diskussion
Extrapelvisk endometrios är ett ovanligt gynekologiskt problem. Navel endometrios vid platsen för laparoskopisk inträde är en av de vanliga platserna. Villar 1886 rapporterade det första fallet av navel endometrios. Därför kallas detta tillstånd också Villars nodule. Kirurgisk ärr endometrios är en av platserna. I vårt fall var eventuellt den tidigare laparoskopiska hamnplatsen platsen för endometrios. Även om GnRH-analoger också kan erbjudas dessa patienter insisterade vår patient på excision.,
många teorier har lagts fram för att förklara patogenes. Hypotesen om migrationsteori av Sampson förklarar äggstocks endometrios. Medan coelomic induktionsteori förklarar peritoneal endometrios. Minskad naturlig mördarcellsimmunitet minskar clearance av endometrieceller från bukhinnan.
ärr endometrios förklaras av migrerande patogenes teori där endometrial vävnad är dispergerad av vaskulära och lymfatiska kanaler på grund av kirurgisk manipulation. Andra teorier är huvudsakligen baserade på mullerianska rester som genomgår metaplasi till endometrios., Navel endometrios under graviditeten rapporteras kräva kirurgisk excision.
klinisk diagnos är ibland svår med varierande egenskaper som köttfärgad nodule, svart nodule, köttfärgad, blåaktig och även i storlek upp till flera centimeter. Därför bör malignt melanom övervägas.
kirurgisk excision är behandlingen av valet. Om en bred excision och fullständigt avlägsnande av naveln förväntas, bör den diskuteras med patienten och återuppbyggnad av naveln kan erbjudas.,
det finns alltid en chans att samexistensen av bäckens endometrios orsakar bäckensmärta. Det finns inga rekommendationer eller riktlinjer för att utföra samtidig laparoskopi för att diagnostisera samtidig bäcken endometrios medan du utför en lokal excision. Asymptomatiska patienter behöver ändå inte laparoskopi. Återfall är alltid förväntas i alla fall av endometrios och därmed patienter bör förklaras innan de genomgår kirurgi.
differentialdiagnos är granulom, primär eller metastatisk adenokarcinom (syster Joseph nodulär), nodulärt melanom och kutan endosalpingos.,
i vårt fall clinched cyklisk smärta med en klassisk purplish nodule diagnosen. Eftersom excisionen var fullständig administrerades varken hormoner eller GnRH-analoger. Därför, för att sammanfatta endometrios anses i navel knölar och kirurgisk excision och histopatologi görs för att utesluta malignitet.