Abstrakt
mål: att avgöra om några preoperativa eller intraoperativa faktorer på ett tillförlitligt sätt kan förutsäga malignitet hos patienter med hürthle cell neoplasmer. Sammanfattning bakgrundsdata: de flesta erfarna kirurger rekommenderar total thyroidectomy för hürthle cell carcinomas och reserv thyroid lobectomy för hürthle cell adenomas. Men avgränsning mellan hürthle cell adenom kontra karcinom kan ofta inte på ett tillförlitligt sätt göras antingen före eller under operation., Metoder: journaler från 57 på varandra följande patienter som genomgick sköldkörtelresektioner för hürthle cell neoplasmer mellan oktober 1984 och April 1995 på Johns Hopkins Hospital analyserades för att avgöra om några faktorer var prediktiva för malignitet. Resultat: av de 57 patienter med Hürthle cell neoplasmer, 37 hade adenom och 20 hade karcinom, vilket resulterade i en 35% prevalens av malignitet. Patienter med adenom skilde sig inte från de med karcinom med avseende på ålder, kön eller historia av huvud-och nackbestrålning., Patienter med Hürthlecellkarcinom hade emellertid signifikant större tumörer (4.0 +/- 0.4 cm vs. 2.4 +/- 0.2 cm, p < 0.005). Vidare, även om förekomsten av malignitet var endast 17% för tumörer 1 cm eller mindre och 23% för tumörer 1 till 4 cm, tumörer 4 cm eller högre var maligna 65% av tiden (p < 0,05). Både finnålaspiration och intraoperativ frusen sektionsanalys hade låga känsligheter vid upptäckt av cancer(16% respektive 23%). Med upp till 9 års uppföljning har det inte funnits någon tumörrelaterad dödlighet., Slutsatser: dessa data visar att storleken på en hürthlecell neoplasma är prediktiv för malignitet. Vid tidpunkten för inledande undersökning av stora tumörer i Hürthleceller (>4 cm) bör därför definitiv resektion med båda sköldkörtelloberna övervägas på grund av den högre sannolikheten för malignitet.