amning
i allmänhet anser American Academy of Pediatrics att progesteron är kompatibelt med amning.I allmänhet förväntas förekomsten av progestiner i mjölken inte ha några negativa effekter på laktationsproduktionen. Effekterna av progestiner som finns i bröstmjölk på det ammande barnet har emellertid inte fastställts.,86 administreringen av något läkemedel till ammande mödrar bör ta hänsyn till nyttan av läkemedlet till moderen och risken för risken för det ammade barnet.
interaktioner
möjliga interaktioner inkluderar: barbiturat; läkemedel för sömn eller kramper; bexaroten; karbamazepin; etotoin; ketokonazol; fenytoin; rifampin denna lista kanske inte beskriver alla möjliga interaktioner. Ge din vårdgivare en lista över alla läkemedel, örter, receptfria läkemedel eller kosttillskott du använder. Berätta också om du röker, dricker alkohol eller använder olagliga droger., Vissa objekt kan interagera med din medicin.
vaginala preparat av progesteron (t.ex. Crinon, Endometrin och Prochieve) bör inte användas tillsammans med andra intravaginala produkter (t. ex. vaginala antimykotika, såsom klotrimazol, mikonazol terkonazol eller tiokonazol) eftersom samtidig användning kan förändra progesteronfrisättning och absorption från slidan. Separera administrationstiderna för att undvika interaktionen., Tillverkarna av Crinon och Prochieve indikerar att andra intravaginala produkter kan användas så länge som 6 timmar har förfallit antingen före eller efter vaginal administrering av progesteron.1011 Endometrin rekommenderas i allmänhet inte för användning tillsammans med andra vaginala produkter (t.ex. antimykotiska produkter) eftersom detta kan förändra progesteronfrisättning och absorption från vaginalinsatsen och potentialen för interaktion inte har utvärderats formellt. använd andra vaginala produkter om det är medicinskt nödvändigt, men tänk på att svaret på Endometrin kan ändras.,5
läkemedel som kan inducera leverenzymer kan påskynda metabolismen av hormoner inklusive hormonella preventivmedel. Graviditet har rapporterats under behandling med östrogener, p-piller eller progestiner hos patienter som samtidigt får fenytoin.12 kvinnor som tar både hormoner och leverenzyminducerande läkemedel bör rapportera genombrottsblödning till sina förskrivare., En alternativ eller ytterligare form av preventivmedel bör övervägas hos patienter som ordinerats samtidig behandling med enzyminducerande antikonvulsiva medel, eller högre dos hormonella regimer kan vara indicerade där det är acceptabelt eller tillämpligt. Det alternativa eller ytterligare preventivmedlet kan behöva fortsättas i en månad efter utsättande av den interagerande medicinen. Patienter som tar dessa hormoner för andra indikationer kan behöva övervakas för minskad klinisk effekt medan på fenytoin, med dosjusteringar baserade på klinisk effekt.,
läkemedel som kan inducera leverenzymer kan påskynda metabolismen av hormoner inklusive hormonella preventivmedel. Graviditet har rapporterats under behandling med östrogener, orala preventivmedel eller progestiner hos patienter som samtidigt får fenytoin (den aktiva metaboliten av fosfenytoin).1312 kvinnor som tar både hormoner och leverenzyminducerande läkemedel bör rapportera genombrottsblödning till sina förskrivare.,En alternativ eller ytterligare form av preventivmedel bör övervägas hos patienter som ordinerats samtidig behandling med enzyminducerande antikonvulsiva medel, eller högre dos hormonella regimer kan vara indicerade där det är acceptabelt eller tillämpligt. Det alternativa eller ytterligare preventivmedlet kan behöva fortsättas i en månad efter utsättande av den interagerande medicinen. Patienter som tar dessa hormoner för andra indikationer kan behöva övervakas för minskad klinisk effekt medan på fosfenytoin, med dosjusteringar baserade på klinisk effekt.,
läkemedel som kan inducera leverenzymer kan påskynda metabolismen av hormoner inklusive hormonella preventivmedel. Graviditet har rapporterats under behandling med östrogener, p-piller eller progestiner hos patienter som samtidigt får fenytoin.En liknande interaktion kan förväntas med etotoin.14 kvinnor som tar både hormoner och leverenzyminducerande läkemedel bör rapportera genombrottsblödning till sina förskrivare., En alternativ eller ytterligare form av preventivmedel bör övervägas hos patienter som ordinerats samtidig behandling med enzyminducerande antikonvulsiva medel, eller högre dos hormonella regimer kan vara indicerade där det är acceptabelt eller tillämpligt. Det alternativa eller ytterligare preventivmedlet kan behöva fortsättas i en månad efter utsättande av den interagerande medicinen. Patienter som tar dessa hormoner för andra indikationer kan behöva övervakas för minskad klinisk effekt medan på etotoin, med dosjusteringar baserade på klinisk effekt.,
östrogener och progestiner är båda mottagliga för läkemedelsinteraktioner med leverenzyminducerande läkemedel såsom karbamazepin. Samtidig administrering av karbamazepin med östrogener, orala preventivmedel eller progestiner kan öka hormonets eliminering.151617 kvinnor som tar både hormoner och leverenzyminducerande läkemedel bör rapportera genombrottsblödning till sina förskrivare., Om det används som preventivmedel, bör en alternativ eller ytterligare form av preventivmedel övervägas hos patienter som ordinerats leverenzyminducerande läkemedel, eller högre dos hormonella regimer kan vara indicerat när acceptabel eller tillämplig som graviditet har rapporterats hos patienter som tar leverenzyminducerande läkemedel fenytoin samtidigt med hormonella preventivmedel. Det alternativa eller ytterligare preventivmedlet kan behöva fortsättas i 1 månad efter utsättande av den interagerande medicinen., Patienter som tar dessa hormoner för andra indikationer kan behöva övervakas för minskad klinisk effekt medan på karbamazepin, med dosjusteringar baserade på klinisk effekt.
östrogener och progestiner är båda mottagliga för läkemedelsinteraktioner med leverenzyminducerande läkemedel såsom barbiturater. Samtidig administrering av barbiturater med östrogener, orala preventivmedel, icke-orala kombinerade preventivmedel eller progestiner kan öka hormonets eliminering.,181910 kvinnor som tar både hormoner och leverenzyminducerande läkemedel bör rapportera genombrottsblödning till sina förskrivare. Om det används för preventivmedel, bör en alternativ eller ytterligare form av preventivmedel övervägas hos patienter som ordinerats leverenzyminducerande läkemedel. Högre dos hormonella regimer kan vara indicerat när acceptabel eller tillämplig som graviditet har rapporterats hos patienter som tar leverenzym inducerande läkemedel fenytoin samtidigt med hormonella preventivmedel., Det alternativa eller ytterligare preventivmedlet kan behöva fortsättas i 1 månad efter utsättande av den interagerande medicinen. Dessutom kan epileptiska kvinnor som tar både antikonvulsiva medel och OCs ha högre risk för folatbrist sekundärt till additiva effekter på folatmetabolism.om p-piller misslyckas kan additiva effekter potentiellt öka risken för neuralrörsdefekter under graviditeten.,20 patienter som tar dessa hormoner för andra indikationer kan behöva övervakas för minskad klinisk effekt på barbiturater, med dosjusteringar baserade på klinisk effekt.
östrogener och progestiner är båda mottagliga för läkemedelsinteraktioner med leverenzyminducerande läkemedel som rifampin, rifabutin eller rifapentine. Samtidig administrering av dessa läkemedel med östrogener, orala preventivmedel eller progestiner kan öka hormonets eliminering.,21222310 dessutom minskar fria östrogenhormonkoncentrationer eftersom rifampin ökar östrogenbindningsförmågan. Dessutom, liksom andra anti-infectives, hämmar rifampin indirekt den enterohepatiska recirkulationen av östrogen genom störning av GI-floratillväxten. Kvinnor som tar både hormoner och något av dessa läkemedel bör rapportera genombrottsblödning till sina förskrivare.det uppskattas att 70% av kvinnorna som tar orala preventivmedel och rifampin upplever menstruella abnormiteter och 6% blir gravida.,Om det används som preventivmedel bör en alternativ eller ytterligare preventivmetod övervägas hos patienter som ordinerats rifampin, rifabutin eller rifapentine. Hormonbehandling med högre doser kan vara indicerad om det är godtagbart eller tillämpligt. Det alternativa eller ytterligare preventivmedlet kan behöva fortsättas i 1 månad efter utsättande av den interagerande medicinen. Patienter som tar dessa hormoner för andra indikationer kan behöva övervakas för minskad klinisk effekt medan på rifampin, rifabutin eller rifapentine, med dosjusteringar baserade på klinisk effekt.,
metabolismen av progesteron hämmades av ketokonazol, en känd hämmare av cytokrom P450 3A4 leverenzymer.Det har inte fastställts om andra läkemedel som hämmar CYP3A4-leverenzymer skulle ha en liknande effekt. Andra sådana läkemedel inkluderar cimetidin, 26 klaritromycin, 27 danazol, 21 diltiazem, 28 erytromycin,21 flukonazol,21 itrakonazol, 21 troleandomycin,verapamil, 21 och voriconazol.Denna lista omfattar inte alla läkemedel som hämmar CYP3A4.,
även om specifika studier inte har gjorts med progesteron (inklusive progesteron intrauterin anordning, IUD), rekommenderas en alternativ eller ytterligare icke-hormonell metod för födelsekontroll under aprepitant, fosaprepitant behandling och under 28 dagar efter att behandlingen med aprepitant har avbrutits för att undvika risken för preventivmedelssvikt.30
bromokriptin används för att återställa ägglossning och äggstocksfunktion hos amenorrheiska kvinnor.31 progestiner kan orsaka amenorré och motverkar därför de önskade effekterna av bromokriptin. Samtidig användning rekommenderas inte.,
mat kan öka biotillgängligheten av progesteron som administreras oralt.8 genomsnittliga maximala serumkoncentrationer (Cmax) ökade något när progesteron administrerades med eller 2 timmar efter en frukost med hög fetthalt i förhållande till fastande tillstånd. Däremot, när kapslarna administrerades 4 timmar efter den feta frukosten, var det en signifikant ökning av Cmax. Det fanns ingen effekt på tiden till maximala serumkoncentrationer (Tmax). Effekterna av mat på farmakokinetiken för progesteron visade hög intra-och intersubject variabilitet.,
i en publicerad studie gavs progesteron intravenöst till patienter med avancerade maligniteter vid höga doser (upp till 10 g under 24 timmar) samtidigt med en fast doxorubicindos (60 mg/m2) med IV bolus. Ökad doxorubicininducerad neutropeni och trombocytopeni observerades.Liknande effekter kan förekomma med doxorubicin liposomal.
baserat på interaktion med tamoxifen kan bexarotenkapslar teoretiskt öka metabolismen och minska plasmakoncentrationerna av andra substrat som metaboliseras av CYP3A4, inklusive progestiner.,33
Bosentan är en signifikant inducerare av CYP3A leverenzymer.Specifika interaktionsstudier har inte utförts för att utvärdera effekten av samtidig administrering av bosentan och hormonella preventivmedel (orala preventivmedel, östrogener eller progestiner), inklusive orala, injicerbara eller implanterbara medel.34 eftersom många av dessa läkemedel metaboliseras av CYP3A4, 21 finns det en möjlighet till preventivmedelssvikt när bosentan administreras samtidigt.Kvinnor bör inte enbart förlita sig på hormonella preventivmedel när de tar bosentan; bosentan är teratogent och är kontraindicerat under graviditet.,34 eftersom många av dessa läkemedel metaboliseras av CYP3A4 är en minskning av hormonersättningseffekten möjlig när bosentan administreras samtidigt.34
progesteron är känt för att minska upptaget av jodid i sköldkörtelvävnad.35 för att öka sköldkörtelupptaget och optimera exponeringen av sköldkörtelvävnad för radionukleotidnatriumjodid i-131, överväga att avstå progesteron före behandling med natriumjodid i-131.Denna lista får inte innehålla alla möjliga interaktioner., Ge din vårdgivare en lista över alla läkemedel, örter, receptfria läkemedel eller kosttillskott du använder. Berätta också om du röker, dricker alkohol eller använder olagliga droger. Vissa objekt kan interagera med din medicin.
biverkningar/biverkningar
de vanligaste biverkningarna som uppträder under behandling med progesteron inkluderar menstruationsbrist, menstruationsflödesförändringar och dysmenorré eller amenorré. Dessa effekter kan vara oskiljbara från graviditet., Progesteron orsakar också spotting, genombrottsblödning, viktökning, illamående, kräkningar, ömhet i brösten eller mastalgi och mild huvudvärk. Dessa biverkningar uppträder mindre ofta med endast progestin oc jämfört med kombination oc. Andra rapporterade biverkningar under behandlingen inkluderar melasma, kloasma, minskad libido, ökning av libido, Bröst urladdning, cervicit, galaktorré, hirsutism, leukorré, ovanlig svaghet och vaginit., Erfarenheter efter marknadsföring av oralt progesteron inkluderar endometrial karcinom, hypospadi, intrauterin död, menorragi, menstruationsrubbningar, metorragi, ovariecysta och spontan abort av fostret.36 ytterligare biverkningar associerade med intravaginal gel inkluderar bröstförstoring, dyspareuni, nokturi, perineal smärta, dysmenorré, premenstruell spänning, vaginal torrhet och vaginal urladdning.Biverkningar i samband med vaginala insatser inkluderar vaginal irritation, vaginal klåda,vaginal brännande känsla och vaginal smärta / obehag.,5
vätskeretention och/eller ödem kan förekomma hos patienter som får progesteron. Patienter med hjärtsvikt och / eller njursjukdom kan uppleva en förvärring av deras tillstånd. Efter marknadsföring rapporter om biverkningar med oral progesteron inkluderar ansiktsödem, cirkulationskollaps, medfödd hjärtsjukdom, högt blodtryck, hypotension och sinus takykardi.36
patienter som får progesteron eller andra hormonella preventivmedel kan uppleva emotionell labilitet., Denna negativa effekt kan manifesteras som mental depression, ångest, frustration, irritabilitet, ilska eller andra känslomässiga utbrott. Ytterligare CNS-och psykiatriska biverkningar som rapporterats är sömnlöshet, aggression, glömska, migrän, tremor, huvudvärk, yrsel, dåsighet och trötthet. Rapporter efter marknadsintroduktion inkluderar konvulsioner, personlighetsförändring, desorientering, dysartri, medvetslöshet, parestesier, sedering, stupor, svårigheter att gå, synkope, transitorisk ischemisk attack, självmordstankar, och känsla Berusad.,36
införandet av en intrauterin anordning (IUD) innehållande progesteron kan leda till infektion. Risken för infektion är störst inom de första 20 dagarna efter införandet. Obehandlad infektion kan leda till bäckens inflammatoriska sjukdom, vilket kräver avlägsnande av systemet och lämplig antibiotikabehandling. Patientens partner kan också kräva antibiotikabehandling. Uterin smärta kan följa initial insättning av progesteron IUD och svarar vanligtvis på smärtstillande behandling. Smärta bör inte kvarstå i mer än några timmar efter IUD-införandet.,5
tromboembolisk sjukdom är vanligare hos hormonella preventivmedel än hos icke-användare. Tidigare, tromboembolisk sjukdom såsom djup ventrombos (DVT), verkade vara mer relaterade till östrogenbehandling än till progestin terapi, men det finns vissa bevis för att olika typer av progestiner är associerade med olika hastigheter av venös tromboembolism. Vid vanliga doser förefaller kvinnor som får tredje generationens progestiner (t.ex. desogestrel eller gestoden) ha en ökad risk för venös tromboembolisk sjukdom jämfört med kvinnor som får tidigare generationens progestiner.,Risken är ännu större hos kvinnor med genetisk predisposition eller familjehistoria för venös tromboembolisk sjukdom.Tromboembolism eller trombbildning har också associerats med höga doser progestiner. Andra sällsynta biverkningar som kan uppstå under progestinbehandling kan inkludera lungemboli, retinal trombos, hepatom, hepatit (och förhöjda leverenzymer), kolestas, gulsot och hyperglykemi.36
intramuskulär administrering av progesteron orsakar ofta en reaktion på injektionsstället., Biverkningar lokala reaktioner inkluderar erytem, irritation, smärta och svullnad vid injektionsstället. Mer allmänna dermatologiska händelser har rapporterats och inkluderar alopeci, klåda, urtikaria, acne vulgaris, utslag (ospecificerad), seborré, missfärgning av huden, feber och värmevallningar. Anafylaktoida reaktioner och Överkänslighet, inklusive dyspné, rinit, astma, hyperventilation och täthet i halsen har rapporterats.,3637
GI biverkningar rapporterade med progesteron användning inkluderar buksmärtor, uppblåsthet, illamående, kräkningar, dyspepsi, dysfagi, rapningar, flatulens, gastrit, diarré, förstoppning, anorexi, aptitstimulering, och viktminskning. Akut pankreatit och svullen tunga rapporterades efter marknadsföringen.,36
biverkningar som rapporterats vid användning av progesteron inkluderar onormal gång, artralgi, kvävning (med orala beredningar), läpp, gomspalt, tinnitus, svindel, cystit, dysuri, ökad urinfrekvens, bensmärta, muskuloskeletal smärta, influensaliknande symtom, xeroftalmi, godartad cysta, purpura, anemi, infektion, faryngit, sinuit, urinvägsinfektion och konjunktivit.3637
förvaring
Förvara denna medicin vid 68°F till 77°F (20°C till 25°C) och borta från värme, fukt och ljus. Förvara all medicin utom räckhåll för barn., Kasta bort oanvänd medicin efter dagen efter användning. Spola inte oanvända läkemedel eller häll ner ett handfat eller avlopp.