sedan de infördes 1971 har retinoider använts i stor utsträckning för behandling av akne, psoriasis, hudåldring och vissa typer av cancer. Retinoider är en klass av läkemedel som är kemiskt härledda från vitamin A och reglerar många transkriptionsfaktorer inklusive RAR och RXR som ligger inom kärnan i olika celler. Retinoider bidrar också mycket till intercellulär kommunikation, vilket möjliggör signalering till närliggande celler genom att binda kärnreceptorerna, vilket reglerar epitelcellstillväxt och proliferation.,
de olika aktuella retinoider som finns tillgängliga idag är: retinol, tretinoin, adapalen, tazarotene, alitretinoin och bexaroten. Dessa kommer i grädde, gel och flytande former. Läkemedlet appliceras vanligtvis på huden en gång om dagen ca 20 till 30 minuter efter att du har rengjort ansiktet. De ordineras oftast av hudläkare för mild till måttlig akne.
mekanism: verkningsmekanismen för topiska retinoider är mycket komplex. När det appliceras topiskt förbättras någon brist i kollagen som finns i huden delvis., Bland alla aktuella retinoider är tretinoin den mest potenta och allmänt använda terapin för Foto-åldrande. Aktuell tretinoin spelar en roll för att förhindra ytterligare nedbrytning av dermalmatrisen som skadas av UV-exponering. Därför är aktuella retinoider mycket effektiva för att sakta och förhindra fotoåldring på grund av UV-exponering. Denna mekanism förklaras genom dess interaktion med retinsyra (RAR) och retinoid X-receptorer (RXR) som ligger i cellens kärna. Dessa nukleära receptorer ökar produktionen av prokollagen och fungerar för att blockera frisättningen av inflammatoriska mediatorer.,
retinoider fungerar också som komedolytiska medel och arbetar genom att rensa blockerade porer. De arbetar synergistiskt med aktuella antibiotika för att tillåta dem att komma in i porerna och utrota de underliggande bakterierna som orsakar aknebrytningen. Denna synergistiska effekt är mycket fördelaktig vid behandling av akne. Enligt forskning som gjordes i 2011, 55% av patienterna med akne som behandlades av en hudläkare och 10% av patienterna med akne som behandlades av primärvårds läkare, fick aktuell retinoid terapi som en komponent till deras akne behandlingsregim., Detta bevis bör användas för att komma med ett behandlingsprotokoll för akne som i hög grad kommer att hjälpa till i behandlingsresultatet.
retinoider används också för behandling av pigmentära störningar som postinflammatorisk hyperpigmentering, melasma och aktiniska lentiginer. En metaanalys utfördes i 2009 och det visade sig att det finns tillräckliga bevis för att stödja användningen av aktuella retinoider för behandling av dessa pigmentära störningar som monotherpy eller i kombination med andra aktuella läkemedel.,
vid psoriasis är retinoider nödvändiga för att begränsa hyperproliferation och utsöndring av epidermala hudceller. Behandling med retinoider minskar inflammation och återställer den normala epidermala differentieringen som saknas i psoriasisskador. Forskningen fortsätter att undersöka en effektiv och korrekt mekanism för att differentiera och rikta specifika nukleära receptorer för kontroll av celltillväxt och proliferation baserat på specifika dermatologiska tillstånd.
användningar: följande är några av de dermatologiska användningarna för varje aktuell retinoid.,
- Retinol – akne, keratos pilaris, fina rynkor, hyperpigmentering
- Tretinoin – acne, keratos pilaris, fina rynkor, hyperpigmentering
- Adapalen – acne
- tazarotene – acne, psoriasis
- Alitretinoin – Kaposis sarkom
- Bexarotene – kutan T-cell lymfom
biverkningar: irritation biverkningar från topiska retinoider förekommer främst från långvarig, hög dos användning. Biverkningar uppträder på ett dosberoende och koncentrationsberoende sätt, med högre doser och koncentrationer som bidrar till de negativa effekterna av dessa läkemedel., Dessa inkluderar:
- överdriven torrhet i huden
- hudrodnad
- skalning av huden
- klåda (klåda)
följande förekommer i <10% av patienterna och är sällsynta:
- missfärgning av huden
- ljuskänslighet mot UV-ljus
- initial acne flare-up
- Eczema flare-up
- svullnad av huden
- blåsor och stickande
topical tretinoin verkar inte orsaka några fosterskador på grund av dess snabba metabolism av huden; dock har få rapporter om fosterskador rapporterats., Topical tretinoin kan användas för akne hos gravida patienter om nyttan för modern ut väger risken för fostret. Det ska ALDRIG användas under graviditeten för att behandla fina rynkor, hyperpigmentering eller hudhårdhet.
retinoider används ofta i medicin och spelar en mycket viktig roll vid behandling av sjukdom, inte bara begränsad till huden. Även om första raden för många olika hudförhållanden, bör behandlingen anpassas till enskilda patienter baserat på biverkningsprofilen., På grund av individuell variabilitet kan vissa människor uppleva bättre övergripande resultat med användning av olika retinoidterapier. Det är viktigt att inte glömma att överanvändning av detta läkemedel kan leda till utveckling av kronisk torr hud, irritation och missfärgning. Om någon av dessa biverkningar märks, kontakta din läkare omedelbart.
tillbaka till Index
den medicinska informationen som tillhandahålls på denna webbplats är endast för utbildningsändamål och tillhör American Osteopathic College of Dermatology., Det är inte avsett eller underförstått att ersätta professionell medicinsk rådgivning och ska inte skapa ett förhållande mellan läkare och patient. Om du har en specifik fråga eller oro för en hudskada eller sjukdom, kontakta en hudläkare. All användning, återskapande, spridning, vidarebefordran eller kopiering av denna information är strängt förbjudet om inte uttryckt skriftligt tillstånd ges av American Osteopathic College of Dermatology.