många av mina patienter diagnostiserade med placenta accreta, en komplikation som utvecklas under graviditeten, får inkonsekvent information om tillståndet och dess konsekvenser. Dagens blogginlägg tar upp några av de vanliga missförstånd jag möter bland kvinnor som har diagnostiserats med placenta accreta. Även om placenta accreta kan orsaka komplikationer vid barnfödsel, kan en läkare som specialiserat sig på högriskgraviditet säkert hantera tillståndet.
Vad är placenta accreta?,
Placenta accreta utvecklas när placentan, det organ som ger näringsämnen och annat stöd till ett utvecklande foster, fäster för djupt mot väggen i en mammas livmoder.
myt: kvinnor med placenta accreta kommer blödning under förlossningen.
faktum: kvinnor med accreta är säkert hög risk för blödning och blödning, varför expertvård behövs. Accreta kan dock förekomma i ett brett spektrum av omständigheter och inte varje kvinna kommer blödning. Sannolikheten för blödning beror på de individuella förhållandena i din placenta., Under graviditeten är blödning och blödning mer relaterade till placenta previa (placenta som täcker livmoderhalsen) än till accreta. En accreta som utvecklas utan previa skulle vara mindre benägna att blöda.
risken för blödning kan också vara relaterad till hur placentan behandlas vid tidpunkten för leveransen. När du levererar en baby från en livmoder med en accreta, ges särskild försiktighet till var snittet görs. Många kvinnor med accreta kommer att ha ETT upp-och-ner snitt, för att leverera barnet utan att störa accreta., Om accreta är låg i livmodern, vilket vanligtvis är fallet, tillåter detta snitt en säker leverans ovanför detta område. Oavsett risken för blödning, är det viktigt att erfarna, högrisk förlossningsläkare som förstår dina specifika behov och risker hantera ditt barns leverans.
myt: kvinnor som diagnostiserats med placenta accreta måste ha en hysterektomi.
faktum: en hysterektomi är en mycket effektiv behandling för att minimera blödning, men är inte alltid nödvändig. I allmänhet hanteras stora accretas mest säkert med en hysterektomi., Små eller” fokala ” accretas kan emellertid ibland avlägsnas utan hysterektomi. I andra fall kan patienter och deras läkare komma överens om att det är ett rimligt alternativ att lämna några eller alla accreta i livmodern (snarare än att ta bort livmodern). Dessa beslut är komplicerade och kräver omfattande diskussion med en erfaren obstetrikare.
myt: en kvinna med placenta accreta kan bära sitt barn till termen.
faktum: majoriteten av kvinnor med placenta accreta måste leverera veckor före förfallodagen, även om det inte har förekommit någon blödning., Detta är ofta det bästa alternativet för en kontrollerad leverans, där alla risker kan hanteras på ett säkert sätt. Om en kvinna upplever kraftig blödning kan en tidigare leverans vara särskilt viktig. Leverans med placenta accreta kräver en mycket komplex operation, ofta med ett tvärvetenskapligt team av kirurger, så det är bäst att leverera ditt barn så snart det är säkert, när det gäller barnets hälsa och moderns välbefinnande. Vanligtvis sker detta vid vecka 34 av dräktigheten (6 veckor före en mors förfallodag) och senast vecka 36-37 av dräktigheten även om detta kan variera mellan enskilda kvinnor.,
myt: Placenta accreta kan detekteras före leverans.
fakta: en ultraljud eller MR-bild kan vanligtvis upptäcka en placenta accreta, men inte alltid. Till exempel kan en ultraljud eller MR upptäcka ökad vaskularitet (eller blodflöde) som är bortom normalt. Det kan vara bevis på en möjlig accreta. En gravid livmoder har dock alltid extra blodflöde i viss utsträckning. Detta gör tolkning av ultraljud och MR-bilder särskilt utmanande., Att ha bilder granskade av en radiolog och obstetrikare som har erfarenhet av att identifiera placenta accreta fall är viktigt, men även då kan det finnas viss osäkerhet. Kvinnor med hög risk för placenta accreta ska leverera med ett team av erfarna läkare som är beredda att hantera en accreta och eventuell blödning, även om accreta inte detekterades på ultraljud eller MR.
myt: en vaginal leverans är inte möjlig med placenta accreta.
faktum: många, om inte de flesta, kvinnor med placenta accreta har också placenta previa, har haft en tidigare kejsarsnitt, eller båda., En placenta previa kräver alltid en kejsarsnitt eftersom placentan täcker livmoderhalsen. På samma sätt är det oftast säkraste för kvinnor med placenta accreta som har haft en tidigare kejsarsnitt att leverera sitt barn via kejsarsnitt igen. Detta gäller särskilt om placentan är fäst vid ärret från föregående kejsarsnitt. Säkerheten för arbetskraft med en placenta som invaderar en kejsarsnitt ärr har aldrig utvärderats, och risken för bristning och större blödning kan vara högre i denna situation. Om du inte har en placenta previa, kanske du kan leverera vaginalt., Denna leverans kan dock vara komplicerad och har högre risk för blödning. Det är viktigt att prata med en obstetrikare med erfarenhet inom detta område innan man bestämmer sig för en vaginal kontra cesarean leverans.