kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBTI): sömnbegränsning
denna procedur, utvecklad av Arthur Spielman, är utformad för att eliminera långvarig mitt i natten uppvakningar. Det syftar inte till att begränsa den faktiska sömntiden utan snarare att initialt begränsa den tid som spenderas i sängen. Efterföljande steg består av att gradvis öka tiden i sängen. Den första tiden i sängen är vanligtvis den genomsnittliga nattliga totala sömntiden under den senaste veckan. Den tid som tillåts i sängen bör dock inte vara mindre än 5.,5 timmar, även för personer som sover mindre än 5,5 timmar per natt.
tänk till exempel på en person som går och lägger sig klockan 11:00 och går ur sängen klockan 8:00 men sover i genomsnitt bara 6 timmar per natt. Under det första steget i detta förfarande kommer den här personen att ligga i sängen endast 6 timmar (t.ex. 12:00 till 6:00). Detta låter hård men efter en vecka eller så kommer det att finnas en markant minskning av tiden som spenderas vaken mitt i natten.,
vanligtvis upplever människor en markant förbättring av sömnkvaliteten efter en veckas begränsad tid i sängen, men de inser också att de inte får tillräckligt med sömn. I det här fallet är nästa steg att gradvis förlänga tiden i sängen med 15 till 30 minuter, så länge vakenhet i mitten av natten är minimal.
varje ny förlängning av tiden i sängen följs i minst en vecka innan man går vidare till nästa förlängning. Beslutet om när man ska förlänga tiden i sängen baseras på procent av tiden sov i förhållande till tiden i sängen., Detta kallas sömn effektivitet. Om den genomsnittliga sömneffektiviteten är 85% eller mer, förlängs tiden i sängen. Om det är under 80% är tiden sängen ytterligare begränsad. Annars är tiden i sängen oförändrad. Det finns flera varianter av denna procedur, och terapeuten väljer den som bäst passar en enskild patient. I alla varianter fortsätter proceduren tills man når en punkt, varefter ingen ytterligare förlängning är nödvändig eftersom mängden sömn som erhålls är tillräcklig för optimal dagtidsfunktion.