ryggmärgsskada

enligt National ryggmärgsskada Association, så många som 450.000 personer i USA lever med ryggmärgsskada (SCI). Andra organisationer uppskattar konservativt denna siffra till cirka 250 000.

varje år inträffar uppskattningsvis 17 000 nya SCIs i USA, De flesta av dessa orsakas av trauma mot ryggraden, vilket påverkar ryggmärgs förmåga att skicka och ta emot meddelanden från hjärnan till kroppens system som styr sensorisk, motorisk och autonom funktion under skadans nivå.

enligt Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) kostar SCI nationen uppskattningsvis 9,7 miljarder dollar varje år.

motorfordonsolyckor är den främsta orsaken till SCI i USA hos yngre individer, medan fall är den främsta orsaken till SCI för personer över 65., Våldshandlingar och sport / rekreation är andra vanliga orsaker till dessa skador.

en komplett SCI ger total förlust av all motor och sensorisk funktion under skadenivån. Nästan 50% av alla SCIs är klara. Båda sidor av kroppen påverkas lika mycket. Även med en fullständig SCI skärs ryggmärgen sällan eller transcenderas. Vanligen orsakas förlust av funktion av en kontusion eller blåmärken i ryggmärgen eller genom kompromiss av blodflödet till den skadade delen av ryggmärgen.,

i ett ofullständigt område kvarstår en viss funktion under skadans primära nivå. En person med en ofullständig skada kan kunna flytta en arm eller ett ben mer än den andra eller kan ha mer funktion på ena sidan av kroppen än den andra.

SCIs klassificeras enligt American Spinal Injury Association (ASIA) betygsskala, som beskriver skadans allvarlighetsgrad. Skalan är graderad med bokstäver:

• Asien a: skada är fullständig ryggmärgsskada utan att sensorisk eller motorisk funktion bevaras.,
• Asien B: en sensorisk ofullständig skada med fullständig motorfunktionsförlust.
• Asien C: en motor ofullständig skada, där det finns en viss rörelse, men mindre än hälften av muskelgrupperna är anti-gravitation (kan lyfta upp mot tyngdkraften med ett komplett rörelseområde).
• Asien D: en motor ofullständig skada med mer än hälften av muskelgrupperna är anti-gravitation.
• ASIEN E: normal.

ju svårare skadan är desto mindre sannolikt kommer en återhämtning att inträffa.

spinal hjärnskakningar kan också förekomma., Dessa kan vara fullständiga eller ofullständiga, men ryggmärgsdysfunktion är övergående, som i allmänhet löser sig inom en eller två dagar. Fotbollsspelare är särskilt mottagliga för spinal hjärnskakningar och ryggmärgskontusioner. Den senare kan ge neurologiska symtom, inklusive domningar, stickningar, elektriska chockliknande känslor och brännande i extremiteterna.

Öppna eller penetrerande skador på ryggraden och ryggmärgen, särskilt de som orsakas av skjutvapen, kan medföra något olika utmaningar. De flesta skottskador till ryggraden är stabila; dvs,, de bär inte lika stor risk för överdriven och potentiellt farlig rörelse hos de skadade delarna av ryggraden. Beroende på skadans anatomi kan patienten behöva immobiliseras med en krage eller stag i flera veckor eller månader så att de delar av ryggraden som bryts av kulan läker. I de flesta fall, kirurgi för att ta bort kulan ger inte mycket nytta och kan skapa ytterligare risker, inklusive infektion, cerebrospinalvätska läcka och blödning., Enstaka fall av skottskador i ryggraden kan dock kräva kirurgisk dekompression och / eller fusion i ett försök att optimera resultatet.,i nacke, huvud eller rygg

stickningar eller förlust av känsel i handen, fingrar, fötter eller tår

partiell eller fullständig förlust av kontroll över någon del av kroppen

urin-eller tarm brådskande, inkontinens eller retention

onormala bandliknande förnimmelser i bröstkorgen (smärta, tryck)

nedsatt andning efter skada

ovanliga klumpar på huvudet eller ryggraden

i traumatsituationen kontrollerar läkaren först för att se till att patienten har en fungerande luftväg, andas och har en puls., Nästa steg i utvärderingen är att bedöma en persons neurologiska funktion. Läkaren kommer att göra detta genom att testa patientens styrka och känsla i sina armar och ben. Om det finns uppenbar svaghet eller om patienten inte är helt vaken, hålls patienten i en styv cervikal krage och på en ryggradskarta tills en fullständig bildbedömning kan vara fullständig.

radiologisk utvärdering

historiskt började den radiologiska diagnosen av SCI med röntgenstrålar., Men med de tekniska framstegen och tillgängligheten på de flesta sjukhus kan hela ryggraden avbildas med datoriserad tomografi (CT eller KATTSKANNING) som en första skärm för att identifiera frakturer och andra beniga abnormiteter. För patienter med kända eller misstänkta skador är MR till hjälp för att titta på själva ryggmärgen själv samt för att upptäcka blodproppar, hernierade skivor eller andra massor som kan komprimera ryggmärgen.,

behandling av SCI börjar innan patienten tas in till sjukhuset., Paramediker eller annan akutmedicinsk personal immobiliserar noggrant hela ryggraden vid olycksplatsen. I akutavdelningen fortsätter denna immobilisering medan mer omedelbara livshotande problem identifieras och åtgärdas. Om patienten måste genomgå akut operation på grund av trauma i buken, bröstet eller ett annat område, upprätthålls immobilisering och inriktning av ryggraden under operationen.

icke-kirurgiska behandlingar

om en patient har en SCI, kommer han eller hon vanligtvis att bli antagen till en intensivvårdsenhet (ICU)., För många skador på livmoderhalsen kan dragkraft indikeras för att hjälpa till att få ryggraden till korrekt inriktning. Standard ICU-vård, inklusive att upprätthålla ett stabilt blodtryck, övervaka kardiovaskulär funktion, säkerställa tillräcklig ventilation och lungfunktion och förebygga och omedelbart behandla infektion och andra komplikationer, är viktigt så att SCI-patienter kan uppnå bästa möjliga resultat.,

kirurgi

Ibland kan en kirurg vilja ta en patient till operationssalen omedelbart om ryggmärgen verkar komprimeras av en hernierad skiva, blodpropp eller annan skada. Detta görs oftast för patienter med ofullständig SCI eller med progressiv neurologisk försämring. Även om kirurgi inte kan vända skador på ryggmärgen, kan kirurgi behövas för att stabilisera ryggraden för att förhindra framtida smärta eller deformitet. Kirurgen kommer att bestämma vilket förfarande som kommer att ge den största fördelen för patienten.,

uppföljning

personer med neurologiskt fullständig tetraplegi löper hög risk för sekundära medicinska komplikationer, inklusive lunginflammation, trycksår och djup ventrombos. Trycksår är de vanligaste observerade komplikationerna, som börjar vid 15% under det första året efter skada och stadigt ökar därefter.

återhämtning av funktionen beror på svårighetsgraden av den ursprungliga skadan. Tyvärr är det osannolikt att de som upprätthåller en fullständig SCI kommer att återfå funktionen under skadans nivå., Men om det finns en viss grad av förbättring, det visar sig oftast inom de första dagarna efter olyckan.

ofullständiga skador visar vanligtvis en viss grad av förbättring över tiden, men detta varierar med typen av skada. Även om fullständig återhämtning kan vara osannolikt i de flesta fall kan vissa patienter kunna förbättra åtminstone tillräckligt för att ambulera och kontrollera tarm-och blåsfunktionen.

När en patient stabiliseras fokuserar Vård och behandling på stödjande vård och rehabilitering. Familjemedlemmar, sjuksköterskor eller specialutbildade medhjälpare kan alla ge stödjande vård., Denna vård kan innefatta att hjälpa patienten att bada, klä sig, byta positioner för att förhindra sängar och annan hjälp.

rehabilitering innehåller ofta fysisk terapi, arbetsterapi och rådgivning för känslomässigt stöd. Tjänsterna kan initialt tillhandahållas medan patienten är på sjukhus. Efter sjukhusvistelse tas vissa patienter in i en rehabiliteringsanläggning. Andra patienter kan fortsätta rehab på poliklinisk basis och / eller hemma.,

ryggmärgsskada fakta och siffror: