas.,
Du bör också överväga att få en port eller annan central linje om du har haft reaktioner på kemoterapi som infunderades genom en PIV — såsom smärta, rodnad eller svullnad vid IV-platsen och/eller strimmor (rodnad/missfärgning spårning längs venen).
under vilka särskilda omständigheter kan en läkare rekommendera en hamn eller central linje?
om du behöver en kontinuerlig infusion av kemoterapi genom en bärbar pump hemma behöver du en central linje., Dessa typer av infusioner kan inte ges via en PIV, på grund av de höga riskerna med kemoterapi som läcker ut i omgivande vävnader och oavsiktlig rubbning.
dina läkare kan också rekommendera en baserat på tillståndet eller tillgängligheten hos dina vener. Om du redan har små, svaga eller svåra att hitta vener, eller MD Anderson personal rutinmässigt har svårt att placera PIVs eller dra blod för labbarbete, kan en central linje eller port placeras innan behandlingen påbörjas.
vilka är de vanligaste protestpatienterna måste få en central linje? Vad säger du till dem?,
de flesta patienter har oro för vård och underhåll. PICC linjer och CVC behöver dressing förändringar varje vecka, och spolning rekommenderas dagligen.
på MD Anderson har vi resurser för att hjälpa patienter och vårdgivare att lära sig hur man gör detta. Vi erbjuder klasser om hur man bryr sig om centrala linjer. Patienter kan också besöka en av två walk-in Infusionsterapikliniker (huvudbyggnad, våning 8, Hiss C och mays Clinic, våning 8, Hiss U) för rutinvård och underhåll. Och slutligen kan hemvård vara ett alternativ., Kontrollera med din MD Anderson case manager för att se om din försäkring täcker det.
eftersom portplaceringar kräver sedering och / eller anestesi i ett operationsrum, har vissa patienter oro över att ha operation. Men andra centrala linjer kan placeras i kliniken med lokalbedövning. Så, om du vill undvika generell anestesi, rekommenderar vi vanligtvis en PICC-linje.
hur länge måste patienter vanligtvis använda en port eller en central linje?
de flesta patienter behåller sin PICC, CVC eller port tills de är klara med behandling, men det är annorlunda för varje person., Hamnar begärs ofta eftersom de tillåter patienter mer normalitet i sitt dagliga liv och kräver mindre underhåll. Men hamnar är inte alltid det bästa valet. Om du bara behöver en central linje i några dagar till några veckor, kan en PICC-linje rekommenderas, eftersom det är lättast att placera och ta bort.
hur lång tid tar det för en patient att få en central linje?
PICC-linjer och CVCs kan vanligtvis placeras på MD Andersons Infusionsterapiklinik inom 24 till 48 timmar efter att ha fått en order från läkaren., En implanterad port tar upp till en vecka att placeras, eftersom det anses vara ett kirurgiskt ingrepp. De är bara schemalagda efter att du har ett samråd med en onkolog.
vad rapporterar patienterna som den svåraste aspekten av att ha en port eller central linje? Vilka råd ger du dem?
För PICCs och CVC kan vård ibland vara en utmaning. Du måste hålla förbandet rent, torrt och intakt hela tiden, så du måste täcka det med plastfolie och tejp under duschar, och du kan inte ta bad eller bada.
patienter klagar också på begränsningar av sin verksamhet., Träning kan vara svårt, eftersom externa katetrar ibland fångar på saker.
Vi påminner patienter om att det fortfarande finns vissa aktiviteter de kan göra, till exempel promenader eller cykling. Vi noterar också att hamnar tillåter patienter mer frihet, så prata med din onkolog om du är intresserad av en för att se om du skulle vara en bra kandidat.
hur ska patienter ta hand om sina hamnar och centrala linjer?
CVC och PICCs kräver veckovisa förbandsbyten och daglig spolning för underhåll. Portarna spolas efter varje användning och kräver endast spolning en gång i månaden när de inte används regelbundet., Inga förbandsbyten krävs med en port.
vilka myter eller missuppfattningar om hamnar och centrala linjer hör du mycket?
det finns faktiskt två:
- patienter nämner ibland att de inte vill ha en port eller central linje eftersom infektionshastigheten eller risken är hög. Även om det är sant att det finns risk för infektion med någon kateter, kan risken minskas med korrekt vård och underhåll. Uppmärksam observation av webbplatsen kommer att hjälpa fånga några komplikationer tidigt och producera bättre resultat.,
- portar och centrala linjer slutar inte med kateterns spets inuti hjärtat. Kateterns spets ligger antingen i övre vena cava (SVC) eller vid atriocaval-korsningen (ACJ), vilket är där den stora centrala venen möter hjärtat.
vad är det enda du önskar patienter visste om hamnar och centrala linjer?
portar och centrala linjer finns där för att hjälpa dig, och de är mycket säkra sätt att leverera kemoterapi.
begär ett möte hos MD Anderson online, eller genom att ringa 1-877-632-6789.