Herpes zoster, ett smärtsamt utslag som orsakas av reaktivering av varicella zoster-viruset, är förknippat med två viktiga riskfaktorer: ålder (risken ökar signifikant när patienterna blir äldre) och ett försvagat immunförsvar. Bland andra möjliga orsaker till herpes zoster-reaktivering och progression är en av de vanligaste föreslagna psykiska stressen. Även om det allmänt tros vara en utlösare, finns det lite forskning för att stödja detta.,
för att utvärdera om psykisk stress är en riskfaktor för herpes zoster hos vuxna patienter utvärderade författarna till forskning som presenterades vid IDWeek 2014 medicinska påståenden för nästan 40.000 vuxna patienter som var 25 år och äldre som upplevde akut psykisk stress för att se om det fanns en ökning av herpes zoster-händelser under 3-månaders ”riskfönstret ”efter den stressiga händelsen jämfört med ett 3-månaders” kontrollfönster ” före den stressiga händelsen.,
för studien definierades akut psykologisk stress som en ”oväntad död eller katastrofal hälsohändelse som inträffade hos en tidigare frisk make.”Forskarna använde självkontrollerade fall serie metoder för att bedöma för ökningar i herpes zoster händelser. För att kontrollera ”förändringar i hälsosökande som kan uppstå hos personer som upplever stress” använde författarna också Poisson-regression för att bedöma för ökningar av herpes zoster ” som en andel av alla polikliniska hälsovårdstjänster under risken jämfört med kontrollfönstret.,”
för att validera sin definition av stress för denna studie jämförde författarna också antalet psykiska besök (baserat på ICD-9-koder) under 3-månadersriskfönstret jämfört med antalet besök under kontrollfönstret för att avgöra om ”andelen av dessa besök ökade under riskfönstret jämfört med kontrollfönstret.”
författarna rapporterade att hos patienter som är 60 år eller yngre (n=21,405), det fanns 24 herpes zoster händelser under kontrollfönstret, jämfört med 22 händelser under 3 månaders risk fönstret., Hos patienter som var äldre än 60 år (N=18 406) var det 54 händelser under kontrollfönstret jämfört med 37 under riskfönstret.totalt sett ökade inte den relativa incidensen av herpes zoster i denna patientpopulation under riskfönstret på 3 månader jämfört med kontrollfönstret på 3 månader (0, 76; 95% CI, 0, 54-1, 06). Dessa siffror var sanna när man tittade på riskperioder på 30, 60 och 120 dagar. Det fanns ingen ökning av herpes zoster händelser som en andel av alla hälso-och sjukvårdstjänster som används av patienterna i denna kohort under riskfönstret jämfört med kontrollfönstret.,
tänker att kanske den extrema sorgen att förlora en make skulle vara mer av en utlösare för herpes zoster, författarna tittade på siffrorna för den delmängd av patienter vars make hade dött men fann ingen ökning av risken.
kanske inte överraskande rapporterade författarna att det var en ökning av antalet stressrelaterade psykiska hälsobesök under riskfönstret jämfört med kontrollfönstret: 750 vs 454 hos patienter yngre än 60 år och 289 vs 141 hos patienter som var 60 år och äldre., Antalet besök på psykisk hälsa ökade också som en del av alla hälso-och sjukvårdstjänster som användes under studieperioden.
Begränsningar av denna studie som identifierats av författarna inkluderar användning av administrativa data snarare än journaler, och oförmågan att validera diagnostiska koder med journaler.,
baserat på dessa resultat rapporterade författarna att det inte fanns något samband mellan psykisk stress och herpes zoster-utbrott och att ytterligare studier behövs för att identifiera ytterligare riskfaktorer för herpes zoster och molekylära patofysiologiska utlösare för reaktivering av varicella zoster-viruset.