det här är en mycket bra fråga och en jag blir ofta frågad av patienter med en ultraljudsrapport som indikerar implantatbrott. Det finns inget rakt svar.
implantatbrott klassificeras i två typer: intrakapsulär och extrakapsulär. Intrakpasulär (IC) bristning innebär att implantatet har brustit inuti en vävnadskapsel som kroppen har bildat runt implantatet. Så i teorin är det ”inneslutet”., Det är mycket svårt att diagnostisera, eftersom implantatet ofta känns normalt och själva bröstet ser normalt ut. Det är oftast en tillfällig upptäckt på en ultraljud när det har beställts för andra bröstsjukdomar. Ultraljud har i allmänhet en mycket hög falsk positiv hastighet för IC-bristning(dvs rapporterar det som IC-bristning när det i själva verket inte bryts). Detta beror på att det ibland finns normala veck i implantatskalet som under en ultraljud kan efterlikna utseendet på en IC-bristning. För att noggrant diagnostisera en IC-bristning är en MR det mest känsliga verktyget (även om det dyraste).,
extrakapsulär (EC) bristning å andra sidan är mycket lättare och noggrant diagnostiserad med en ultraljud. Det är där silikonet har brutit igenom vävnadskapseln som kroppen har bildat runt implantatet. Detta kan associeras med palpabla klumpar eller oegentligheter runt implantatet; ibland specifik smärta eller obehag vid en viss plats i bröstet. Det kan också vara, som IC-brott, helt asymptomatiskt.
vad händer om du lämnar de trasiga implantaten i?, En IC-bristning kommer så småningom att bli en EC-bristning. När EC-bristning inträffar kommer silikonet antingen att sippra in i bröstvävnaden eller överliggande/underliggande muskel. Så småningom kan några saker uppstå: de kan bli avvägda av ärrvävnad (din kropps reaktion på främmande material) för att bilda ”silikom”; implantatet kan bli mycket svårt eftersom kapselkontraktur utvecklas i ett försök att förhindra ytterligare läckage; de kan också infiltrera genom muskel/bröstvävnad och i vissa, arbeta sig in i huden och bryta igenom som en öppen öm som läcker klibbig silikongel., Denna öppna öm kan bli ett spår för infektion till det underliggande implantatet. Detta är ofta ett mycket sent stadium och kan ses hos patienter som har haft strålbehandling mot bröstväggen för bröstcancer.
det mest oroande med att läcka silikon från ett implantatbrott är att det kan påverka bröstscreening för bröstcancer. Silikonavlagringar i bröstvävnad ser ut som ogenomskinliga vita oregelbundna klumpar på mammogram och kan ibland gömma underliggande bröstcancer., Mammogram själv (eftersom det komprimerar bröstet) kan också förvärra bristning av implantatet ibland göra en IC bristning i en EC bristning på grund av den mängd kraft som appliceras på implantatet, särskilt hos kvinnor vars implantat är över muskeln.
silikon i sig är ett av de mest inerta materialen på jorden. Det har inte funnits några bevis för att silikon från ett brutet implantat orsakar cancer, autoimmuna sjukdomar eller systemiska problem., Således, ja, teoretiskt kan man lämna det där, men brösten blir hårdare och klumpigare (på grund av bildandet av silikom) och bröstscreening skulle bli mindre effektiv med tanke på risken för bröstcancer hos 1 av 8 kvinnor.
tekniskt är ett implantat med IC-bristning mycket lättare att ta bort och det finns större chans att ta bort majoriteten (om inte alla) av silikon., Den hastighet med vilken en IC-bristning fortskrider till en EC-bristning är emellertid inte alls förutsägbar(särskilt när man anser att IC-bristningen kan ha funnits oupptäckt under lång tid redan). Att ta bort ett implantat med EC-brott kan vara knepigt och för det mesta kommer inte allt silikonmaterial att tas bort, särskilt de som har infiltrerat i bröstväggen eller bröstvävnaden. Men seriella mammogram (efter implantatavlägsnande) kan ofta skilja mellan silikom och bröstcancer eftersom bröstmönstren jämförs vid varje screening.,
så, mitt rekommenderade råd är, den bästa tiden att få dem bort är när IC-bristning diagnostiseras. Det finns dock ingen betydande brådska i samband med detta förfarande. Ofta finns det tid för en att tänka på hennes alternativ och tidpunkten för hennes procedur kring andra livsförpliktelser.
vi kommer att täcka de kirurgiska alternativen med implantatrevisioner i vår nästa blogg.
för att läsa mer om bröstimplantat, klicka här.