Vanliga frågor
om du har frågor om hur hälsoreformen lagen kommer att påverka dig och dina försäkringsalternativ, gå till hälso-och sjukvård.,gov, eller kontakta deras hjälpcenter på 1-800-318-2596 om du har frågor som inte kan besvaras på deras hemsida. Du kan också kontakta din statens Konsumenthjälpsprogram, utbyte eller Medicaid office med frågor om behörighet och registrering.
KFF kan inte ge individuella råd om dina försäkringsalternativ. Vi ger dock svar på ett antal vanliga frågor nedan, tillsammans med mer detaljerade frågor och svar på vår FAQ-sida för hälsoreformen.
Jag har svårt att visa eller förstå mina resultat. Vad ska jag göra?,
det kan vara att du använder en äldre version av Internet Explorer eller Firefox. Prova att uppdatera till en nyare version av din webbläsare. Inte säker på vilken webbläsarversion du kör? Kolla här för IE eller här för Firefox. Om du fortsätter att ha tekniska problem med räknaren efter uppdatering av din webbläsare, vänligen kontakta KFF.
Observera att vi inte kan ge individuell rådgivning eller hjälp att förstå dina resultat. Om du har ytterligare frågor, föreslår vi att du kontaktar Healthcare.gov eller din statens Sjukförsäkring marknadsplats för mer information.,
har räknaren uppdaterats för 2021?
Ja, kalkylatorn visar nu premier för 2021 i alla stater.
ger räknaren slutgiltiga resultat för vad jag ska betala?
Nej. Kalkylatorn är avsedd att visa dig en uppskattning av hur mycket du kan betala och hur mycket ekonomisk hjälp du kan vara berättigad till om du köper täckning via sjukförsäkringsmarknaden. För att ta reda på om du är berättigad till ekonomiskt bistånd och för att registrera dig måste du kontakta Healthcare.gov din statens sjukförsäkring Marknadsplats, eller Medicaid-programmet.,
Även om Health Insurance Marketplace-Kalkylatorn är baserad på faktiska premier för planer som säljs i ditt område, finns det flera anledningar till varför dina kalkylatorresultat kanske inte matchar ditt faktiska skatteavdragsbelopp. Kalkylatorn bygger till exempel helt på information när du anger den, medan marknadsplatsen kan beräkna din ändrade justerade bruttoinkomst (MAGI) för att vara ett annat belopp eller kan verifiera din inkomst mot föregående års data.
hur fungerar sjukförsäkringssubventioner?,
subventioner är ekonomiskt stöd från den federala regeringen för att hjälpa dig att betala för hälsoskydd eller vård. Mängden hjälp du får bestäms av din inkomst och familjestorlek. Det finns två typer av sjukförsäkringssubventioner tillgängliga via marknaden: premieskatteavdraget och kostnadsdelningsstödet.
premieskatten bidrar till att sänka dina månatliga premiekostnader. Detta bidrag är tillgängligt för personer med familjeinkomster mellan 100% och 400% av fattigdomsnivån som köper täckning via sjukförsäkringsmarknaden., Dessa individer och familjer måste betala högst 2,07% – 9,83% av sina inkomster för en mellannivåplan (”silver”) premie. Något över som betalas av regeringen. Beloppet för din skattelättnad baseras på priset på en silverplan i ditt område, men du kan använda din premieskattekredit för att köpa en marknadsplan, inklusive brons, Guld och platina planer (dessa olika typer av planer beskrivs nedan)., Du kan välja att ha din skattelättnad betalas direkt till försäkringsbolaget så att du betalar mindre varje månad, eller, du kan besluta att vänta med att få skattelättnaden i en klumpsumma när du gör dina skatter nästa år. KFF Vanliga frågor ger ytterligare information om hur premiumskattekrediter fungerar.
kostnadsdelningssubventioner (även kallade ”kostnadsdelningssänkningar”) hjälper dig med dina kostnader när du använder hälso-och sjukvård, som att gå till doktorn för att ha en sjukhusvistelse., Dessa subventioner är endast tillgängliga för personer som köper sin egen försäkring som gör mellan 100% och 250% av fattigdomsnivån (förbättrade kostnadsdelningssubventioner är tillgängliga för indianer på något högre inkomstnivåer). Om du kvalificerar dig för en kostnadsdelning bidrag, skulle du behöva registrera dig för en silver plan för att dra nytta av det. Till skillnad från premiumskatteavdraget (som kan användas för andra ”metallnivåer”) fungerar kostnadsdelningssubventioner endast med silverplaner., Med ett kostnadsdelningsbidrag betalar du fortfarande samma låga månadsränta för silverplan, men du betalar också mindre när du går till doktorn eller har en sjukhusvistelse än du annars skulle.
För mer information, läs aktuarialvärdesfrågan nedan. Om du har mer specifika frågor om ditt bidrag kan du kontakta våra FAQ-sidor eller kontakta en assister eller navigator via Healthcare.gov eller din stats marknadsplats.
vad ingår i hushållens inkomst? Hur vet jag vad jag ska ange för min inkomst?,
Health Insurance Marketplace Calculator kan du ange hushållsinkomst i form av 2021 dollar eller som en procent av den federala fattigdomsnivån. Hushållsinkomsten inkluderar inkomster för den person som betalar skatter, makan och i vissa fall barn, kända som beroende av skattedeklarationer. För kalkylatorn bör du ange din bästa gissning om vad din inkomst kommer att vara år 2021.
När du går till hälso-och sjukvård.,gov eller din statens Sjukförsäkring Marketplace webbplats, det kommer att gå igenom stegen för att beräkna din hushållsinkomst baserat på löner, ränta, utdelningar, Social trygghet, och vissa andra inkomstkällor. Beräkningen inkluderar inte inkomst från gåvor, arv och några andra inkomstkällor. Mer information finns i denna tabell över vilka inkomstkällor som ska inkluderas eller inte.
vad är den federala fattigdomsnivån?
den federala fattigdomsnivån varierar efter familjestorlek., För marknadsplats täckning i 2021, den fattigdomsnivå som används är $ 12,760 för en enda vuxen och $ 26,200 för en familj på 4.
vad är Medicaid? Hur relaterar det till ekonomisk hjälp genom sjukförsäkringsmarknaden?
Medicaid är ett omfattande, gratis sjukförsäkringsprogram (erbjuds genom ett partnerskap mellan stater och den federala regeringen) för personer när de har begränsad inkomst. Berättigande till Medicaid baseras på din nuvarande inkomst (vs berättigande till marknadssubventioner, som baseras på din beräknade totala årliga inkomst för 2021.,) Medicaid program varierar från stat till stat, men de flesta hälso-och sjukvårdstjänster täcks till liten eller ingen kostnad. Om du är berättigad till Medicaid, skulle du inte vara berättigad till subventioner på marknaden och skulle istället behöva anmäla dig till Medicaid.
som ett resultat av ACA har staterna möjlighet att utöka Medicaid-rätten till vuxna med inkomster under 138% av fattigdomsnivån. (Barn i hushåll med ännu högre inkomst är berättigade till Medicaid eller barnens sjukförsäkringsprogram (CHIP) i varje stat.,) För närvarande har 39 stater (inklusive DC) antagit Medicaid expansion och 12 stater har inte antagit expansionen. Om du är en vuxen som bor i ett tillstånd som inte har expanderat Medicaid och du förväntar dig att din inkomst ska vara minst lika hög som fattigdomsnivån, kan du vara berättigad till bidrag genom Healthcare.gov. om du förväntar dig att din inkomst nästa år kommer att ligga under fattigdomsnivån, kanske du inte är berättigad till hjälp via marknaden., Det är dock möjligt att du fortfarande kan kvalificera sig för Medicaid enligt din statens behörighetskriterier, särskilt om din inkomst är mycket begränsad och du har barn, är gravid eller har funktionshinder.
Health Insurance Marketplace Calculator tar hänsyn till om din stat har bestämt sig för att expandera Medicaid, så att du kan använda det här verktyget för att uppskatta din behörighet För Medicaid. Återigen, kom ihåg att – även om din stat inte utökade Medicaid-kan du eller några familjemedlemmar fortfarande vara berättigade till Medicaid., För att ta reda på om du kvalificerar dig för Medicaid, kontakta Healthcare.gov, din statens marknadsplats, eller din statens Medicaid programkontor för information om behörighet och registrering.
om jag är berättigad till Medicare, kan jag fortfarande registrera mig på marknaden?
Nej, Du kan inte registrera dig för ny marknadsplatstäckning om du är berättigad till Medicare. De flesta människor ålder 65 och äldre är berättigade till Medicare, som är sjukförsäkring program som drivs av den federala regeringen., Om du är berättigad till Medicare, även om du inte valde att anmäla dig till Medicare, skulle du inte kunna köpa marknadsplats täckning.
När du använder Health Insurance Marketplace Calculator, om vissa medlemmar i ditt hushåll är berättigade till Medicare och andra inte, bör du ange din fulla hushållsstorlek (inklusive de som är berättigade till Medicare) i fråga #5. För följande fråga (#6), Ange endast de familjemedlemmar som registrerar sig för marknadsplats täckning (ange inte vuxna som är berättigade till Medicare i fråga #6).,
om du är över 65 år men ännu inte är berättigad till Medicare på grund av invandringsstatus kan du vara berättigad till marknadstäckning. Du kan använda sjukförsäkringen Marknaden Calculator genom att ange din ålder som 64.
påverkar min ålder eller hälsotillstånd hur mycket jag betalar för sjukförsäkring?
som ett resultat av ACA kan försäkringsbolagen inte neka dig täckning eller få dig att betala mer för din hälsoskydd baserat på din hälsa.
i de flesta stater kommer äldre människor fortfarande att betala mer för sjukförsäkring än en yngre person., ACA kräver att personer i åldern 64 år och äldre kan debiteras högst 3 gånger en 21 år gammal. Barn under 21 år har något lägre premier och familjer med mer än tre barn under 21 år kommer att debiteras premier för högst tre barn.
Vermont och New York är för närvarande de enda stater som förbjuder åldersklassificering. i dessa stater tar planer ut samma premie för vuxna oavsett ålder. Om du bor i ett av dessa stater, kommer Health Insurance Marketplace Calculator Beräkna dina premier enligt din stats regler.,
påverkar var jag bor hur mycket jag betalar för sjukförsäkring?
Ja. Kostnaden för sjukförsäkring (din månatliga premie) varierar ganska lite efter stat, och även inom regioner i en stat. Detta beror på flera faktorer, såsom levnadskostnader och kostnader för hälso-och sjukvårdstjänster i ditt område.
ditt premiumskatteavdrag är knutet till försäkringskostnaden i ditt område. Om du bor i en hög kostnad område, kan du vara berättigad till mer ekonomiskt stöd.
Premier i Health Insurance Marketplace Calculator är faktiska Premier i ditt område., Det är möjligt att vissa planer kanske inte är tillgängliga i just ditt postnummer eller län, dock. Av denna anledning kan du få lite olika resultat när du ansöker om subventioner genom Healthcare.gov eller din stats marknadsplats.
om jag använder tobak, kan detta påverka hur mycket jag betalar för sjukförsäkring?
ja, i de flesta stater kan försäkringsgivare debitera personer som använder tobak en högre premie (detta kallas en ”tobaksavgift”)., För närvarande tillåter endast sex stater (Kalifornien, Massachusetts, New Jersey, New York, Rhode Island och Vermont) och District Of Columbia inte privata hälsoplaner att ta ut högre premier för personer som använder tobak; och flera andra stater begränsar tobaksavgifter till mindre än 50%.
enligt ACA kan privata försäkringsgivare debitera tobaksanvändare högst 50% mer per månad än de som inte använder tobak. Hälsolagen klargör också att ekonomiskt stöd via sjukförsäkringsmarknaden inte kan användas för att täcka den del av premien som beror på en tobaksavgift.,
Health Insurance Marketplace Calculator justerar inte dina resultat baserat på tobaksbruk eftersom tobakstillägg varierar ganska lite från plan till plan. Även i stater som tillåter det väljer vissa försäkringsbolag att inte ta ut högre priser för tobaksanvändare eller ta ut relativt låga tilläggsavgifter. Av denna anledning varnar räknaren dig när du kan möta högre priser, men för att ta reda på dina sanna kostnader måste du gå till Healthcare.gov eller din stats marknadsplats.
vad är brons och Silver planer?,
När du köper täckning via sjukförsäkringsmarknaden kan du välja mellan fyra nivåer av täckning: Brons, Silver, guld och platina. Nivåerna är baserade på hur mycket ekonomiskt skydd planerna erbjuder dig när du blir sjuk eller behöver sjukvård.
Bronsplanerna kommer att ha de lägsta månatliga premierna, men har de högsta självrisken, återbetalningarna och annan kostnadsdelning. Om du blir sjuk eller har en olycka, din andel av täckta medicinska räkningar som du måste betala Out-of-pocket kommer att vara högre på grund av den högre kostnadsdelning., Silver planer är mer skyddande och kommer att ha högre månatliga premier, men i allmänhet har något lägre självrisker och andra kostnadsdelning, vilket innebär att du sannolikt skulle spendera mindre ur fickan när du får sjukvård. Guld-och platinaplaner har de högsta månatliga betalningarna, men den lägsta kostnadsdelningen, vilket ger dig färre extra kostnader att betala för täckta tjänster.
Health Insurance Marketplace Calculator visar kostnaden för silver och brons planer i ditt område., Silver planer är viktiga eftersom dessa används som ett” riktmärke ” för att beräkna hur mycket hjälp du är berättigad till. Silver premium som visas i räknaren är den näst lägsta kostnaden silver planen i ditt område.
Health Insurance Marketplace Calculator visar dig också priset på den lägsta kostnaden bronsplan i ditt område. Brons planer är den lägsta nivån av täckning som de flesta människor är skyldiga att ha enligt hälsolagen., Om en bronsplan fortfarande är dyr för dig även efter ekonomiskt stöd, eller om du är under 30 år, kan du köpa en katastrofal plan. Räknaren kommer att berätta när katastrofal täckning kan vara ett alternativ till dig. Premiumskatteavdrag kan inte tillämpas på katastrofala hälsoplaner.
För mer information om skillnaden mellan brons-och silverplaner, se frågan om aktuariellt värde nedan.
vilka är mina alternativ om jag har jobbbaserad hälsoskydd?
med de flesta arbetsbaserade hälsoplaner betalar en arbetsgivare en del av dina månatliga eller årliga kostnader (Premier)., I allmänhet kan människor som kvalificerar sig för sjukförsäkring genom sitt jobb inte få ekonomiskt stöd via marknadsplatserna.
om din arbetsgivares täckning antingen är dyr eller inte uppfyller hälso-och sjukvårdslagens ”minimivärde” – krav, kan du vara berättigad till ekonomisk hjälp att köpa via marknaden. ”Minimivärde” betyder att din arbetsgivarplan betalar minst 60% av den totala kostnaden för sjukvårdstjänster. Din arbetsgivare kan berätta om försäkringsplanen den erbjuder uppfyller minimivärdet., Det kan också ge dig information för att avgöra om planen anses överkomligt för dig.
När du använder Health Insurance Marketplace Calculator kan du svara ”nej” på Fråga #4 om din arbetsgivares täckning är dyr eller inte uppfyller minimivärdeskravet.
vad är aktuariellt värde och hur påverkar det hur mycket jag betalar för försäkring och hälso-och sjukvård?
medan sjukförsäkringen kan betala för det mesta av en täckt sjukvård, betalar du i allmänhet fortfarande en del av kostnaden när du går till läkaren eller har en sjukhusvistelse., Försäkringstekniskt värde är den procentandel av de totala täckta sjukvårdskostnaderna som i genomsnitt betalas av försäkringsbolaget för en typisk befolkning. Ju högre försäkringstekniska värde, desto mer ekonomiskt skydd planen kommer sannolikt att erbjuda dig när du blir sjuk eller behöver sjukvård.
till exempel, om en plan har ett försäkringstekniskt värde på 70%, betalar försäkringsbolaget cirka 70% av de totala sjukvårdskostnaderna för alla som omfattas av den planen. Tillsammans skulle du och alla inskrivna i planen betala resterande 30% av de totala räkningarna., Detta betyder inte att du personligen kommer att betala 30% av dina utgifter. Snarare är detta ett genomsnitt över alla inskrivna i planen. Dina egna kostnader kommer att variera avsevärt från detta belopp, beroende på hur mycket vård du använder.
medan försäkringstekniskt värde inte berättar exakt vad du ska betala, kan förstå det hjälpa dig att välja vilken plannivå som är rätt för dina hälsobehov. Bronsplaner, som är den lägsta täckningsnivån som erbjuds via marknaden, har ett aktuariellt värde på cirka 60%., Bronsplaner kommer att ha låga månatliga premier, men om du blir sjuk eller har en olycka betalar du mer i medicinska räkningar. Silverplaner är något mer ekonomiskt skyddande och har ett aktuariellt värde på ca 70%. Guld – och Platinaplanerna har de högsta månatliga betalningarna men är också de mest skyddande om du blir sjuk eller behöver mycket sjukvård: de har aktuariella värden på cirka 80% respektive 90%. När du väljer vilken nivå av täckning som är rätt för dig kan du jämföra planer med ett liknande värde sida vid sida.,
om din inkomst är mycket begränsad kan du kvalificera dig för ett kostnadsdelningsbidrag om du registrerar dig för en silverplan (dessa subventioner förklaras mer ovan). Med ett kostnadsdelningsbidrag betalar du fortfarande samma låga premie för en silverplan, men planen kommer att ändras för att minska självrisker och annan kostnadsdelning till nivåer som liknar dem som finns i guld-eller platinaplaner. Normalt har silverplaner ett försäkringstekniskt värde på 70%, men med kostnadsdelningssubventionen kommer dina silverplaners försäkringstekniska värde att variera från 73% till 94% (beroende på din inkomst)., Detta innebär att du sannolikt kommer att betala mindre när du går till läkare eller sjukhus än du annars skulle med en silver plan.
Health Insurance Marketplace Calculator uppskattar om du kan vara berättigad till kostnads stirring subventioner. Om du sannolikt är berättigad till kostnadsdelningssubventioner visar räknaren också vad din silverplans försäkringstekniska värde skulle vara.