Sherri Jacobs, ND, CNS
en anmärkningsvärd patient kommer genom dörren som har varit orolig för det mesta av sitt liv eller lidit ofta av episoder av nervös utmattning. Hennes ångest har blivit allt konsumerar sedan en stor livsövergång. Antidepressiva medel och antianxiety mediciner har inte erbjudit varaktig lättnad., Hon beskriver sig själv som konstnärlig, perfektionist och kreativ, men lider av betydande inre spänning och rädsla. Eftersom ångest har blivit ett vanligt tillstånd i vår moderna värld, finner de flesta kliniker det en sällsynthet när någon inte kontrollerar stress / ångest rutan på deras intag frågeformulär; det är genomgripande. Som naturopatiska läkare erbjuder vi ångestpatienter en chans till varaktig lättnad genom att söka och avslöja de underliggande biokemiska orsakerna till nöden.,
en biokemisk orsak till ångest är ett kontroversiellt och understudied tillstånd som har betydande konsekvenser vid behandling av ångest – pyroluria. Först upptäcktes på 1950-talet av Dr. Abram Hoffer, pyroluria är ett genetiskt tillstånd av förändrat hemoglobin uppdelning, vilket resulterar i en utarmning av vitamin B6. Utan tillräcklig B6 kan kroppen inte konvertera tryptofan till serotonin. I avsaknad av tillräckliga serotoninnivåer kan många olika psykiatriska störningar, som ångest och depression utvecklas.,
en normal biprodukt från nedbrytningen av hemoglobin, kryptopyrroler finns i förhöjda mängder hos individer med denna genetiska abnormitet. Eftersom pyrrolerna utsöndras från kroppen binder de 2 viktiga näringsämnen, vitamin B6 och zink. De förhöjda nivåerna av kryptopyrroler skapar en högre efterfrågan på B6 och zink och kan därefter orsaka en relativ brist. Denna relativa brist resulterar i en myriad av olika symptom som vax och avta genom åren, beroende på någons nivå av stress., Dekompenserad pyroluri är markerad av symtom på inre spänning, nervös utmattning och rädsla.
de kumulativa effekterna av B6-och zinkbrister har kaskad, men ändå dåligt definierade systemiska effekter. Vitamin B6 är nödvändigt för omvandling av tryptofan till signalsubstansen serotonin, och spelar viktiga roller i korrekt protein och kolhydratmetabolism och ett hälsosamt immunsystem. Zink reglerar insulinaktivitet, fungerar som en kraftfull antioxidant, spelar en central roll i immunfunktionen och reglerar genuttryck.,
kombinationen av utarmad B6 och zinkstatus är en katastrof för mental hälsa. Båda näringsämnena är viktiga för en hälsosam hjärnfunktion. Dr Joan Larsson, PhD., grundare av Health Recovery Center i Minneapolis och författare till Depression Free förklarar naturligtvis rollen som B6 och zink på följande sätt: ”B6 är co-enzymet (vilket betyder att det är absolut nödvändigt) i över femtio enzymatiska hjärnreaktioner där aminogrupper omvandlas eller överförs. B6 spelar en viktig roll i ditt nervsystems balans: det är nödvändigt att använda protein för energi., Hjärnutarmning av dopamin och serotonin förekommer utan B6, vilket skapar pågående ångest och depression….Zinkbrist resulterar också i flera störningar. Hjärnan använder minst sextio zinkenzymer, så zinkbrist har en markant effekt på humörtillstånd. Ångest och depression har observerats hos patienter som utvecklar zinkbrist som ett resultat av intravenösa matningar. Dessa patienter fick snabb lindring av sin förvärvade depression efter att zink levererats.”1
testning
testningen är billig och kan beställas direkt av patienten., Labbet kommer att bedöma nivån av pyrroler som finns i urinen. Resultat från 10-20 mcg / dL av pyrroler anses borderline. Över 20 mcg / dL anses vara positivt för pyroluria.
på grund av den låga kostnaden och enkelheten i testet rekommenderar jag det ofta efter enkel prescreening när jag arbetar med en patient som klagar över ångest. Ett positivt test uppmuntrar till att protokollet följs.
de flesta pyrolurics har gått odiagnostiserade i många år., På grund av den konstanta ångest som skapar överskott av kortisol och adrenalin är det absolut nödvändigt för klinikern att också behandla binjurarna. Ett adrenal stressindex är motiverat för en fullständig utvärdering av en pyrolurisk patient.
Screening
Pyroluria Screening frågeformulär
1. Brukar du hoppa över frukost eller ha morgon illamående?
2. Brukar du vara orolig?
3. Har du andra medlemmar i din närmaste eller utökade familj med schizofreni?
4. Finns det medlemmar av din närmaste eller utökade familj som har begått självmord?
5., Har du vita fläckar på naglarna?
6. Fick du en ” söm ” i din sida när du sprang som barn?
7. Hade du måttlig till svår akne som tonåring?
8. Har du ont eller knäckt i knäna?
9. Har du kalla händer och fötter?
10. Har du streckmärken som tonåring eller vuxen även utan stor viktökning eller förlust?
11. Är dina tänder eller var dina tänder innan ortodontisk behandling trångt med tänder som växer över tänderna?
12. Började puberteten lite senare för dig än andra?
13. Är du lätt trött?
14., Tenderar du mot apati?
15. Har du en tendens mot järnbristanemi eller testgräns?
16. Har du eksem eller psoriasis?
17. Har du stickningar eller till och med tremor i dina armar eller ben?
18. Brukar du ha blekare hud än andra familjemedlemmar?
19. Brukar du bli överväldigad i stressiga situationer?
20. Har du svårt att minnas dina drömmar?
21. Är du nu eller har du varit vegetarian?
22. Är du nu eller har du varit alkoholist förut?
23., Befinner du dig Socialt återkallad och beroende ganska starkt på en person?
24. Har du dåligt korttidsminne?
25. Dålig förmåga att hantera stress?
26. Humörsvängningar eller temperaturutbrott?
27. Mycket högre kapacitet och vakenhet på kvällen jämfört med morgnar?
28. Känslig för starkt ljus?
stödjande behandling
svar på behandling
individer med pyroluri, löst kallade pyroluriker, kommer att märka en markant fördel med protokollet om cirka 6 veckor., Även om de flesta människor, särskilt med långvarig ångest, kommer att kräva 6 månaders behandling, har mina pyroluriska patienter kunnat avbryta sitt protokoll efter 3-4 månader och sedan använda kosttillskott på en ”efter behov” basis. Eftersom pyroluria är ett genetiskt tillstånd, kommer tillskott att krävas för en livstid; de flesta patienter kan dock ta tilläggsavbrott. Den pyroluriska patienten kommer att märka den välbekanta inre spänningen som ett tecken för att återgå till protokollet.,
slutsats
som kliniker som specialiserat sig på näringshantering av stress kan jag säga att pyroluria inte är den vanligaste näringsorsaken till ångest. Det är dock en orsak som är värd uppmärksamhet. Visserligen finns det en brist på adekvat forskning och vetenskapliga artiklar om ämnet. Min kliniska erfarenhet har dock visat att det är värt att överväga. Nivån av ångest och inre spänning som upplevs av en pyroluric är avsevärd. Fördelarna med att diagnostisera och behandla pyroluria är livsförändrande., Jag uppmuntrar var och en av er att lägga till den i din differentialdiagnos när man bedömer en patient med en historia av ångest.
fallstudie
Claire
27-årig kvinna
ingen signifikant tidigare medicinsk historia
Chief klagomål: ångest
Claire var rättvis, fräknig och tunn. Hon beskrev sig som alltid spänd, perfektionist, oförmögen att slappna av, mild sömnlöshet, lätt skrämd, oroare. Hon kommer ihåg att vara så här det mesta av sitt liv, även om hennes ångest verkar bli värre under de senaste åren., Hon beskriver sin mamma som mycket orolig och över skyddande, även om hennes mamma har förnekat några ångestproblem. Hennes tvillingsyster har liknande problem med ångest.
patienten såg en rådgivare och hade provat många antidepressiva och antianxiety mediciner utan varaktig lättnad.,
PE: många vita fläckar på naglar, kalla extremiteter, annars utmärker
Labs: Mild anemi (borderline låg Hgb och Hct, minskad MCV, förhöjd RDW, ferritin vid 11ng/mL, annars utmärker sig)
rekommendationer: medan du väntar på resultaten av hennes pyroluria-test placerade jag henne på en diet inriktad på att stabilisera blodsockernivån. Jag gav henne specifika rekommendationer för att minska stress (regelbunden motion, andningsteknik).
Pyroluria test: positivt vid 25mcg / dL
patienten startade hela pyroluria protokollet., Vid hennes 2 veckors uppföljning märkte hon mild förbättring i sömnen. Jag hörde inte från patienten igen i 5 månader. Efter 5 månader skickade hon mig en e-postuppdatering. Hon kände sig så mycket bättre efter 3 månader på protokollet att hon bestämde sig för att göra en förändring. Hon flyttade över hela landet och började ett nytt jobb. Hennes stressnivåer var hanterbara och hon kände sig starkare än hon kunde komma ihåg. Hon tränade också för ett maraton. Hennes fokus var nu på att övertyga sin syster att ta ett pyroluria-test.
Sherri Jacobs, ND, CNS examen från Bastyr University i år 2005., Hennes övning är centrerad på näringsterapi för kvinnors hälsa, viktminskning och stresshantering. Hon är medskapare av 360 viktminskning planen. Du kan hitta mer information om Dr Jacobs och hennes övning på www.HealthECoaching.com.