diskussion
testikelcancer är en sällsynt sjukdom som står för 1-2% av manliga neoplasmer och de vanligaste maligniteterna hittades hos 20 till 34-årig man. Vanligtvis börjar de som en palpabel, fast massa. Det finns en tydlig ökning av förekomsten av testikelcancer över hela världen, särskilt under de senaste 20 åren. En sådan ökning leder urologer och androloger att ägna mer uppmärksamhet åt testikulära noduler och till testikulära symptom som en testikelmassa, smärta, svullnad, hårdhet, epididymit eller orchitis.,
dystrofisk degenererad förkalkad nodulär av testiklarna är ett mycket sällsynt tillfälle, och det har rapporterats några fall i litteraturen som har samma egenskaper. Etiologin för intratestikulär förkalkad nodulär är oklart, och det rapporterades först av Minkowitz et al. 1965. Efter den första rapporten har olika författare rapporterat fall med samma egenskaper. Många mjuka vävnader har osteogen potential, och njurbäckenet, artärväggen, ögonen, musklerna och senorna har klassificerats som de regioner där ektopisk benbildning ses., Scrotal förkalkningar klassificeras som intratestikulära och extratestikulära. Intratestikulära förkalkningar visar tre mönster på ultraljudsundersökning: mikrolithiasis, nonmicrolithiasis (makrokalcification) och tumörrelaterade förkalkningar. Etiologin hos testikulär mikrolithiasis är inte tydligt känd. Förekomsten av mikrolitiasis i testiklarna har varit känd under lång tid och rapporterades både hos barn och vuxna med samband med tumör-och nontumorala patologier., Makrokalcifikation definieras som något fokus för ”grov” förkalkning större än 1 mm separat från någon intratestikulär massa, om sådan finns. Extratestikulära förkalkningar kan lokaliseras i epididymis, testikel-eller epididymala bilagor, tunica vaginalis vägg eller inom intravajinalutrymmet.
Intratestikulära förkalkningar är i allmänhet associerade med flebolit eller spermatiskt granulom, och regioner av vaskulär förkalkning ses som kluster., Teratocarcinom, metastatisk karcinoidtumör eller embryonalt cellkarcinom kan ses som förkalkningar associerade med hypoechoiska regioner. Regioner som har en förkalkad ärrbildning och akustisk skuggning klassificeras som” utbrända tumörer ” och accepteras som det histologiska beviset på regresserad testikelcancer. Hemosiderin ackumulering ses i testikelregressionssyndromet tillsammans med dystrofisk förkalkning., Intratesticular förkalkningar, storcellig förkalkad Sertoli celltumör, enkla testikelcystor, infektiva tillstånd som tuberkulos eller filariasis kan ses i områdena trauma, perifer infarkt och nekros.
om de kontralaterala testiklarna är normala i testistumörer är standardmetoden radikal inguinal orchiektomi. I fall med bilaterala ensamma testikeltumörer eller atrofiska kontralaterala testiklar kan organskyddande kirurgi utföras., Hos många unga patienter med normal testosteronnivå, fertilitet och förväntad livslängd kan samma procedur genomföras utan att orsaka återfall eller progression för att förhindra de fysiologiska och psykologiska effekterna av kastrering, och därmed kommer onödig gonadförlust att förebyggas i fall med godartade testikelskador.
Intratestikulära förkalkade noduler kan förekomma med godartade patologier, och urologen, radiologen och patologen måste agera tillsammans vid bedömningen av dessa., Eftersom den förkalkade nodulen av testis är ett sällsynt tillfälle, bör differentialdiagnos av testikelmassor också hållas i åtanke. Om malignitet misstänks kommer biopsi att vara användbar vid det kirurgiska tillvägagångssättet.