influensa

influensa eller influensa är en mycket smittsam virusinfektion som huvudsakligen påverkar andningsorganen. Det är vanligtvis en säsongssjukdom, med årliga utbrott som dödar hundratusentals människor runt om i världen. Även sällsynta, helt nya versioner av viruset kan infektera människor och sprida sig snabbt, vilket resulterar i pandemier (en infektion som sprider sig över hela världen) med dödstullar i miljoner., Symtom på influensa inkluderar plötslig feber, hosta, nysningar, en rinnande näsa och svår sjukdom, även om det också kan inkludera kräkningar, diarré och illamående. Influensa har plågat mänskligheten i århundraden och, med tanke på dess mycket varierande natur, kan fortsätta att göra det i århundraden framöver.

Vad är influensan?

influensa är en viral luftvägsinfektion som orsakar symptom som liknar, men allvarligare än, förkylningen., Influensaliknande symtom kan inkludera plötslig feber, hosta, rinnande eller täppt näsa och svår sjukdomskänsla (sjukdomskänsla).

influensan kan också ibland orsaka kräkningar, diarré och illamående (särskilt hos små barn), men influensan är främst en respiratorisk sjukdom och inte en mag-eller tarmsjukdom.

symtom utvecklas 1 till 4 dagar efter att viruset har kontraherats. De flesta människor återhämta sig inom 2 veckor utan medicinsk behandling, men influensa kan orsaka allvarliga komplikationer, inklusive lunginflammation, bronkit och sinus-och öroninfektioner.,

”influensasäsongen” varar vanligtvis från senhösten till våren. Varje år orsakar influensepidemier 3 till 5 miljoner fall av allvarlig sjukdom och cirka 290,000 till 650,000 dödsfall runt om i världen, enligt Världshälsoorganisationen (WHO).

under de senaste åren i USA har mellan 12 000 och 56 000 människor dött årligen från influensan, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Vad orsakar influensa?

influensa har sannolikt funnits i årtusenden, men orsaken identifierades endast relativt nyligen.,

en av de tidigaste rapporterna om en influensaliknande sjukdom kommer från Hippokrates, som beskrev en mycket smittsam sjukdom från norra Grekland (ca. 410 B. C.).

ordet influensa användes dock inte för att beskriva en sjukdom förrän många århundraden senare. År 1357 kallade människor en epidemi i Florens, Italien influensa di freddo, som översätts till” kallt inflytande”, med hänvisning till sjukdomens möjliga orsak.

i 1414 använde franska kroniker liknande termer för att beskriva en epidemi som drabbade upp till 100 000 personer i Paris., De sa att det härstammar från vent puant et tout plein de froidure, eller en ”illaluktande och kall vind.”

termen influensa blev vanligt att beskriva sjukdomen, åtminstone i Storbritannien, i mitten av 1700-talet. vid den tiden trodde man att påverkan av förkylningen (influensa di freddo), tillsammans med astrologiska influenser eller föreningen av stjärnor och planeter (influensa di stelle), orsakade sjukdomen.

år 1892 isolerade Dr Richard Pfeiffer en okänd bakterie från sputumet hos sina sjukaste influenspatienter, och han drog slutsatsen att bakterierna orsakade influensa., Han kallade det Pfeiffers bacillus eller Haemophilus influenzae.

forskare upptäckte senare att H. influenzae orsakar många typer av infektioner—inklusive lunginflammation och meningit-men inte influensa.

forskare isolerade slutligen viruset som orsakar influensa från grisar 1931 och från människor 1933.

influensavirus

influensavirus, som ingår i Orthomyxoviridae-familjen av virus, orsakar influensa.,

fyra typer av viruset finns: A och B, som är ansvariga för säsongsinfluensepidemier hos människor; C, som är relativt sällsynt, orsakar en mild respiratorisk sjukdom och är inte tänkt att orsaka epidemier; och D, som främst infekterar nötkreatur och är inte känd för att påverka människor.

influensavirus A, som också infekterar inklusive fåglar, svin, hästar och andra djur, delas vidare in i subtyper baserade på två antigener (proteiner) på virusets yta: hemagglutinin (H), varav 18 subtyper och neuraminidas (N), varav 11 subtyper.,

det specifika viruset känns igen av dessa antigener. Till exempel hänvisar H1N1 till influensavirus A med hemagglutinin subtyp 1 och neuraminidas subtyp 1, och H3N2 avser influensavirus A med hemagglutinin subtyp 3 och neuraminidas subtyp 2.

influensa B, å andra sidan, känns igen av lineages och stammar. Influensavirus B som vanligen ses hos människor tillhör en av två lineages: B / Yamagata eller B / Victoria.

hur Influensapandemik uppstår

influensa är ett ständigt utvecklande virus., Det går snabbt igenom mutationer som något förändrar egenskaperna hos dess H-och n-antigener.

på grund av dessa förändringar innebär förvärvande av immunitet (antingen genom att bli sjuk eller vaccinerad med influensaskott) till en influensasubtyp som H1N1 ett år inte nödvändigtvis att en person är immun mot ett något annorlunda virus som cirkulerar under efterföljande år.

men eftersom stammen som produceras av denna ”antigena drift” fortfarande liknar äldre stammar, kommer immunsystemet hos vissa människor fortfarande att känna igen och korrekt reagera på viruset.,

i andra fall kan viruset dock genomgå stora förändringar av antigenerna så att de flesta inte har immunitet mot det nya viruset, vilket resulterar i pandemier snarare än epidemier.

detta” antigenskifte ” kan inträffa om en influensa A subtyp i ett djur hoppar direkt in i människor.,

det kan också inträffa om en mellanliggande värd som en gris—som är mottaglig för aviär, mänsklig och svininfluensa-samtidigt smittas av influensavirus från två olika arter och virusen utbyter genetisk information för att förvärva helt nya antigener, en process som kallas genetisk omräkning.

hur influensan sprider sig

influensan sprider sig på flera sätt: genom luftburna hostar eller nyser, genom att röra förorenade ytor som dörrhandtag eller tangentbord, genom kontakt som handskakningar eller kramar och från saliv som delas genom drycker eller kyssar., Om du blir sjuk, överväga att arbeta eller studera hemifrån medan du återhämtar dig, eftersom att gå till jobbet eller skolan kan sprida sjukdomen till andra.

hur man förhindrar influensa

äldre, små barn, gravida kvinnor, personer med kronisk sjukdom och de med nedsatt immunförsvar är mer benägna att få influensa. CDC säger att influensavaccinet är det mest effektiva sättet att förhindra influensan, även om det inte är idiotsäkert. Undvika nära kontakt med sjuka individer, täcker hosta och nyser, och tvätta händerna ofta kan bidra till att förhindra influensa., När någon har kontraherat influensan kan läkare ordinera antiviral medicinering för att förkorta sjukdomen och minska symtomen.

influensans historia

identifiering av pandemier från historiska rapporter är utmanande med tanke på bristen på korrekta och konsekventa register, men epidemiologer är i allmänhet överens om att 1580 influensautbrottet är den tidigaste kända pandemin.

1580-pandemin började i Asien under sommaren och spred sig sedan till Afrika och Europa., Inom sex månader hade influensa spridit sig från Sydeuropa hela vägen till de nordeuropeiska länderna, och infektionen nådde därefter Amerika. Den faktiska dödssiffran är okänd, men 8 000 dödsfall inträffade enbart i Rom.

nästan 150 år senare uppstod en annan influensapandemi. Det började 1729 i Ryssland och spred sig över hela Europa inom 6 månader och hela världen inom tre år. Kung Louis XV var enligt uppgift smittad och uppgav att sjukdomen spred sig som en dum liten flicka, eller follette på franska.

endast 40 år senare, år 1781, drabbades en annan pandemi., Det uppstod i Kina, spred sig till Ryssland och omfattade sedan Europa och Nordamerika under nästa år. På sin topp slog infektionen 30 000 personer varje dag i St Petersburg och drabbade två tredjedelar av befolkningen i Rom.

pandemin 1830-1833 började i Kina och spreds sedan av fartyg till Filippinerna, Indien och Indonesien, och slutligen över Ryssland och till Europa, som upplevde två återkommande under pandemin.

utbrott uppträdde i Nordamerika från 1831-1832., Innan det slutade kan pandemin ha påverkat 20-25 procent av världens befolkning.

spansk influensapandemi

den första ”moderna” influensapandemin inträffade 1889 i Ryssland, och dess ibland känd som ”ryska influensan.”Det nådde den amerikanska kontinenten bara 70 dagar efter det började och slutligen påverkat cirka 40 procent av världens befolkning.

influensapandemin 1918 är ibland känd som ”moder till alla pandemier.,”Den så kallade spanska influensapandemin var den dödligaste i historien, som påverkade en tredjedel av världens befolkning och dödade upp till 50 miljoner människor.

den spanska influensan, den första kända pandemin som involverar H1N1-viruset, kom i flera vågor och dödade sina offer snabbt, ofta inom några timmar eller dagar. Fler amerikanska soldater i första världskriget dog av influensa än från strid.

20-talet såg två andra influensa pandemier: 1957 asiatiska influensa (orsakad av H2N2), som dödade 1,1 miljoner människor över hela världen, och Hong Kong influensa av 1968 (H3N2), som dödade 1 miljon människor över hela världen., Båda dessa influensastammar uppstod från en genetisk omvärdering mellan ett humant och ett aviärt virus.

under 2009 uppstod ett nytt influensavirus A H1N1 i Nordamerika och spred sig över hela världen. ”Svininfluensan” – pandemin påverkade främst barn och unga vuxna som inte hade immunitet mot det nya viruset, medan nästan en tredjedel av personer över 60 år hade antikroppar mot viruset på grund av tidigare exponering för en liknande H1N1-virusstam.

jämfört med tidigare pandemier var 2009 svininfluensan relativt mild, trots att upp till 203 000 människor dödades över hela världen.,

influensavaccin: ett rörligt mål

strax efter att forskare identifierat influensa A-viruset började forskare arbeta med att skapa ett influensavaccin, med de första kliniska prövningarna som inleddes i mitten av 1930-talet.

Med tanke på den höga dödssiffran av första världskriget soldater till influensa, var den amerikanska militären mycket intresserad av ett influensavaccin. Under andra världskriget var amerikanska soldater en del av fälttester på säkerheten och effekten av det nya vaccinet.,

men under dessa 1942-1945 tester upptäckte forskare influensa typ B, vilket krävde ett nytt bivalent vaccin som skyddar mot både H1N1 och influensa B-viruset.

efter den asiatiska influensapandemin uppstod 1957 utvecklades ett nytt vaccin som skyddar mot H2N2. WHO övervakade de cirkulerande influensavirusstammarna i olika länder för att bestämma vilket influensavaccin som skulle behövas under en kommande säsong.,

under 1978 års pandemi utvecklade forskare det första trivalenta influensavaccinet, som skyddade mot en stam av influensa A/H1N1, en stam av influensavirus A / H3N2 och ett typ B-virus. De flesta USA-licensierade säsongsinfluensavacciner har sedan dess varit trivalenta.

under 2012 godkändes det första quadrivalenta influensavaccinet som skyddar mot ett ytterligare influensavirus B för användning.,

forskare vid WHO och dess samarbetscentra bestämmer vilka stammar som ska vaccineras mot baserat på hur virusen har muterat det senaste året och hur de sprider sig, med olika vacciner som behövs för norra och södra halvklotet.

men med tanke på osäkerheten i dessa uppskattningar kan vaccinets effektivitet variera kraftigt-vaccinet 2004-2005 var endast 10 procent effektivt i USA, medan vaccinet 2010-2011 var 60 procent effektivt, enligt CDC.,

influensavaccinet 2018-2019 var 29 procent effektivt mot influensa A och B och 44 procent effektivt mot influensavirus A (H1N1) i USA.

källor

Lina B. (2008). ”Historia av influensa pandemier.”I: Raoult D., Drancourt M. (red) Paleomicrobiology. Springer, Berlin, Heidelberg.
Potter, C. W. (2001). ”En historia av influensa.”Journal of Applied Microbiology.
Sophie Valtat et al. (2011). ”Åldersfördelning av fall och dödsfall under influensapandemin 1889.” Vaccin.
us Flu VE Data för 2018-2019. CDC.
Ensamstående Simonsen et al. (2013)., ”Global Beräkningarna för 2009 Pandemisk Influensa från Glamour Projekt: En Modellering Studie.”PLOS ONE.
Barberis, I. et al. ”Historia och utveckling av Influensabekämpning genom Vaccination: från det första monovalenta vaccinet till universella vacciner.”Tidning för Förebyggande Medicin och Hygien 57.3 (2016): E115–E120. Skriva.
Paules et al. (2018). ”Chasing säsongsinfluensa-behovet av ett universellt influensavaccin.”New England Journal of Medicine.
säsongsinfluensa vaccin effektivitet, 2005-2018; CDC.
influensavaccinet fungerar bättre än väntat, C. D. C., Finner; NYTimes.
säsongsinfluensa, Mer Information; CDC.
Hur influensaviruset kan förändras: ”Drift” och ”Shift”; CDC.
uppskattar Säsongsinfluensarelaterade dödsfall i USA. CDC.