fallrapport
en 22-årig man, mjukvaruingenjör efter yrke, närmade sig med en oro av rödaktig missfärgning av västen, skjortan och näsduken på att torka ansiktet, efter svettning under de senaste 6 månaderna. Svetten var luktfri och försvann på att tvätta kläderna. Patienten förnekade någon historia av intag av läkemedel som kininer eller vitamintillskott eller kontakt med några rödfärgade produkter som färgämnen, färger eller färgade kläder, vilket leder till missfärgning av västen., Det fanns ingen historia som tydde på blödningsbenägenhet.
patienten undersöktes efter 10 min träning, med en ny inre väst. Svetten som uppträdde visade en liten rosa snitt. Senare togs bomullsgas och svetten torkades från patientens panna, vilket visade rödaktig missfärgning av swaben . Patientens Västar var också färgade röda. Resten av den kutana undersökningen var normal. Vid blötläggning av bomullspinnen i destillerat vatten uppskattades en nyans av rosa . Ingen fluorescens noterades på Woods lampundersökning av västen, huden och den extraherade svetten., Allmänna och systemiska undersökningar var normala.
rödaktig missfärgning av bomullspinnen efter svett
extraherad svett i destillerat vatten
en differential av apokrin, ekkrin, pseudo-ekkrinkromhidros och dermatit-simulerad hematohidros övervägdes och utvärderades i enlighet därmed. Rutin hematogram, koagulationsprofil och leverfunktionstester var inom normala gränser., Inga röda blodkroppar (RBCs) sågs i smeten som togs från svetten. Kultur av hudpinnen avslöjade koagulasnegativa stafylokocker. Svampkulturen hade ingen tillväxt. Histologisk utvärdering av hudbiopsi från ansikte och bål med hjälp av hematoxylin-eosin fläck och periodisk syra–Schiff (PAS) fläck avslöjade normala eccrine och apocrine körtlar . Inga RBC sågs i eccrine körtel lumen. Mid-stream urin samlas i en glasbehållare visade ingen röd missfärgning omedelbart och efter 6 h av exponering för rumstemperatur.,
den dilaterade apocrine acini, med negativa periodiska syra–Schiff-positiva granuler (periodisk syra–Schiff, ×40)
med tanke på generaliserad svettning utan periodiska syra–Schiff-positiva granuler i acinar apocrine celler och RBC i duktala lumen av eccrine körtlar på de biopsi och negativ kultur, vi utesluter möjligheterna till apokrin kromhidros, pseudo-ekkrinkromhidros och hematohidros. En möjlig ekkrinväg övervägdes för kromhidrosen., Med tanke på att sann ekkrinkromhidros beror på utsöndring av vattenlösliga färgämnen från ekkrinkörtlarna, togs en uppföljning, djupgående historia om intaget av alla livsmedelsprodukter med färgämnen. I detta skede, patienten medgav att dricka tranbärsjuice av ett visst märke dagligen under de senaste 6 månaderna efter en episod av urinvägsinfektion, tydligen rekommenderas av sin vän. Enligt honom konsumeras cirka 200 ml juice dagligen., Med denna historia utsattes den extraherade svetten i destillerat vatten för absorbansspektrofotometri, vilket visade en absorption vid 290 nm. Därefter framställdes en stamlösning av saften genom tillsats av 5 ml till destillerat vatten och späddes sedan till 250 ml. Spektrofotometrisk utvärdering av denna stamlösning gav en maximal absorption vid 305 nm, vilket nästan liknade absorptionen av det extraherade provet från bomullspinnen., Därför övervägdes en preliminär diagnos av eccrine-kromhidros, troligen på grund av kontinuerlig användning av tranbärsjuice innehållande ett vattenlösligt medel som utsöndras genom integumentärt system.
för att underbygga vår diagnos gjordes elimineringsförsök, där vi bad patienten att sluta konsumera tranbärsjuice och rådde också att undvika att använda livsmedel som innehåller röda färgämnen under denna period. Vid granskning av patienten efter 10 dagar var den rödaktiga missfärgningen av västarna på svettning frånvarande., Vid återinförande av saften återkom den rödfärgade svetten, vilket bekräftar diagnosen eccrine-kromhidros. Masspektrometri (MS) skulle ha hjälpt till att identifiera den exakta agenten, men det var inte gjort, eftersom anläggningarna inte var tillgängliga.