normala röntgenbilder kan fördröja lunginflammation diagnos
många kliniska riktlinjer rekommenderar lungröntgen när lunginflammation misstänks hos vuxna. En ny studie, som tittade på lunginflammation fall som utvecklats under 2009 H1N1 influensa pandemi, tyder på att detta screeningverktyg kanske inte alltid är tillräckligt korrekt, särskilt för att upptäcka den tidiga interstitiell skede., Ta reda på vad författarna rekommenderar när den ursprungliga röntgenbilden ser normal ut, men symtom föreslår annars…
lungröntgen missar nästan hälften av tidiga lunginflammation fall i samband med influensa, enligt en studie som nyligen publicerats i kritisk vård. Hos 34 pneumonipatienter som presenterade för italienska EDs med influensaliknande sjukdom (ILI) och akut respiratorisk nöd under 2009 års pandemi, kunde initial radiografi inte upptäcka lunginflammation i 16 fall (47% av tiden)., Säng bröst ultraljud (US), dock korrekt identifierat 15 av dessa 16 fall när det görs nästan samtidigt med röntgen.
forskare tittade inledningsvis på 98 på varandra följande patienter med misstänkt 2009 pandemi (H1N1) infektion som klagade över ILI eller svår akut respiratorisk sjukdom vid triage. Patienter som inte hade några tecken på andnöd och patienter med komorbiditet uteslöts från studien., Hos 41 patienter bekräftades en slutlig diagnos av samhällsförvärvad pneumoni (CAP) och ultraljud i bröstet gjordes på 34, varav 16 hade normala initiala lungröntgenstrålar och 18 hade onormala radiografiska fynd.
av 16 hade två tredjedelar en slutlig diagnos av viral (H1N1) keps, 5 hade primär bakteriell lunginflammation och 1 hade sekundär bakteriell lunginflammation. I 15 av de 16 patienterna upptäckte initial US interstitiellt syndrom. USA fann också alveolär konsolidering, pleurautgjutning eller pleurala linjeavvikelser hos 11 av dessa patienter., USA misslyckades med att identifiera 1 fall av bekräftad lunginflammation i den onormala lungröntgengruppen och 1 i den normala röntgengruppen. USA upptäckte också interstitiellt syndrom i 5 av 33 kontroller, vilka forskare föreslår kan relateras till (H1N1) infektion baserat på dess prevalens i samhället under studieperioden.
forskare rapporterade att CAP-patienter med initialt normala lungröntgenstrålar var mer benägna att ha viral (H1N1) lunginflammation jämfört med de med onormal radiografi och att vara tidigare i sjukdomsprogressionen., Som ett resultat, säng bröstet oss kan hjälpa akutläkare snabbt identifiera patienter som ska börja behandling för lunginflammation. I synnerhet är ett amerikanskt interstitiellt mönster med besparade områden starkt prediktivt för viral lunginflammation. Eftersom influensa A (H1N1) snabbt kan utvecklas till allvarlig sjukdom, vilket leder till ICU-antagning eller död, kan tidig upptäckt och initiering av antiviral behandling minska sjukdomens svårighetsgrad och associerad dödlighet.
visa andra ämnen i veckans upplaga av relevanta Practice Pearls (gratis för alla):
- Det ser ut som en anka, kvacksalvare som en anka, men….,
- Vad ska man vinna på aggressiv behandling av svår TBI?,
- när det gäller Trappskador faller inte bara barn
visa relaterade ämnen i EB-medicinens publikationer:
- en evidensbaserad granskning av Pediatrisk lunginflammation i ED (gratis för PEMP-abonnenter)
- samhällsförvärvad lunginflammation: från vanliga patogener till framväxande resistens (gratis för alla)
- pediatrisk influensa i akutavdelningen (gratis för PEMP-abonnenter)
- influensa: utmaningar vid diagnos och hantering i akutavdelningen (gratis för EMP-abonnenter)