indikatorer och begränsningar av täckning och/eller nödvändighet
Medicare kvalifikationer
patienter kommer att anses vara i terminalstadiet av ALS (livslängd på sex månader eller mindre) om de uppfyller följande kriterier (måste uppfylla 1, 2 eller 3).,
- patienten måste visa kritiskt nedsatt andningsförmåga:
- kritiskt nedsatt andningsförmåga, vilket framgår av alla följande egenskaper inom de 12 månader som föregår initial hospice-certifiering
- Vital capacity (VC) mindre än 30% av normal
- signifikant dyspné i vila
iii., Kräver kompletterande syre i vila
- patienten minskar artificiell ventilation
- patienten måste visa både snabb progression av ALC och kritisk näringsnedsättning:
- snabb progression av ALS som framgår av alla följande egenskaper som inträffar inom 12 månad före initial hospice certifiering:
- Progression från oberoende ambulation till rullstol eller bedbound status
- Progression från normal knappt begriplig eller obegriplig tal
iii., Progression från normal till pureed diet
- Progression från oberoende i de flesta eller alla aktiviteter i det dagliga livet (ADL) till att behöva större hjälp av vaktmästare i alla ADLs.
- kritisk näringsnedsättning som visas av alla följande egenskaper som inträffar inom de 12 månader som föregår initial hospice-certifiering
- Oral intag av näringsämnen och vätskor som är otillräckliga för att upprätthålla livet
- fortsatt viktminskning
iii., Dehydrering eller hypovolemi
- frånvaro av artificiella utfodringsmetoder
- patienten måste visa både snabb progression av ALS och livshotande komplikationer:
- snabb progression av ALS, se 2A ovan
- livshotande komplikationer som visas av en av följande egenskaper som inträffar inom 12 månader före initial hospice-certifiering
- återkommande aspirationspneumoni (med eller utan rörmatningar)
- övre urinvägsinfektion, t.ex. pyelonefrit
III., Sepsis
- återkommande feber efter antibiotikabehandling
Medicaid kvalifikationer
ALS tenderar att utvecklas på ett linjärt sätt över tiden. När patienterna blir slutstadiet har muskelförstöring blivit utbredd, vilket påverkar alla delar av kroppen, även om initiala övervägande mönster inte kvarstår. I slutstadiet ALS är två faktorer kritiska för att bestämma prognosen: förmåga att andas och i mindre utsträckning förmåga att svälja.
patienten måste visa kritiskt nedsatt andningsförmåga., Kritiskt nedsatt andningskapacitet som framgår av alla följande egenskaper som inträffar inom 12 månader som föregår den första hospice certifiering:
- vitalkapacitet (VC) mindre än 30% av normal
- Löpande dyspné i vila
- som Kräver extra syrgas på resten PO2<55 eller O2 Satte <89% så att Medicaid kompletterande O2 kriterier är uppfyllda
- Patienten avböjer artificiell ventilation., Patienten måste uppvisa både snabb progression av ALS och kritisk näringsnedsättning
- snabb progression av ALS, vilket visats av alla följande karakteristiker inom de 12 månader som föregår initial hospice-certifiering:
i. Progression från oberoende ambulation till rullstol eller sängbunden status