Shoulder tendinit, bursit och Impingement
Shoulder pain är en vanlig förekomst för idrottare och människor i allmänhet. En plötslig traumatisk skada på axeln, såsom en fraktur eller dislokation, kräver omedelbar läkarvård. Idrottaren ska kontakta sin läkare eller gå till akuten så snart som möjligt. Skuldra dislokationer förekommer vanligen i fotboll, Basket och snowboard., Överanvändning eller slitage skador, instabilitet problem, stammar och stukningar är vanliga i kasta och overhead sport som baseball, volleyboll, basket, vattenpolo och simning. Skuldra tendinit, bursit och impingement är bland de vanligaste överanvändningsskadorna i axeln. Smärtan känns vanligtvis vid axelns spets och ner i överarmen. Smärtan uppstår när armen lyfts över huvudet eller vrids. När axelinflammation blir svårare kommer smärtan att vara närvarande hela tiden, och det kan till och med väcka idrottaren från en djup sömn.,
anatomi
axeln är en tätt monterad Fog. Humerus (överarm ben), vissa muskel senor, och tillhörande bursa (vätskefyllda säckar som kudde ben för att förhindra friktion), flytta fram och tillbaka genom en mycket snäv båge av ben och ligament som kallas coracoacromial båge. När armen höjs blir bågen mindre, klämmer fast senorna och kan orsaka inflammation i vävnaderna. Klämning eller impingement av rotatorkuffens senor kan leda till tendinit., Om det finns långvarig impingement, kan rotator manschetten senan manschetten faktiskt riva. Shoulder bursa kan bli inflammerad och smärtsam som omgivande muskler rör sig över dem, vilket orsakar bursit. Symtom på skuldra tendinit och bursit, såsom smärta, svullnad, stelhet och svaghet kan pågå i några dagar, återkomma, eller bli kronisk.
bidragande faktorer
- överanvändning. Detta är resultatet av repetitiva överliggande rörelser är den vanligaste orsaken till axel tendinit, bursit och impingement.
- svaga muskler., När musklerna är svaga utövas mer kraft på senor och bursa, vilket orsakar inflammation och smärta.
- felaktig eller olämplig simning eller kasta tekniker.
- ansträngande träning. Ett hårt kast, overhead tjäna, eller simma stroke kan starta problemet.
- tidigare skador på axeln.
- Lös axelled. I tonåren och tidigt tjugoårsåldern är de vanligaste axelskadorna på grund av gemensam instabilitet. En instabil axel kan vara resultatet av hur fogen utvecklades eller från en stark kraft som orsakade axeln att förskjuta eller sublux., En axel subluxation skada resulterar i en mildare mängd instabilitet där bollen glider delvis ur sitt uttag.
- kalkavlagringar.
- Impingement. Formen på benen som bildar axelns båge eller degenerativa förändringar av dessa ben (bensporer), som är resultatet av slitage, kan orsaka förminskning och klämning av rotatorkuffens senor.
behandling
- Vila. Undvik aktiviteter som gör axelsmärta värre och orsakade smärtan i första hand. Den motsatta axeln och alla andra leder kan fortfarande utövas.,
- is. Is (t. ex. en påse med is) kan appliceras på axeln i 20 – 30 minuter, 3 – 4 gånger per dag initialt och sedan 2 gånger per dag. Applicera IS i 15 minuter efter någon aktivitet som involverar axeln för att minimera ytterligare inflammation orsakad av aktiviteten. Ismassage är en mycket effektiv form av isapplikation.
- övningar. Stretching övningar i axeln och armen är viktiga för att förbättra muskel senan flexibilitet och styrka., Dessa övningar hjälper till att vända muskelsvagheten som härrör från inflammationen och göra det möjligt för senorna att återuppta de vanliga kraven och arbetsbelastningarna i sporten (se avsnittet om övningar).
- fysisk terapi. Detta kan vara nödvändigt för att minska axelns inflammation. Fysioterapeuten kan använda sådana modaliteter som ultraljud, fonophores, jontofores, friktionsmassage, elektrogalvanisk stimulering och mjukvävnadsmobilisering för att behandla ärrvävnad i senorna som orsakas av kronisk inflammation.
- medicinering., En oral antiinflammatorisk kan ordineras eller rekommenderas. En axelinjektion av kortison och lokalbedövning kan rekommenderas. Injektionen kan hjälpa till att lindra smärta och ömhet och göra fysisk terapi effektivare. Efter en injektion ska idrottaren undvika att återvända till sport i en till två veckor. En lyckad injektion kan ofta spara behovet av operation. Upprepade injektioner bör undvikas.
- kirurgi. Ibland krävs kirurgi för att behandla detta tillstånd., Om skuldra impingement inte kan lindras och om ben sporrar och kalkavlagringar är en sannolik orsak, då kirurgi kan vara nödvändigt att korrigera dessa problem. I de flesta fall kommer artroskopisk kirurgi av axeln att utföras, vilket kräver ett begränsat antal små snitt och görs som en samma dagskirurgi. Vissa skador, såsom fullständiga tårar av rotatorkuffen, kräver ofta kirurgisk rekonstruktion.,
diagnostisera axelproblem
i de flesta fall kan idrottsmedicinläkaren diagnostisera en axelskada med en grundlig medicinsk historia och en omfattande fysisk undersökning. Det finns mer än 50 shoulder exam tester som läkaren kan utföra, var och en ger specifika ledtrådar om vilken typ av axelskada. Läkaren kan beställa ytterligare tester, såsom röntgen, MR-skanning och arthrogram, för att ge honom mer information och hjälpa honom i diagnosen. Tid är en viktig komponent i diagnos och behandling av axelproblem., Vissa axelskador tar lång tid att läka, ibland veckor till månader. Diagnosen ”little league shoulder”, som är en stressreaktion i axelns tillväxtplatta som liknar en fraktur, kräver att barnet slutar kasta tills området läker helt.
återvänder till Sport
värmer upp. Idrottaren ska flytta alla större leder genom sitt fullständiga rörelseomfång flera gånger innan du börjar spela. Stretching och förstärkningsövningar hjälper till att förhindra skada.
Spela spelet. När du återupptar sporten av val, spela med en lägre intensitet., I tennis planerar du att samla under en kort tid och undvika svåra problembilder. Spela under en mindre tid eller spela dubbel. Återuppta konkurrenskraftigt spel när axeln är läkt.
kasta sport. Ursprungligen blir ett underhand eller sidoarmkast lättare än ett överhandskast. Värm upp bra. Kasta lätt och gradvis öka till hårdare kasta. Börja med kortkastborren och gradvis förlänga kastet. Om det inte finns någon smärta i axeln med den korta kasta, börja sedan den långa borren. Försök att upprätthålla en smidig kasta rörelse., Vid kastning bör idrottaren förlita sig mer på sin övergripande kroppsstyrka, vilket kommer att lindra en del av arbetsbelastningen på axeln. Att ta pitching lektioner från en lokal pro kan hjälpa till med teknik, form och eliminera brister.
Simning. Bröstslag eller sidoslag blir lättare att göra i början än den främre krypningen, freestyle eller fjärilslag. Ibland orsakar ryggstroken mindre smärta. Idrottaren ska simma sprints tidigt i träningen innan han är trött., Samråd med en simtränare kan vara nödvändigt för att bidra till att göra förändringar i stroke, simning eller dykning stil, vilket förbättrar prestanda och förhindra framtida axelproblem.
övningar
rörelseomfång (ROM) övningar måste göras två gånger dagligen för att hålla lederna mobila. Dessa övningar består av att flytta fogen noggrant, så långt det kan gå i alla riktningar. Efter att smärtan har minskat måste axelmusklerna stärkas för att förhindra tendinit, bursit och impingement från återkommande. Gör varje föreskriven övning två gånger om dagen eller oftare om det behövs.,
rörelseomfång övningar
börja med ”pendelsvingen.”Stötta dig själv med din friska arm som visas. Håll knäna något böjda, böj framåt i midjan och låt din skadade arm hänga ner (eller dingla från sängen). Gör sedan cirklar med armen, först medurs, sedan i moturs riktning. Börja med små cirklar och gradvis göra dem större. Lägg till criss-cross ROM-övningen genom att flytta armen i vertikal riktning, sedan i horisontell riktning. Upprepa varje övning 50 gånger och gör 2 gånger / dag.,
med handflatan ut, placera handen på din skadade arm bakom ryggen och nå upp så högt som möjligt som om du skulle skrapa ryggen med tummen. Upprepa 15 gånger, 2 gånger / dag.
den bakre delen av axelledet kan sträckas ut i denna position genom att försiktigt dra armen över kroppen som visas. Upprepa 15 gånger, 2 gånger / dag.,
stående med armar nära din kropp och armbågar böjda till 90 grader, händer pekar rakt framåt, rör långsamt armarna så att händerna pekar ut mot sidan. Sänk armarna till dina sidor och lyft sedan den skadade armen över huvudet som visas och hjälp med din andra hand. Upprepa 15 gånger, 2 gånger / dag.
förstärkningsövningar
övningar med vikter eller motstånd., Dessa övningar kan göras med burkar av mat, tre – och fem-pund hantel vikter, eller töjbara slangar eller sladd, tillgängliga från medicinsk-leverans och sport-varor butiker. Se exempel på handvikter, handledsvikter och therabandsrör och band i Sportmed-butiken. Undvik att höja armarna över axelnivån. Biceps och triceps övningar kan också göras med vikter.
med armbågarna raka, tummarna vände mot golvet och armarna ca 30 grader framåt, långsamt höja armarna till strax under axelnivån. Långsamt sänka armarna till startposition och upprepa.,
ligga på din sida som visas med skadad axel upp och håll armbågen nära revbenen. Långsamt höja vikten tills den pekar på taket. Sänk sedan till startposition. Upprepa 10 gånger, 2 gånger / dag.
Stretching. Bakom ryggen, håll ena änden av en handduk med din bra arm på axelnivå, som visas. Håll den andra änden med skadad arm. Höj handduk med bra arm så högt du kan utan smärta. Håll fem sekunder, sakta ner, slappna av och upprepa. Upprepa 15 gånger, 2 gånger / dag.,
Jag kan inte ge medicinsk rådgivning om hur man behandlar en specifik skada utan att först utvärdera idrottaren. Även om jag kan diskutera allmänna övningar för att förebygga och behandla idrottsskador, är inte alla övningar utformade för alla individer eller problem. En idrottsmedicin läkare bör konsulteras innan någon träningsprogram. Om en idrottsman upplever allvarlig smärta eller obehag, bör han se en sådan läkare och få en specifik diagnos och behandlingsplan., Övningarna som beskrivs här är allmänna rekommendationer och är inte avsedda som ersättning för professionell medicinsk rådgivning.