Myt #1 – Lasern är experimentell för användning i ryggraden kirurgi
detta är helt enkelt inte fallet. Holmiumlasern var FDA godkänd för användning i ortopedi och ryggrad på 1980 – talet och lasern är Medicare godkänd för att behandla smärtsamma ländryggskivor som poliklinisk. Och att få Medicare godkännande för ett kirurgiskt ingrepp är ingen liten prestation!
användning av lasern i ryggraden kirurgi har genererat massor av kontroverser av flera skäl., För det första är laserenheten dyr, underhållet är dyrt och laserfibrerna är disponibla (vilket innebär att du måste använda en ny för varje enskilt fall), så kostnaden är en faktor.
För det andra har de flesta ryggkirurger aldrig tränats att arbeta genom ett rör på ½ ” eller mindre. De typiska snitten är större och patienterna är under generell anestesi, så fördelarna med lasern kanske inte verkar som tydliga för någon som inte arbetar genom ett litet rör. Dessa punkter är oantastliga.
dr., Tony Mork sammanfattar det här sättet:
”om ett förfarande kan utföras genom ett mindre snitt (mer komfort för patienten och mindre mjukvävnadsstörning) och få samma resultat som ett mer invasivt förfarande mätt ett år ut, kommer jag att ta det mindre snittet varje dag.”
lasern är ett användbart verktyg som kan vara mycket effektivt, men det måste användas korrekt och för korrekta indikationer om de bästa resultaten ska erhållas. Hittills, Dr., Mork är omedveten om eventuella prospektiva papper som jämför förfaranden, med och utan användning av lasern, för behandling av stenos, facets syndrom eller sacroiliac gemensamt syndrom. Han använder lasern vid behandling av alla ovan nämnda villkor.
Myt # 2-lasern är det primära verktyget för benig spinal stenos
Sanningen är att lasern är ett verktyg som kan vara mycket användbart när du utför vissa typer av ryggradskirurgi, även om det kanske inte är det primära verktyget för att lösa ett problem., Ett nödvändigt krav på att utföra laser ryggradskirurgi säkert är stor visualisering, vilket innebär att all blödning måste vara under kontroll.
ju mindre röret används (mer minimalt invasiv), desto mer kritisk är visionen. Den största fördelen med att använda lasern i ett litet rör är att det inte tar upp mycket utrymme och det kan leverera en mycket kraftfull stråle av energi (värme). Mjukvävnader och mjukvävnadsblödning svarar mycket bra på värmen från laser på grund av deras vatteninnehåll. De krymper bara tillbaka eller går upp i rök (förångas) när de träffas med ljusstrålen., Strålen är mycket liten och kan noggrant riktas mot ett specifikt mål, särskilt små kapillärblödningar, utan att skada närliggande vävnader. Denna typ av noggrannhet är kritisk i ett tätt utrymme eller när ett litet rör används för att utföra operationen.
de viktigaste verktygen som lindrar benstenos är mekaniska benskärinstrument. Detta beror på att ben inte svarar så bra på värmen från lasern och boney stenos är vanligtvis ganska tjock. Det är Dr., Morks åsikt att det bästa sättet att kontrollera mjukvävnaderna och blödningen är att kunna visualisera de områden som behöver dekomprimeras, särskilt vid användning av ett litet rör. På många sätt ersätter lasern Elektro-cautery, vilket möjliggör användning av det minsta röret möjligt att utföra operationen på ett säkert sätt.
ju mindre tillvägagångssätt (rör) vid operation, desto mindre smärta kommer patienten att uppleva, mindre ärrvävnad kommer att bildas, färre smärtpiller behövs och kortare återhämtning indikeras. Med hjälp av detta tillvägagångssätt är det mer sannolikt att det kan utföras som ett polikliniskt förfarande.,
Myt # 3-den största fördelen med lasern är dess helande egenskaper.
uttalandet är fel. Den största fördelen med lasern är dess värmeegenskaper! Lasern kan värma, förånga och koagulera mjuka vävnader, inklusive ärrvävnad, medan den arbetar i ett mycket litet utrymme. Lasern kan nästan eliminera behovet av elektro-cautery när man gör ryggradskirurgi, vilket är bra eftersom vissa människor är ganska känsliga för elektrisk ström när kirurgi utförs under medveten sedering.,
en annan fördel som sällan nämns är hur hjälpsam värmen från lasern är i revision ryggradskirurgi där det finns mycket ärrvävnad lindad runt ryggmärgen. Ärrvävnaden lindad runt nerverna gör det svårt att se dem. Om lasern riktar sig till ärrvävnaden på kort avstånd, kommer den att värma ärrvävnaden och ge patienten en känsla av värme i benet eller armen om en nerv är i närheten. Detta är en annan anledning att Dr., Mork förespråkar medveten sedering med hjälp av lasern, särskilt när du utför revision ryggradskirurgi, eftersom patienten kan hjälpa honom att undvika skada och lösa deras problem.
myt #4 – lasern fungerar lika bra på alla skivbråck
detta är inte sant. När ett skivfragment bildas inuti skivan blir frågan ” Var ska skivfragmentet gå?”Om fragmentet stannar inne i skivan begränsas, då lasern kan vara till hjälp., Laserstrålen färdas endast i en rak linje och kan riktas direkt mot skivfragmentet eller kan användas för att skapa ett utrymme intill fragmentet för att fragmentet ska falla tillbaka in.
ett skivfragment kan också migrera ut ur skivans gränser i ryggradskanalen eller förlora fullständig kontakt med skivan och bli ett sekvestrerat fragment. När detta händer kan majoriteten av fragmentet inte ses direkt. Om det inte kan ses direkt är det inte säkert att använda lasern, eftersom laserstrålen inte rör sig runt hörnen.,
ett fragment som har flyttat utanför skivans gränser kan vara i kontakt med en spinal nerv, vilket orsakar bensmärta. Dessa fragment är ofta betydande och svåra att se i sin helhet. De måste retas bort från spinal nerver och grep med någon typ av griper; lasern ensam är inte tillräckligt. Fullständigt avlägsnande av ett extruderat eller sekvestrerat skivfragment med enbart lasern skulle vara mycket svårt, om inte omöjligt, ur teknisk och säkerhetsmässig synvinkel.
Myt #5 – den mest kritiska komponenten till ryggradskirurgi är användningen av lasern.,
förmodligen inte, kom ihåg att lasern är ett verktyg, och hur det här verktyget används är en viktig del av processen. Så erfarenhet av detta verktyg är mycket viktigt. Dr Mork har använt lasern i tusentals operationer, nästan alla utförs under medveten sedering. Han har studerat många granskningsartiklar om lasern, men ingen talar om dess fördelar vid revision av ryggradskirurgi, eftersom väldigt få personer har använt den med medveten sedering.,
även om lasern är en nödvändig del av många av de operationer som han utför, är den mest kritiska komponenten till en framgångsrik ryggradskirurgi en korrekt diagnos, vilket är ett annat ämne för diskussion. Användning av lasern ensam kommer inte att räcka; det kräver erfarenhet-och mycket engagemang hos den kirurg du väljer.