PERONEAL SENOR
Av: Robert H. Sheinberg, D. P. M., D. A. B. P. S., F. A. C. F. A. S.
peroneal senor är två starka senor som ansluter muskler på utsidan av ben till ben i foten. De springer bakom benet i fotleden som kallas fibula. När de kontrakt de flyttar foten ner och Ut. De spelar en viktig roll för att stabilisera foten på ojämna ytor. När foten vänder alltför in (dvs, försök vid fotled vrickning) dessa senor kontrakt och stabilisera fotleden så att den inte vrider för långt in. Senor är täckta av ett ligament som kallas peroneal retinaculum. Det är ett starkt ligament som förbinder det yttre benbenet (fibula) till hälen (calcaneus). Ligamentet täcker peroneala senor och hjälper till att hålla dem i ett spår bakom fibula. Under normala omständigheter bidrar det till att senorna kan komma i kontakt med extremt höga krafter utan att förskjutas. Utan denna ligament återhållsamhet, muskel senan enheten kan inte generera tillräckligt med kraft under aktivitet., Om senorna förskjuts har de ingen normal mekanisk fördel och de blir svaga och smärtsamma och tårar utvecklas ofta i senan.
orsak:
- svag eller lös ligament som täcker senorna kan tillåta senorna att förskjutas.
- ett grunt spår i fibula kanske inte tillåter senorna att sitta ordentligt.
- vridande skada på fotleden som orsakar senorna att över kontrakt och riva ligamentet som täcker det.,
- vridande skada på fotleden kan orsaka en allvarlig sammandragning som orsakar en fraktur av fibula, vilket gör att senorna kan förskjutas.
- avvikande muskel i den yttre delen av fotleden.
- hypertrofi av en normal muskel som orsakar för mycket bulk på utsidan av fotleden.
tecken och symptom:
- svullnad bakom fibula på utsidan av fotleden.
- poppar sensation med rörelse av foten ner och in och upp och Ut.,
- senans utseende i den främre delen av fotleden istället för i sin normala position bakom fibula där de inte är synliga.
- svaghet med aktivitet.
- frekventa ankel stukningar.
- ofta förknippad med en tår av peroneus brevis-senan.
- kan associeras med fotled ligament skada och kronisk instabilitet av ligament i fotleden.
behandling:
- röntgenstrålar tas vanligtvis för att se om någon benskada har inträffat i samband med ligamentbrottet.,
- MRIs är nödvändiga för att utvärdera inte bara skadan på ligamentet utan även senan för att identifiera eventuella splittrade tårar. CT-skanningar kan vara nödvändiga för att utvärdera djupet av spåret i fibula. När Grunt, platt eller konvex kan det vara nödvändigt att reparera detta samtidigt.
- om en akut skada ses tidigt, kommer omedelbar applicering av en gjutning eventuellt att tillåta ligamentet att läka samtidigt som senorna hålls på rätt plats bakom fibula.
- om det inte svarar på gjutning är kirurgisk reparation av ligamentet nödvändigt.,
- om ett grunt spår i benet ses kan det fördjupas så att senan kan sitta i ett bättre läge utan återkommande subluxation.
- om en sena också slits repareras den samtidigt som ligamentet som håller det på plats.
- om kronisk instabilitet av ligamenten i framkanten av fotleden ses samtidigt repareras de också för att tillåta mer normal fotledsfunktion och en fullständig återgång till aktivitet.,
- varje anatomisk variant behandlas vid operationstidpunkten, inklusive avlägsnande av eventuella anomala muskler som kan bidra till den återkommande subluxationen.
prognos:
- utmärkt i en fritids-eller professionell idrottsman som tillåter framtida deltagande på preinjurynivå.
***********
nedan, peroneal senor tår med låg liggande muskel mage som tas bort i 3: e bilden. Senan repareras sedan och tubulariseras.,
nedan, peroneal tår med låg liggande muskelmage. Muskelmagen avlägsnas och ebulkas för att tillåta glidning och minska trängsel.,
The muscle belly is seen at the right and closure of the sheath on the left and bottom pics.
Below, dislocated peroneal tendons are being repaired and reduced to the anatomic location.,
senorna är förskjutna till utsidan av fibula istället för bakom.
dessa är intraoperativa bilder av en kvinna som traumatiskt förskjutit hennes peroneala senor i ett fall.
dessa är bilder av peroneus longus dislocated över fibula. Instrumentet på botten pekar mot senan. Instrumentet längst upp till vänster visar var senan ska vara.,
detta är en bild av oss som flyttar senorna.
följande bild är av oss som debriding sidan av fibula för att tillåta ligamentet och vävnaden att ansluta till fibula under läkning så att senorna inte förskjuts.,
detta är en bild av suturen som passerar genom fibula för att fästa retinaculum och vävnad så att peroneala senor inte förskjuts eller sublux.,>
The sutures can be seen prior to repair
The retinaculum is repaired through drill holes in the fibula and the sutures are woven through the bone
Pic after complete repair
Split Tear of the Peroneus Brevis.,v>
Intrasubstance tear with bulbous thickening before and after repair
Bulbous thickening of peroneus brevis with split thickness tear
The bulbous portion is removed and the remainder of the tendon is repaired back onto intself.,>
Pic of intrasubstance tear of peroneus longus
Pic during excision of diseased tendon
Pic after repair
Pic of Split tear of the Peroneus Brevis and section that was removed., Detta orsakas av Peroneus longus som ständigt trycker Brevis i baksidan av fibula. Det kan bero på upprepad mikrotrauma eller en isolerad traumatisk händelse, d.v. s. fotledsspänning eller fraktur).
bild på delad tår av peroneus Brevis och avsnitt som togs bort. Detta orsakas av Peroneus longus som ständigt trycker Brevis i baksidan av fibula., Det fanns också en låg liggande muskelmage av Brevis som avlägsnades med den skadade senan. Detta kan ses på vänster sida av den borttagna senan. Tåren kan bero på upprepad mikrotrauma eller en isolerad traumatisk händelse, d.v. s. fotledsspänning eller fraktur).
