rapportsammanfattning: Flera Rct markera acetylsalicylsyra effekt
för 2013 Cochrane granskare används samma 13 bra kvalitet, dubbelblind Rct där 4222 deltagare som tidigare granskning, inga nya studier som motiverat införande hittades. Totalt behandlades 5261 episoder av migrän med måttlig till svår intensitet med antingen enbart acetylsalicylsyra eller acetylsalicylsyra plus den antiemetiska metoklopramiden.,1
fem studier hade placebokontroller, 4 hade aktiva kontroller (sumatriptan, zolmitriptan, ibuprofen, acetaminophen plus kodein och ergotamin plus koffein bland dem) och 4 hade både aktiva och placebokontroller. Primära resultat var smärtfritt vid 2 timmar och huvudvärk lättnad (definierad som en minskning av smärta från måttlig eller svår till ingen eller mild utan användning av räddningsmedicin) vid 2 timmar. Ihållande huvudvärk lättnad vid 24 timmar var ett sekundärt resultat.,
patienter själv utvärderade sin huvudvärk smärta, med antingen en 4-punkts kategorisk skala (ingen, mild, måttlig eller svår) eller en 100 mm visuell analog skala. På den analoga skalan ansågs<30 mm vara mild eller ingen smärta; ≥30 mm ansågs måttlig eller svår.
studiedeltagarna var 18 till 65 år (medelåldersintervallet var 37-44), och deras symptom uppfyllde internationella Huvudvärksföreningskriterier för migrän med eller utan aura.,9 alla deltagare hade migränsymtom i ≥12 månader, med mellan en och 6 attacker med måttlig till svår intensitet per månad före studieperioden.
I 6 studier (n=2027), utredare jämfört antingen 900 eller 1000 mg acetylsalicylsyra ensam med placebo. För båda de primära resultaten var aspirin ensamt överlägset placebo, med ett antal som behövdes för att behandla (nnt) 8, 1 för 2-timmars smärtfritt tillstånd och 4, 9 för 2-timmars huvudvärk lättnad. I 3 studier (n=1142) var aspirin överlägset placebo för lindring av huvudvärk 24 timmar, med ett NNT på 6, 6., Aspirin plus metoklopramid var också bättre än placebo för primära och sekundära resultat, med en nnt av 8, 8 för 2-timmars smärtfri status, 3, 3 för 2-timmars huvudvärklindring och 6, 2 för 24-timmars huvudvärklindring. Baserat på subgruppsanalys var aspirin plus metoklopramid effektivare än aspirin ensamt för 2-timmars huvudvärkavlastning (P=.0131), men motsvarande för 2-timmars smärtfri status och 24-timmars huvudvärk lättnad. Tillägget av metoklopramid till aspirin minskade signifikant illamående (P<.00006) och kräkningar (p=.002).,
i 2 studier (n=726) var aspirin ensamt likvärdigt med sumatriptan 50 mg för att uppnå smärtfritt och huvudvärk lättnad status vid 2 timmar. Två ytterligare studier (n=523) jämförde aspirin Plus metoklopramid med sumatriptan 100 mg och fann att de var lika med 2-timmars huvudvärk, men aspirinkombinationen var sämre än triptan för smärtfri status vid 2 timmar (n=528). Data var otillräckliga för att jämföra effekten av acetylsalicylsyra med zolmitriptan, ibuprofen eller paracetamol plus kodein.,
det fanns inga rapporter om gastrointestinal blödning eller andra allvarliga biverkningar som kan hänföras till aspirinbehandling. De flesta biverkningar var milda eller måttliga störningar i matsmältnings-och nervsystemet, med ett antal som behövdes för att skada 34 (95% konfidensintervall, 18-340) för aspirin (med eller utan metoklopramid) jämfört med placebo.