termen gastroenterit gäller syndrom som inkluderar diarré och / eller kräkningar. Diarré, definieras vanligen som tre eller flera lös avföring i en 24-timmarsperiod och anses akut när varaktigheten är 14 dagar eller mindre och ihållande när varaktigheten är 14 dagar eller mer.,
barn med gastroenterit
diarré är en av de främsta orsakerna till dödlighet och sjuklighet hos barn. Enligt who är diarrésjukdomar den näst vanligaste dödsorsaken för barn under fem år, vilket leder till att 525 000 barn under fem år dör varje år. Runt om i världen förekommer cirka 1,7 miljarder fall av barndomsdiarrésjukdomar varje år. Dessutom är det en av de främsta orsakerna till undernäring hos barn under fem år., En betydande del av diarrésjukdomar kan förebyggas genom tillgång till säkert dricksvatten och lämpliga sanitära och hygieniska tjänster.
gastrointestinala infektioner har ett brett spektrum av kliniska manifestationer och kan produceras av virus, bakterier, protozoer eller parasiter.,
varför gastroenterit uppträder
symptom på gastroenterit, beror på infektion i slemhinnans yta, direkt mikrobiell invasion av tarmarna och / eller effekten av toxiner från mikroorganismer på cellerna i mag-tarmslimhinnan eller på det centrala eller enteriska nervsystemet.,
systemiska symtom associerade med gastrointestinal infektion kan uppstå som ett resultat av mikrobiell spridning genom blodomloppet, systemiska effekter av toxiner som produceras i mag-tarmkanalen och / eller barnets inflammatoriska svar på infektion.
hur gastroenterit överförs
intestinala patogener, som ofta överförs genom förorenad mat eller vatten, några av dem med låga infektiösa doser, kan spridas från person till person., Dessa patogener kan orsaka utbrott av lokal och internationell betydelse och är bland de främsta orsakerna till barnmorbiditet och dödlighet, särskilt i utvecklingsländer. Flygresor och globaliseringen av livsmedelsförsörjningen är viktiga faktorer som förstorar folkhälsoeffekterna av tarminfektioner över hela världen.
de flesta gastrointestinala infektioner beror på vanliga bakteriella och virala medel. Hos immunkompetenta barn är de vanligtvis självbegränsade., Symtomen försvinner vanligen inom ca 7 dagar. Specifik mikrobiologisk diagnos är inte nödvändig, om intesjukdom är allvarligare eller är en del av ett utbrott.
i industrialiserade länder är viral gastroenterit en av de vanligaste sjukdomarna i alla åldersgrupper och en viktig orsak till sjuklighet.
inom viral gastroenterit visas norovirus som den vanligaste orsaken till gastroenterit sedan utvecklingen av diagnostiska tekniker på nittiotalet., Norovirus anses också vara huvudämnet som är ansvarigt för utbrott av icke-bakteriell diarré och matburen gastroenterit. Andra vanliga virus är rotavirus och sapovirus.
viral gastroenterit uppträder med illamående, kräkningar, diarré (förlust av vatten och elektrolyter som överstiger det normala genom avföringen), obehag, buksmärta, huvudvärk och feber., De överförs huvudsakligen fekal-oral, genom interpersonell kontakt eller genom intag av förorenat vatten eller mat, även om vissa av dem, såsom enteriska adenovirus, också kan överföras med luft.
symptom på gastroenterit
de mest framträdande kliniska manifestationerna av bakteriell gastroenterit är feber, kräkningar, buksmärta och måttlig till svår diarré., Diarré är ett centralt faktum och dess närvaro och natur utgör grunden för klassificeringen av gastrointestinala infektioner i två syndrom: vattnig eller sekretorisk diarré och invasiv diarré eller dysenteri.
vattnig eller sekretorisk diarré är den vanligaste. Det kännetecknas av frekventa tarmrörelser, mer eller mindre vätska. Dessa diarré provoceras av patogena mekanismer, attackerar den proximala tunntarmen, där mer än 90% av den fysiologiska absorptionen av vätskor uppträder., De tillverkas vanligtvis av enterotoxin utsöndrar bakterier, såsom: Vibrio cholerae eller enterotoxigenic Escherichia coli.
dysenteri börjar med frekventa tarmrörelser, men avföringen är mindre i volym än i vattnig diarré och innehåller blod, slem och pus. Feber, buksmärta och tenesmus är vanliga symptom. I dysenteri fokuserar patologi på tjocktarmen., Mikroorganismer som orsakar dysenteri kan leda till inflammatoriska och destruktiva förändringar i slemhinnan i tjocktarmen, genom direkt invasion eller genom produktion av cytotoxiner. Denna skada är ansvarig för pus och blod som observeras i avföringen, men orsakar inte en signifikant förlust av vätska, eftersom kolonens absorptions-och sekretionskapacitet är mycket lägre än tunntarmen.
en annan diarréenhet av intresse är resenärens diarré, som uppträder under resan eller vid återkomst till ursprungslandet., Intag av rå eller underkokt mat eller förorenat vatten är den mest sannolika smittkällan.
hur man behandlar gastroenterit
den allmänna behandlingen av akut gastroenterit består i att upprätthålla tillförseln av vätskor och elektrolyter för att fylla på förlusterna som uppstår vid tarmens nivå genom att ta oralt rehydreringsserum., Det är inte lämpligt och kan till och med vara farligt att ersätta intaget av sådant serum med drycker som isotoniska drycker eller liknande, eftersom kompositionen är otillräcklig och kan till och med förvärra utvecklingen av den kliniska bilden. Om du inte kan fylla på vätskor Oralt hemma kan sjukhusvistelse för rehydrering vara nödvändig antingen genom nasogastrisk rör eller genom intravenös administrering. Läkemedel som ondansetron används ibland vid frekvent och intensiv kräkningar.,
det finns tydliga bevis på fördelarna med att använda probiotika för att minska intensiteten och varaktigheten av diarréepisoder, även om bevisen varierar mellan dem eftersom deras effekter är beroende av specifika stammar. Några av de mest använda för att ha mer robusta bevis är Saccharomyces boulardii och Lactobacillus rhamnosus GG.,
slutligen kan det i vissa fall vara nödvändigt att associera till behandlingen något läkemedel som racecadotryl, vilket ökar resorptionen av vatten vid kolon eller specifika antibiotika i vissa fall av bakteriell diarré. Användningen av antibiotika utan läkares recept vid diarré är kontraproduktiv och till och med farlig, eftersom de förändringar de producerar i mikrobiotan kan förvärra bilderna av diarré.,
Mer information i följande video
text framställd av Dr. Sergio Negre, pediatrisk gastroenterolog av pediatrisk service av Quirónsalud Valencia