Tamar Barlam, MD
den långsiktiga hälsovårdsbördan efter Clostridium difficile (C difficile) infektion (CDI) är bra för äldre patienter. Men även icke-äldre patienter löper risk för gastrointestinala symtom i upp till 2 år efteråt, enligt en ny rapport.
undersökare undersökte retroaktivt gastrointestinala diagnoser och C difficile-infektioner under sjukhusvistelser under 24 till 36 månader efter en första episod av CDI för att karakterisera resultat i en icke-äldre population., Patienter som togs in på sjukhuset mellan 2010-13 ingick i analysen om de var <65 år, hade en C difficile infektionsdiagnos 2011, hade minst 12 månaders kontinuerlig inskrivning och hade uppföljning med i 24 till 36 månader.
under uppföljningsperioden använde undersökarna sjukhusanspråk för att utvärdera gastrointestinala diagnoser. Totalt 5632 patienter identifierades 2011 och inkluderades i studien.,
utredarna trodde att ” C difficile infektion skulle ha en inverkan även i en förmodad lågriskgrupp (friskare, yngre människor—mindre än 65 år),” studieförfattaren Tamar Barlam, MD, Boston University School of Medicine, berättade MD Magazine®.
i genomsnitt var patienterna 47 år och majoriteten var kvinnor. Majoriteten bodde också i stadsområden och ungefär en tredjedel bodde i den södra regionen i USA.,
risken för gastrointestinala diagnoser för patienter som hade upplevt C difficile infektion var cirka 8 gånger högre under 3 månader efter infektion än för jämförbara patienter utan C difficile. Detta, utredarna sa, var statistiskt signifikant fram till omkring den 24: e månaden.
mellan månader 6 och 15 under uppföljningsperioden föreföll det finnas en nedåtgående trend av C difficile diagnoser, som plateaued runt 10.7% mellan månader 15 och 27. Det genomsnittliga antalet gastrointestinala diagnoser per inträde var 4.,19 koder vid tidpunkten för första C difficile infektion episod och steg till 5.5, 7.99, och 7.42 koder vid 1, 2, och 3 års uppföljning, respektive.
patienter i nordöstra och västra hade minskad risk för gastrointestinala diagnoser jämfört med Söder, tillade studieförfattarna. Kön påverkade inte risken för gastrointestinala diagnoser.
”betydelsen av tarmmikrobiomen är bättre förstådd varje år och C difficile och dess behandling stör det mikrobiomen,” sa Barlam., ”Vi hittade en betydande inverkan i den kohorten och blev förvånade över hur länge den effekten tycktes vara—upp till 2 år—innan kohorten återvände till en pre-C difficile-baslinje. Jag tror att data som denna kommer att fortsätta att flytta oss mot behandlingar som återställer microbiomen samt behandla C difficile infektion, över riskgrupper.”
studieförfattarna medgav att den totala hälsoeffekten kan underskattas inom C difficile infektionsstudier eftersom de icke-äldre patienterna med låga komorbiditeter inte är väl undersökta., Dessutom noterade de att en studie av vuxna i åldern 65 och över fann att patienter med C difficile infektion hade nästan dubbelt så stor dödlighet och vårdkostnader jämfört med friska matchade prover utan C difficile infektion.
således är” lite känt om hälsovårdsbördan hos icke-äldre patienter”, skrev de. ”Vår studie visar att långsiktiga effekter är viktiga, och C difficile infektion utgör en större börda för folkhälsan än tidigare visat, även i denna relativt friska nonelderly kohort.,”
papperet, ”Retrospektiv analys av långsiktiga gastrointestinala symtom efter Clostridium difficile-infektion i en nonelderly kohort,” publicerades i tidskriften PLOS ONE.