försäkringsbolag kan också neka täckning för vissa tjänster som erhölls utan förhandstillstånd. Dessutom kan försäkringsgivare vägra betalning för namnmärkesdroger om en generisk version eller jämförbar medicinering är tillgänglig till en lägre kostnad. Alla dessa regler bör anges i det material som försäkringsbolaget tillhandahåller och bör noggrant ses över. Det är värt att kontrollera med arbetsgivare eller företaget direkt innan det medför en stor kostnad.,
i allt högre grad har sjukförsäkringsplaner också co-pays, som är fastställda avgifter som planerar abonnenter måste betala för tjänster som läkarbesök och receptbelagda läkemedel; självrisker som måste uppfyllas innan sjukförsäkringen kommer att täcka eller betala för en fordran; och coinsurance, en procentandel av sjukvårdskostnader som den försäkrade måste betala även efter att de har uppfyllt sin självrisk (och innan de når sin Out-of-pocket maximum under en viss period).
försäkringsplaner med högre Out-of-pocket kostnader har i allmänhet mindre månatliga premier än planer med låga självrisker., Vid shopping för planer, individer måste väga fördelarna med lägre månatliga kostnader mot den potentiella risken för stora Out-of-pocket kostnader i händelse av en större sjukdom eller olycka.
en alltmer populär typ av sjukförsäkring är en hög avdragsgill hälsoplan (HDHP), som i 2020 måste ha IRS-mandat självrisker på minst $1,400 för en individ eller $2,800 för en familj, och Out-of-pocket maximum på $6,900 för en individ / $13,800 för en familj. Dessa planer har lägre premier än en motsvarande sjukförsäkring plan med en lägre avdragsgill., En annan fördel: om du har en, du får öppna-och bidra före skatt inkomst till-en hälso sparkonto, som kan användas för att betala för kvalificerade sjukvårdskostnader.
förutom sjukförsäkring kan sjuka personer som kvalificerar sig få hjälp från ett antal hjälpprodukter som finns tillgängliga på marknaden. Dessa inkluderar invaliditetsförsäkring, kritisk (katastrofal) sjukförsäkring och långsiktig vård (LTC) försäkring.
särskilda överväganden
under 2010 undertecknade President Barack Obama lagen om patientskydd och prisvärd vård (Aca) i lag., Det förbjöd försäkringsbolag från att neka täckning till patienter med redan existerande villkor och tillät barn att stanna kvar på sina föräldrars försäkringsplan tills de fyllt 26 år. I deltagande stater utökade lagen också Medicaid, ett regeringsprogram som ger sjukvård för personer med mycket låga inkomster. Utöver dessa förändringar etablerade ACA federal healthcare Marketplace.
marknaden hjälper individer och företag att handla kvalitetsförsäkringsplaner till överkomliga priser., Låginkomsttagare som registrerar sig för försäkring via marknaden kan kvalificera sig för subventioner för att hjälpa till att sänka kostnaderna. Försäkring som är tillgänglig via ACA Marketplace är bemyndigad enligt lagen att täcka 10 väsentliga hälsofördelar. Genom HealthCare.gov webbplats, shoppare kan hitta marknaden i deras tillstånd.
förändringar i Affordable Care Act
under ACA, amerikaner var skyldiga att bära sjukförsäkring som uppfyller federalt utsedda miniminormer eller inför en skatt straff, men kongressen bort denna straff i Dec. 2017., Ett högsta domstolsbeslut i 2012 slog ner en ACA-bestämmelse som krävde att stater skulle utöka Medicaid-behörigheten som ett villkor för att få federal Medicaid-finansiering, och ett antal stater valde att vägra expansion.Dessa förändringar har bland annat lett till en minskning av antalet personer som är inskrivna via ACA-marknaden från en topp på 17,4 miljoner i 2015 till 13,8 miljoner i 2018.
Medicare och CHIP
två allmänna sjukförsäkringsplaner, Medicare och Children ’ s Health Insurance Program (CHIP), riktar sig till äldre individer respektive barn., Medicare, som är tillgänglig för de 65 år eller äldre, tjänar också personer med vissa funktionshinder. CHIPPLANEN har inkomstgränser och täcker spädbarn och barn upp till 18 års ålder.