njursjukdomar i barndomen

• större text sizeLarge text sizeRegular textstorlek

njurarna spelar en kritisk roll i kroppen: fungerar som kroppens filtreringssystem, hjälper de till att kontrollera vattennivåerna och eliminera avfall genom urin (pee). De hjälper också till att reglera blodtrycket, produktionen av röda blodkroppar och nivåerna av kalcium och mineraler.

men ibland utvecklas inte njurarna ordentligt och fungerar därför inte som de borde., Ofta är dessa problem genetiska och inte på grund av något som en förälder gjorde eller inte gjorde.

många av dessa problem kan diagnostiseras innan ett barn föds genom rutinmässig prenatal testning och behandlas med medicinering eller kirurgi medan barnet fortfarande är ung. Andra problem kan uppstå senare, med symtom som urinvägsinfektioner (uti), tillväxtproblem eller högt blodtryck (hypertoni).

i vissa fall kan problemen vara svåra och kräva kirurgisk behandling.,

hur njurarna fungerar

njurarna är som kroppens sophämtning och bortskaffningssystem. Genom mikroskopiska enheter som kallas nefroner, njurarna bort avfallsprodukter och extra vatten från maten en person äter, återvänder kemikalier kroppen behöver (såsom natrium, fosfor och kalium) tillbaka in i blodomloppet., Det extra vattnet kombinerar med annat avfall för att bli urin, som strömmar genom tunna rör som kallas urinledare till blåsan, där det stannar tills det går ut genom urinröret (röret som bär urin ur kroppen från blåsan) när någon går till badrummet.

njurarna producerar också tre viktiga hormoner:

• erytropoietin, vilket stimulerar benmärgen att göra röda blodkroppar;
• renin, vilket hjälper till att reglera blodtrycket; och
• den aktiva formen av vitamin D, vilket hjälper till att kontrollera kalciumbalansen i kroppen och upprätthålla friska ben.,

njursvikt, som också kallas njursvikt, är när njurarna saktar ner eller slutar ordentligt filtrera avfall från kroppen, vilket kan orsaka uppbyggnad av avfallsprodukter och giftiga ämnen i blodet. Njursvikt kan vara akut (plötslig) eller kronisk (händer över tiden och vanligtvis långvarig eller permanent).

• akut njurskada (ibland kallad akut njursvikt) kan bero på bakteriell infektion, skada, chock, hjärtsvikt, förgiftning eller överdosering av läkemedel. Behandlingen innefattar att korrigera problemet som ledde till njurskada och i vissa fall

  .,

• kroniskt njursvikt innebär en försämring av njurfunktionen över tiden. Hos barn och tonåringar kan det bero på akut njursvikt som inte förbättras, fosterskador, kroniska njursjukdomar eller kroniskt svårt högt blodtryck. Om diagnosen tidigt kan kroniskt njursvikt behandlas. Målet med behandlingen är vanligtvis att sakta ner njurfunktionen med medicinering, blodtryckskontroll och diet. Vid något tillfälle kan en njurtransplantation behövas.

njursjukdomar hos barn

de vanligaste njursjukdomarna hos barn är närvarande vid födseln., De inkluderar:

• Posterior urethral valve obstruktion: denna förträngning eller obstruktion av urinröret påverkar endast pojkar. Det kan diagnostiseras innan barnet är födt eller strax efter och behandlas med operation.
• fetal hydronephrosis: denna utvidgning av en eller båda njurarna orsakas av antingen en obstruktion i det utvecklande urinvägarna eller ett tillstånd som kallas vesicoureteral reflux (VUR) där urin onormalt flyter bakåt (eller refluxes) från blåsan till urinledarna. Fetal hydronephrosis diagnostiseras vanligtvis innan barnet är födt och behandlingen varierar kraftigt., I vissa fall kräver tillståndet endast kontinuerlig övervakning; i andra måste kirurgi göras för att rensa obstruktionen från urinvägarna.
• polycystisk njursjukdom (PKD): detta är ett tillstånd där många vätskefyllda cyster utvecklas i båda njurarna. Cystorna kan multiplicera så mycket och växa så stora att de leder till njursvikt. De flesta former av PKD ärvda. Läkare kan diagnostisera det före eller efter att barnet är födt. I vissa fall finns det inga symptom; i andra kan PKD leda till UTIs, njurstenar och högt blodtryck., Behandling av PKD varierar-vissa fall kan hanteras med kostförändringar; andra kräver njurtransplantation eller dialys.
• multicystisk njursjukdom (MKD): det här är när stora cyster utvecklas i en njure som inte har utvecklats ordentligt, så småningom orsakar det att sluta fungera. (Medan PKD alltid påverkar båda njurarna påverkar MKD vanligtvis bara en njure.) Lyckligtvis tar den opåverkade njuren över och de flesta med MKD kommer att ha normal njurfunktion. MKD diagnostiseras vanligtvis av prenatal ultraljud före födseln., Läkare hanterar det genom att övervaka blodtryck och screening för UTI när det behövs. Mycket sällan kan kirurgiskt avlägsnande av njuren vara nödvändigt.
• renal tubulär acidos
• Wilms tumör
• glomerulonefrit
• nefrotiskt syndrom

medfödda problem med urinvägarna: som barn utvecklas i livmodern, en del av urinvägarna kan växa till en onormal storlek eller i en onormal form eller position. Dessa problem inkluderar:

• duplicering av urinledarna, där en njure har två urinledare istället för en., Detta kan leda till urinvägsinfektioner över tiden och kan behandlas med medicinering eller i vissa fall med operation.
• hästsko njure, där de två njurarna är smält (ansluten) till en välvd njure som vanligtvis fungerar normalt, men är mer benägna att utveckla problem senare i livet. En okomplicerad hästsko njure behöver inte medicinsk eller kirurgisk behandling, men det behöver kontrolleras regelbundet av läkare.

andra problem med njurarna

Ibland kan ett barn få andra hälsoproblem som påverkar hur väl njurarna fungerar., Dessa kan inkludera:

• högt blodtryck (hypertoni)
• njursten
• nefrit. Detta är någon inflammation i njurarna. Det kan orsakas av infektion, en autoimmun sjukdom (som lupus) eller en okänd anledning. De första symptomen på nefrit är vanligtvis höga nivåer av protein och blod i urinen.
• urinvägsinfektioner (uti).,smärta vid peeing
• signifikant ökning av urineringsfrekvensen
• svårighet att kontrollera urinering hos barn som är mogna nog att använda toaletten
• återkommande nattvätning (hos barn som har varit torra i flera månader)
• blod i urinen
• högt blodtryck

diagnos av njursjukdomar

om en patient har en njursjukdom misstänks, läkaren kommer att ta en sjukdomshistoria, göra en fysisk undersökning och beställa urintester, blodprov, bildstudier eller en biopsi för att hjälpa till att göra en diagnos., Dessa studier föreslås vanligtvis av en nephrologist, en läkare som specialiserat sig på diagnos och behandling av njursjukdomar.

med urinanalys (en typ av urintest) kan läkaren snabbt upptäcka abnormiteter (som för många röda blodkroppar) som kan signalera inflammation eller irritation i urinvägarna. Urinalys kan också upptäcka en av överskott av vita blodkroppar, vilket oftast är förknippat med urin-och njurinfektioner.

vissa blodprov berättar för läkare hur väl njurarna filtrerar avfallsprodukter och balanserar blodbanans kemiska smink.,

två andra viktiga diagnostiska verktyg läkare använder är blodtryck och tillväxtmätningar. Tillsammans med hjärtat är njurarna avgörande för att bestämma blodtrycket. Högt blodtryck hos ett barn är ett viktigt tecken på att njurarna måste utvärderas. Noggranna tillväxtmätningar kan ge en ledtråd för att diagnostisera vissa njursjukdomar eftersom barn med kronisk njursjukdom ofta har tillväxtproblem.

läkaren kan använda en njurbiopsi för att utvärdera njurfunktionen. En biopsi är ett förfarande där en liten bit av njurvävnaden avlägsnas med en nål., Utförs medan ett barn är under anestesi, är det ett enkelt förfarande som kan hjälpa till att göra en noggrann diagnos av njurproblemet i cirka 9 av 10 fall. Det är särskilt användbart vid diagnos av nefrit och nefros.

förutom vanliga röntgenstrålar kan andra bildstudier som en läkare använder för att hjälpa till att diagnostisera njursjukdomar inkludera:

• ultraljud
• datoriserad tomografi (CAT) skanning
• renal nukleär skanning. En njur nukleär scan innebär att ha speciella radioaktiva material injiceras i en ven. Strålningsdosen är mindre än för en enkel röntgen., Skanningen visar hur njurarna jämför med varandra i storlek, form och funktion. Det kan också upptäcka ärrbildning eller andra tecken på återkommande eller kronisk njurinfektion.
• Voiding cystourethrogram (VCUG)