nya behandlingsalternativ för patienter med follikulärt lymfom

follikulärt lymfom är ett långsamt växande B-celllymfom och den näst vanligaste subtypen av non-Hodgkin lymfom (NHL), den vanligaste typen av lymfom i USA.

Enligt Don A., Stevens, MD, medicinsk onkolog vid Norton Cancer Institute, Louisville, Kentucky, de senaste åren har mer än 70 000 personer diagnostiserats med NHL varje år, och 20% till 30% av dem har follikulärt lymfom. Dessutom är follikulärt lymfom ansvarig för mer än 20 000 dödsfall varje år i USA.,

eftersom follikulärt lymfom är en långsamt växande typ av blodcancer, startar läkare vanligtvis inte behandlingen så snart patienten diagnostiseras med denna cancer, utan övervakar snarare sjukdomsprogressionen genom att använda frekventa blodprov för att se om cancern har avancerat.

även om inget botemedel har hittats för follikulärt lymfom, växer antalet behandlingar som nu är tillgängliga för patienter varje år och med det blir överlevnadsgraden bättre.,

många patienter med follikulärt lymfom kommer att överleva mer än ett decennium med denna sjukdom, och majoriteten av patienterna kommer att överleva minst 5 år eller mer.

follikulärt lymfom har vanligtvis inga symtom i början och upptäcks därför ofta endast när personen har ett blodprov av andra skäl. Följaktligen diagnostiseras de flesta med follikulärt lymfom i ett avancerat stadium, efter att symtom uppträder.,

trots utvecklingen av nya terapier för follikulärt lymfom har det fortfarande inget botemedel, och cancern kommer normalt att återvända (återfall) efter en period av remission (inget tecken på sjukdom). Eftersom denna cancer ofta återkommer, eller inte svarar på en typ av terapi (eldfast), är det nödvändigt att ha många behandlingsalternativ. Detta är anledningen till att nya droger kontinuerligt utvecklas för denna cancer, liksom för andra typer av cancer.,

fråga din läkare

Dr Stevens föreslår att patienter med follikulärt lymfom måste vara proaktiva om sin sjukdom från den tidpunkt då deras sjukdom diagnostiseras. Det är viktigt att fråga din läkare om din diagnos och bli informerad om när du ska börja behandlingen.

patienter bör vara övertygade om att deras läkare och deras vårdteam har lämplig erfarenhet av att behandla patienter med follikulärt lymfom, säger Dr Stevens, så de borde gärna fråga om detta., Om din läkare inte har erfarenhet av denna typ av lymfom, överväga att få en andra åsikt eller hitta en läkare med mer erfarenhet av din cancertyp.

innan du får en andra åsikt, kontrollera först att du rådgör med din läkare för att bekräfta att alla nödvändiga tester, inklusive nästa generations sekvenstest, som letar efter genmutationer (förändringar i gener eller kromosomer), har gjorts för att säkerställa att diagnosen du har fått är korrekt.,

Du bör alltid gärna diskutera testresultaten med din läkare och få så mycket information som du vill förstå din situation.

förstå symptomen

det är ofta svårt att känna igen follikulärt lymfom, eftersom många av symptomen—särskilt svullna lymfkörtlar som kan orsakas av vanlig infektion eller aptitlöshet—också uppstår med andra medicinska tillstånd. Eftersom follikulärt lymfom är en långsamt växande cancer, har de flesta patienter inte märkbara symptom förrän sjukdomen har nått ett avancerat stadium när behandling behövs.,

de typiska symptomen som leder läkare att misstänka follikulärt lymfom inkluderar:

• förstorade lymfkörtlar i nacken, under armen eller i ljummen
• en svullen buk
• känsla ”full” efter att ha ätit små mängder mat
• ihållande feber, frossa
• nattsvett
• trötthet och viktminskning
• anemi (lågt eller onormalt antal röda blodkroppar).

dessa symtom blir vanligtvis uppenbara när follikulärt lymfom har avancerat till stadium II eller stadium III., När en patient är medveten om dessa symtom betyder det vanligtvis att sjukdomen har flyttat till ett mer avancerat stadium.

en diagnos av follikulärt lymfom görs vanligtvis genom blodprov, förutom en fysisk undersökning. En biopsi av lymfkörtelvävnad används för att bekräfta diagnosen.

framsteg i behandlingar

som noterats tidigare kommer patienter med follikulärt lymfom i tidigt skede vanligtvis att övervakas av sin läkare. När symtomen blir svårare, vanligtvis i steg II eller steg III, börjar läkaren med aktiv behandling.,

under de senaste åren har systemiska terapier, inklusive nya immunotherapier—såsom anti-CD20 monoklonala antikroppar—godkänts för behandling av patienter med follikulärt lymfom. Liksom andra immunoterapeuter förstärker de nya monoklonala antikropparna kroppens eget immunförsvar för att attackera cancerceller.

därför har behandlingen av follikulärt lymfom nu skiftat från kemoterapi ensam till att starta behandling med en kombination av kemoterapi och immunterapi., Flera anti-CD20 monoklonala antikroppar har godkänts av FDA, och av dessa behandlingar är endast 3 för närvarande godkända för användning som den första (första linjens) behandlingen för patienter med follikulärt lymfom i kombination med kemoterapi.

Rituxan (rituximab), en intravenös anti-CD20 monoklonal antikropp, är godkänd, i kombination med kemoterapi, som en första linjens behandling för follikulärt lymfom. Tillägg av Rituxan till kemoterapi som första linjens behandling har visat sig förlänga patienternas överlevnad med 2 år eller mer.,

i de flesta patienter kommer dock sjukdomen att återfalla, och de flesta av de nyare läkemedel som har godkänts för follikulärt lymfom är godkända för användning när sjukdomen återkommer eller hos patienter vars sjukdom inte svarar (refraktär) mot kemoterapi eller till Rituxan.

Rituxan Hycela (Rituxan + hyaluronidas human) är en ny version av Rituxan plus ett annat läkemedel, och är också godkänd som första linjens behandling, med kemoterapi, för patienter med follikulärt lymfom.,

dessutom är det godkänt att användas ensamt för patienter med recidivt eller refraktärt follikulärt lymfom, och för användning ensamt efter kemoterapi, eller för patienter som har svarat på Rituxanbehandling, för underhållsbehandling.

Gazyva (obinutuzumab), en intravenös anti-CD20 monoklonal antikropp, var den första anti-CD20 antikropp för att vara godkänt av FDA för första linjens behandling i kombination med kemoterapi för patienter med follikulära lymfom., Gazyva är också godkänt, i kombination med Bendeka (bendamustin), som en andra linjens behandling för follikulärt lymfom hos patienter som återkommer efter eller är eldfasta mot behandling med Rituxan.

det nyaste läkemedlet som ska godkännas av FDA för follikulärt lymfom är Copiktra (duvelisib), ett oralt läkemedel som riktar sig mot PI3K-alfa, ett protein som är överexponerat i många B-cellscancer, inklusive follikulärt lymfom, och uppmuntrar tillväxten av cancerceller.,

Copiktra godkändes av FDA i September 2018 för behandling av återfall eller refraktärt follikulärt lymfom hos vuxna som har fått minst 2 systemiska behandlingar.

ett år tidigare godkändes den intravenösa PI3K-hämmaren, Aliqopa (copanlisib), som riktar sig till PI3K-alfa och PI3K-delta, för behandling av återfall av follikulärt lymfom hos patienter som har fått minst 2 tidigare behandlingar.

Zydelig (idelalisib) var den första PI3K-delta-hämmaren, och det första orala läkemedlet, som godkändes av FDA för behandling av follikulärt lymfom., Zydelig är för närvarande godkänt för behandling av återfall av follikulärt lymfom hos patienter som fått minst 2 tidigare behandlingar.

Slutligen, Zevalin (ibritumomab tiuxetan), en CD20-regisserad radiotherapeutic antikropp, är godkänt för behandling av tidigare obehandlat follikulärt lymfom hos patienter som hade ett svar på första linjens kemoterapi.

många nya läkemedel eller läkemedel som är godkända för andra typer av blodcancer undersöks i kliniska prövningar för patienter med follikulärt lymfom., Patienter som har provat alla andra behandlingsalternativ bör undersöka kliniska prövningar för att se om de kan vara en kandidat för en ny terapi.,