sammanfattning
MSK experter säger att vi ännu inte har tillräckligt med information om kratom att veta om det är säkert och effektivt för personer med cancer.
under de senaste åren, ett antal företag i USA har börjat sälja en växtbaserad produkt som heter kratom, mestadels online. Produkten, som säljs som torkade löv eller ett pulver i kapslar, kommer från ett tropiskt träd som växer i Sydostasien.,
förespråkare av kratom säga att det fungerar som ett smärtstillande medel och ett lugnande medel, bland andra effekter. Vissa människor tror att det kan behandla opioid eller alkoholberoende. Men ingen av dessa fördelar har visats i rigorösa kliniska prövningar.
negativa händelser i samband med konsumerar produkter som innehåller kratom har rapporterats. Många av dessa fall orsakades av långvarigt missbruk. Dessutom, kratom produkter har kopplats till de senaste utbrott av salmonella som sickened cirka 200 personer i flera stater.,
Memorial Sloan Kettering neurolog och farmakolog Gavril Pasternak studerar de aktiva komponenterna i kratom att räkna ut vad örten gör i kroppen. Han samarbetar med läkemedelskemisten Susruta Majumdar, som var assistent på kemist vid MSK och är nu docent vid Center for Clinical Pharmacology vid St.Louis College of Pharmacy och Washington University School of Medicine.
forskarna tror att några av de ingredienser som finns naturligt i kratom kan hålla löfte för att utveckla nya och bättre smärtstillande medel., Dessa läkemedel kan potentiellt ha färre biverkningar än de som för närvarande finns på marknaden.
om örter: Kratom
Kratom är ett örttillskott som har både stimulerande och lugnande effekter. Det kan också ha smärtstillande egenskaper som liknar opioider.
Läs mer
Hur kan en naturlig produkt bli ett läkemedel?
det är inte en galen uppfattning att tro att ett nytt läkemedel kan komma från ett träd. Faktum är att ungefär hälften av alla droger som säljs idag har sitt ursprung i levande saker, inklusive växter, svampar och bakterier som finns i jorden., Dessa naturliga produkter inkluderar hjärtläkemedlet digoxin, som isoleras från en blomma som kallas foxglove; antibiotikumet penicillin, som kommer från mögel; och smärtstillande medel som morfin, som är gjord av vallmor. Många cancerläkemedel är också gjorda av naturliga produkter.
naturliga produkter som utvecklas och säljs som droger kan komma direkt från deras källa. De kan också skapas i labbet med hjälp av kemisk syntes. Kemikalier som tas från levande saker kan bli utgångsmaterialet för att göra liknande föreningar., Kemister kan förändra naturligt förekommande molekyler för att komma med droger som är mer effektiva eller har färre biverkningar.
kan kratom blockera smärta med mindre risk?
liksom de flesta växtbaserade produkter som kommer från växter, kratom innehåller en blandning av många olika kemiska föreningar. År 2016, Dr., Majumdar publicerade en studie i samarbete med Columbia University forskare Dalibor Sames visar att bland de naturliga produkter som finns i kratom, två föreningar aktivera opioida receptorer i humana celler — samma receptorer som aktiveras av läkemedel som morfin och oxikodon, som används kliniskt vid behandling av smärta.
Senare i år, i samarbete med Jay McLaughlin av University of Florida och MSK forskare Ying Xian Pan och Dr Pasternak, Dr, Majumdar publicerade en annan studie, som rapporterade att två föreningar i kratom var effektivare än morfin vid blockering smärta hos möss. Deras effektivitet testades med hjälp av vad som kallas en tail-flick-analys. I denna bedömning sätts en mus svans bredvid något varmt. Effekten av smärtstillande läkemedel bestäms av hur många sekunder det tar för musen att känna smärta och bläddra bort svansen.
ytterligare undersökningar gjorda i celler och möss bestämde hur dessa molekyler gav smärtblockerande effekter., ”Vi fann att dessa föreningar är strukturellt olika från droger som morfin eller fentanyl”, säger Dr.Majumdar. ”De binder till smärtreceptorer på ett annat sätt.”Specifikt verkar de på de vägar som tillåter smärta att undertryckas utan att agera på de vägar som undertrycker andningen. Den beroendeframkallande potentialen hos de naturliga produkter som finns i kratom är för närvarande undersöks och kommer snart att rapporteras.
”detta är en viktig säkerhetsfråga eftersom andningsdepression är ansvarig för överdosdödsfall från opioider”, tillägger Dr Pasternak. Han och Dr., Majumdar fortsätter att arbeta tillsammans för att utforma nya läkemedel baserade på komponenter i kratom som kommer att bli ännu mer effektiv och säker.
Den AMERIKANSKA Food and Drug Administration och AMERIKANSKA Drug Enforcement Administration funderar på att förbjuda kratom. Forskare som studerar kratom säga att en sådan åtgärd skulle effektivt avsluta sin forskning eftersom det skulle bli mycket svårt att få och arbeta med föreningarna. Potentiellt lovande ledtrådar för nya droger kan gå förlorade.
Kan människor med cancer ta kratom nu?
den typ av kratom-härledda läkemedel som utvecklats av Drs., Pasternak och Majumdar är minst flera år från att utvärderas i kliniska prövningar. Men experterna i MSK Integrativ Medicin tjänst som hanterar om örter databasen ofta får frågor från personer med cancer — liksom deras läkare — om huruvida kratom som det nu säljs är ett säkert och effektivt sätt att hantera cancer smärta. Databasen ger information om örter och andra kompletterande terapier som bygger på vetenskaplig litteratur.,
”många människor är intresserade av att ta kratom för deras cancer smärta eftersom de är oroade över missbrukspotentialen av traditionella opioid droger,” säger apotekare K. Simon Yeung, som hanterar om örter. ”Men just nu har vi inte tillräckligt med information för att veta om det är säkert och effektivt för detta ändamål.”
personer med cancer får effektivare och tillförlitlig smärtlindring med etablerade smärtstillande medel.,
”ett problem med kratom är att det är en blandning av många olika föreningar vars nivåer kan variera från förberedelse till beredning, vilket gör det ganska svårt att avgöra vilken dos som ska användas,” Dr Pasternak säger. ”Personer med cancer får effektivare och tillförlitlig smärtlindring med etablerade smärtstillande medel.”
dr. Yeung konstaterar att oro salmonella förorening gör det ännu viktigare att undvika kratom produkter. ”En FDA analys fann att hälften av alla kratom produkter utvärderas var förorenade,” säger han., ”Eftersom kemoterapi och andra cancerbehandlingar kan försvaga en persons immunförsvar kan det vara mycket allvarligt att få en av dessa infektioner.”
MSK läkare betonar att personer med cancer inte ska ta några växtbaserade ämnen utan att först diskutera det med sitt vårdteam.