levermetastaser är tumörer som har spridit sig till levern från andra delar av kroppen. Cancerceller har ofta aggressiva tendenser och kommer att invadera andra delar av kroppen. De brukar göra det genom att flyta i blodströmmen och sedan replikera sig på en ny plats. Levern ger i synnerhet en bördig jord för metastatisk spridning på grund av sin rika blodtillförsel och närvaron av humorala faktorer (andra kroppsvätskor) som främjar celltillväxt., När det gäller blodflödet per minut är blodtillförseln i levern endast andra till lungan.
Klicka här eller bild för full storlek vy
axiell CT av buken visar flera levermetastaser. Bild med tillstånd av James Heilman, MD / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0
risken för att cancer sprider sig till levern beror på platsen för den ursprungliga cancer.
till exempel sprider cancer i GI-tarmkanalen ofta till levern eftersom deras blod dränerar direkt genom levern., Melanom sprider sig vanligtvis genom kroppens blodkärl till levern. Levermetastaser är ibland närvarande när den ursprungliga (primära) cancer diagnostiseras, eller det kan inträffa månader eller år efter att den primära tumören har tagits bort.
efter lymfkörtlarna är levern den vanligaste platsen för metastatisk spridning. De flesta levermetastaser härrör från kolon, rektum, bukspottkörtel, mage, matstrupe, bröst, lunga, melanom och några mindre vanliga platser.,
Klicka här eller bild för helkroppsvy
huvudplatser för metastaser för vissa vanliga cancertyper, som visar lever som mål för många typer. Primär cancer betecknas med”…cancer ”och deras huvudsakliga metastasställen betecknas med”…metastasering. Bild med tillstånd av Mikael Häggström / Wikimedia Commons/CC-BY-SA-3.0
majoriteten av levermetastaser förekommer som flera tumörer. Endast 10% av alla fall närvarande med en ensam metastatisk lesion., Dessutom är det i mer än tre fjärdedelar (3/4) av patienter med levermetastaser involvering av båda leverloberna.
flera faktorer påverkar förekomsten och mönstret av levermetastaser. Dessa inkluderar patientens ålder och kön, den primära platsen, den histologiska typen och tumörens varaktighet. I några tumörtyper, såsom kolonkarcinom, karcinoid och hepatocellulärt karcinom (HCC), är metastasering begränsad till levern. De flesta tumörer som metastaserar till levern, såsom bröst-och lungcancer, sprids till andra platser samtidigt.,
kolorektala levermetastaser
kolorektal cancer metastaserar ofta till levern. Patienter som uppvisar opererbara levermetastaser får ofta kemoterapi följt av operation för att avlägsna all synlig sjukdom, och sedan ytterligare kemoterapi för att eliminera icke-synlig mikroskopisk sjukdom. Patienter med avancerad kolorektal cancer vars levermetastaser inte kan ändras till kirurgi kan fortfarande dra nytta av radiofrekvensablation (RFA) och Mikrovågsablation (MWA) och andra terapeutiska alternativ.,
prognos
hur bra patienter gör beror på placeringen av den ursprungliga cancer och hur mycket det har spridit sig till levern. I ett litet antal fall kan kirurgi för att avlägsna levertumörer leda till botemedel. Detta är vanligtvis endast möjligt hos patienter med vissa tumörtyper (till exempel kolorektal cancer), och när det finns ett begränsat antal tumörer i levern.
i de flesta fall är cancer som har spridit sig till levern inte härdbar. De behandlingar som diskuteras ovan kan dock hjälpa till att krympa tumörer, förbättra livslängden och lindra symtomen.,levermetastaser
när symtom uppstår kan de inkludera:
- anorexi
- feber
- gulsot
- illamående
- smärta, vanligtvis i övre högra delen av buken
- svettningar
- viktminskning
tester för att diagnostisera levermetastaser inkluderar:
- Bilirubin blodprov
- /li>
- datortomografi eller MRI
- leverfunktionstester
- PET scan
- ultraljud av levern
- behandling
behandling
tidigare ansågs levermetastaser generellt oanvändbara och behandlades med endast palliativa åtgärder., På senare tid har det dock skett ett paradigmskifte vid behandling av levermetastaser. Aggressiv kirurgisk resektion följt av kemoterapi används nu i en utvald grupp av patienter . Även för oanvändbara tumörer håller behandlingsmodaliteter som radiofrekvensablation (RFA) och Mikrovågsablation (MWA) stort löfte för att förbättra överlevnaden.
behandlingen beror på vilken typ av primär cancerstället, omfattningen av spridningen till levern (t.ex. en tumör vs. många tumörer), om cancern har spridit sig till andra organ förutom levern, och patientens allmäntillstånd., När spridningen är begränsad till levern kan systemisk kemoterapi fortfarande användas. Andra behandlingsmetoder kan dock vara effektiva. När tumören endast är i några få delar av levern kan cancern avlägsnas med operation.
när cancern har spridit sig till levern och andra organ, är helkropp (systemisk) kemoterapi vanligtvis behandling av val. Radiofrekvensvågor eller injektion av giftiga ämnen kan också användas., När större delar av levern är inblandade, behandling kan innebära kemoterapi direkt in i levern, eller ett förfarande för att blockera blodflödet till delar av levern (embolisering) för att ”svälta” tumörcellerna.
möjliga komplikationer
komplikationer är i allmänhet resultatet av tumörer som sprider sig till ett stort område av levern. De kan inkludera:
- blockering av gallflödet
- minskad aptit
- feber
- leversvikt (vanligtvis endast i de sena stadierna av sjukdomen)
- smärta
- viktminskning