bakgrund
järnbristanemi är en vanlig komplikation av kraftig menstruationsblödning (HMB) hos ungdomar både med och utan underliggande blödningsstörningar. Som sådan rekommenderar Centers for Disease Control årligen screening av unga kvinnor med HMB för järnbristanemi., Men järnbrist, även utan anemi, är också förknippad med en mängd olika fysiska symptom, inklusive trötthet och minskad tolerans för motion, samt neuropsykologiska följdsjukdomar såsom irritabilitet, apati, depressiva symtom och minskad kognitiv funktion och livskvalitet. Screening för järnbrist testas rutinmässigt i primärvården med vårdhemoglobin (HGB) eller fullständigt blodtal (CBC). Dessa tester kan emellertid inte identifiera järnbrist utan anemi.,
mål
med tanke på den vanliga järnbristen utan anemi hos ungdomar var det primära syftet med denna studie att bestämma andelen järnbrist som skulle ha missats genom screening med 1) Hgb eller 2) CBC-testning med MCV, jämfört med att utföra screening ferritinnivåer, hos en population av unga kvinnor med HMB. Dessutom undersökte vi potentiella riskfaktorer som bidrar till järnbrist, inklusive ålder vid diagnos av HMB, närvaro av en underliggande blödningsstörning, kroppsmassindex (BMI) och hushållsinkomst.,
metoder
vi granskade retroaktivt data för 114 ungdomar i åldern 9-19 år som kallas nya patienter Till Unga kvinnors Hematologiklinik på Nationwide Children ’ s Hospital, Columbus, Ohio, för utvärdering av HMB. Uteslutningskriterier inkluderade patienter som inte hade en CBC och ferritin ritad samma dag eller inom föregående månad och de patienter med tidigare transfusioner, trombocytopeni eller hemoglobinopatier., Järnbrist definierades som ferritin <20 ng / mL, anemi som hemoglobin <12 g/dL, och mikrocytos som MCV <80.
resultat
medelåldern för patienter vid utvärdering för HMB var 14,3 (SD = 2,0) år och 80 (70,2%) diagnostiserades slutligen med en underliggande blödningsstörning. Femtioåtta (50, 9%) patienter hade ferritinnivåer som indikerar järnbrist, tjugonio (25, 4%) patienter var anemiska och 26 (23, 9%) patienter hade mikrocytiska MCV-nivåer. Att jämföra känsligheten hos en Hb vs., fullständig CBC vid detektering av järnbrist inkluderades endast järnbristande patienter med fullständiga CBC-testresultat (inklusive en MCV) i analysen (n=54). Av dessa 54 patienter identifierade Hgb korrekt 42,6% (n=23) av järnbristande patienter jämfört med 46,3% (n=25) som korrekt identifierades med CBC (vilket kan visa antingen lågt hemoglobin och/eller mikrocytos). Även om CBC fångade ytterligare 2 patienter var detta inte en statistiskt signifikant skillnad (p=0, 5)., Patienterna hade signifikant högre odds att ha järnbrist om de var överviktiga eller överviktiga jämfört med patienter med normalt BMI. Ålder vid utvärdering av HMB, förekomsten av en underliggande blödningsstörning och median hushållsinkomst var inte signifikant associerad med järnbrist.
diskussion
järnbrist med och utan anemi är fortfarande ett vanligt men behandlingsbart tillstånd hos ungdomar med HMB. Järnbrist med och utan anemi hittades vanligen i vår patientpopulation., Vår studie visar att screening HGB eller CBC ensam kan missa över hälften av patienter med järnbrist. Vi rekommenderar serumferritin förutom Hgb som ett screeningverktyg för järnbrist hos ungdomar med HMB. Dessutom bör ett högre index för misstanke om järnbrist noteras hos ungdomar med ökat BMI. Primärvård och specialistläkare som tar hand om unga kvinnor måste vara medvetna om att järnbrist utan anemi kan leda till kliniska symptom och att ungdomar med HMB har hög risk för järnbrist., Förbättrade screeningstrategier kommer att möjliggöra tidigare genomförande av järnbehandling och förbättring av symtom.
inga relevanta intressekonflikter att deklarera.