förutsatt att försiktighetsåtgärder vidtas (t.ex. att justera vitaminmängderna till vad som antas vara lämpligt för barn, gravida kvinnor eller personer med vissa medicinska tillstånd), är multivitaminintag generellt säkert, men forskning pågår fortfarande med avseende på vilka hälsoeffekter multivitaminer har.
tecken på hälsoeffekter av multivitaminer kommer till stor del från prospektiva kohortstudier som utvärderar hälsoskillnader mellan grupper som tar multivitaminer och grupper som inte gör det., Korrelationer mellan multivitaminintag och hälsa som hittas av sådana studier kan inte bero på multivitaminer själva, men kan återspegla underliggande egenskaper hos multivitamintagare. Till exempel har det föreslagits att multivitamintagare generellt kan ha mer underliggande sjukdomar (vilket gör multivitaminer verkar som mindre fördelaktiga i prospektiva kohortstudier). Å andra sidan har det också föreslagits att multivitaminanvändare generellt kan vara mer hälsomedvetna (vilket gör att multivitaminer verkar som mer fördelaktiga i prospektiva kohortstudier)., Randomiserade kontrollerade studier har uppmuntrats att ta itu med denna osäkerhet.
cohort studiesEdit
Centrum multivitaminer som produceras av Pfizer, som användes i läkarnas hälsostudie II.
i februari 2009 drog en studie utförd i 161 808 postmenopausala kvinnor från kvinnors hälsoinitiativ kliniska prövningar slutsatsen att efter åtta års uppföljning ”multivitaminanvändning har liten eller liten användning av ingen påverkan på risken för vanliga cancerformer, hjärt-kärlsjukdom eller total dödlighet”., En annan 2010-studie i Journal of Clinical Oncology föreslog att multivitaminanvändning under kemoterapi för stadium III-koloncancer inte hade någon effekt på behandlingsresultaten. En mycket stor prospektiv kohortstudie som publicerades 2011, inklusive mer än 180.000 deltagare, fann ingen signifikant koppling mellan multivitaminanvändning och dödlighet från alla orsaker. Studien fann också ingen inverkan av multivitaminanvändning på risken för hjärt-kärlsjukdom eller cancer.
en kohortstudie som fick omfattande medieuppmärksamhet är läkarnas hälsostudie II (PHS-II)., PHS-II var en dubbelblind studie av 14 641 manliga amerikanska läkare som ursprungligen var 50 år eller äldre (medelålder 64,3) som sprang från 1997 till 1 juni 2011. Den genomsnittliga tiden som männen följdes var 11 år. Studien jämförde total cancer (exklusive icke-melanom hudcancer) för deltagare som tar ett dagligt multivitamin (Centrum Silver av Pfizer) jämfört med placebo. Jämfört med placebo hade män som tog ett dagligt multivitamin en liten men statistiskt signifikant minskning av deras totala förekomst av cancer. I absoluta termer var skillnaden bara 1,3 cancerdiagnoser per 1000 år av livet., Riskförhållandet för cancerdiagnos var 0.92 med ett 95% konfidensintervall som spänner över 0.86-0.998 (P = .04) innebär detta en fördel på mellan 14% och .2% jämfört med placebo i konfidensintervallet. Inga statistiskt signifikanta effekter sågs för specifika cancerformer eller för cancerdödlighet. Som påpekats i en redaktionell i samma utgåva av Journal of American Medical Association, undersökarna observerade ingen skillnad i effekten om studiedeltagarna var eller inte var vidhäftande till multivitaminintervention, vilket minskar dosresponsförhållandet., Samma redaktion hävdade att studien inte korrekt tog itu med problemet med flera jämförelser, eftersom författarna försummade att fullt ut analysera alla 28 möjliga föreningar i studien—de hävdar att om detta hade gjorts skulle resultatens statistiska betydelse gå förlorad.
med hjälp av samma PHS-II-studieforskare drog slutsatsen att det dagliga multivitaminet inte hade någon effekt på att minska hjärtattacker och andra stora kardiovaskulära händelser, MI, stroke och CVD-dödlighet.,
systematiska recensioner och metaanalysedit
en stor metaanalys som publicerades 2011, inklusive tidigare kohort-och fallkontrollstudier, drog slutsatsen att multivitaminanvändning inte var signifikant förknippad med risken för bröstcancer. Det noterade att en svensk kohortstudie har indikerat en sådan effekt, men med alla studier tillsammans var föreningen inte statistiskt signifikant., En 2012 meta-analys av tio randomiserade, placebokontrollerade studier publicerade i Journal of Alzheimers sjukdom fann att ett dagligt multivitamin kan förbättra omedelbart återkallningsminne, men påverkade inte något annat mått på kognitiv funktion.
en annan metaanalys, publicerad i 2013, fann att multivitamin-multimineral behandling ”inte har någon effekt på mortalitetsrisken” och en 2013 systematisk granskning fann att multivitamintillskott inte ökade mortaliteten och kunde minska den något., En 2014 metaanalys rapporterade att det fanns ” tillräckliga bevis för att stödja rollen som kosttillskott för multivitamin / mineraltillskott för att minska risken för åldersrelaterade grå starr.”En 2015 metaanalys hävdade att det positiva resultatet om effekten av vitaminer på cancerincidensen som finns i läkarnas hälsostudie II (diskuterat ovan) inte bör förbises trots de neutrala resultaten som finns i andra studier.
om man tittar på data från 2012 presenterade en studie som publicerades 2018 metaanalyser om hjärt-kärlsjukdomsutfall och totalmortalitet., Det visade sig att ” avgörande bevis för fördelarna med ett tillägg över alla kostbakgrunder (inklusive brist och tillräcklighet) inte visades.därför måste alla fördelar som ses balanseras mot eventuella risker.”Studien avvisade fördelarna med att rutinmässigt ta kosttillskott av vitaminerna C och d, beta-karoten, kalcium och selen. Resultat som indikeras med niacin kan faktiskt vara skadliga.
i juli 2019 genomfördes en annan metaanalys av 24-ingrepp i 277-studier och publicerades i Annals of Internal Medicine, inklusive totalt nästan 1 000 000 deltagare., Studien drog i allmänhet slutsatsen att den stora majoriteten av multivitaminer inte hade någon signifikant effekt på överlevnads-eller hjärtinfarkt. Studien fann en signifikant effekt på hjärthälsan i en låg saltdiet och en liten effekt på grund av omega-3 och folsyra tillskott. Denna analys stöder resultaten av två tidiga 2018-studier som inte fann några avgörande fördelar med multivitaminer för friska vuxna.
Expert bodiesEdit
en 2006 rapport från USA, Agency for Healthcare Research and Quality drog slutsatsen att ” regelbunden tillskott med ett enda näringsämne eller en blandning av näringsämnen i flera år har inga signifikanta fördelar i det primära förebyggandet av cancer, hjärt-kärlsjukdom, katarakt, åldersrelaterad makuladegenerering eller kognitiv nedgång.,”Rapporten noterade dock att multivitaminer har fördelaktiga effekter för vissa subpopulationer, såsom personer med dålig näringsstatus, att vitamin D och kalcium kan bidra till att förebygga frakturer hos äldre människor och att zink och antioxidanter kan bidra till att förhindra åldersrelaterad makuladegenerering hos högriskpersoner., En 2017 Cochrane systematisk granskning fann att multivitaminer inklusive vitamin E eller betakaroten inte kommer att fördröja uppkomsten av makuladegenerering eller förhindra sjukdomen, men vissa personer med makuladegenerering kan dra nytta av multivitamintillskott eftersom det finns bevis för att det kan fördröja sjukdomsprogressionen. Inklusive lutein och zeaxantintillskott i med ett multivitamin förbättrar inte progressionen av makuladegenerering. Behovet av högkvalitativa studier som tittar på säkerheten att ta multivitaminer har lyfts fram.,
Enligt Harvard School of Public Health: ”… många människor äter inte den hälsosammaste av dieter. Därför kan ett multivitamin hjälpa till att fylla i luckorna och kan ha lagt till hälsofördelar.”Det amerikanska kontoret för kosttillskott, en gren av National Institutes of Health, föreslår att multivitamintillskott kan vara till hjälp för vissa personer med specifika hälsoproblem (till exempel makuladegenerering). Kontoret drog dock slutsatsen att ” de flesta forskning visar att friska människor som tar en MVM inte har en lägre risk för sjukdomar, såsom cancer, hjärtsjukdom eller diabetes., Baserat på aktuell forskning, det är inte möjligt att rekommendera för eller emot användningen av MVMs att stanna friskare längre.”