vårt laboratorium har börjat rapportera Grupp G Î2-hemolytiska streptokocker förutom Grupp A på halskulturer. I denna inställning betraktas Grupp G-streptokocker patogener som motiverar behandling eller normal flora? — John Mosby, MD
Charleston, SC
svaret på din fråga är ”båda.”Grupp G streptokocker anses vara en del av den normala floran i struphuvudet, huden, GI-kanalen och kvinnliga könsorgan., Grupp G streptokocker kan orsaka faryngit, och flera välkännetecknade utbrott som härrör från livsmedelskontaminering har rapporterats.1 Jag är dock omedveten om någon dokumentation av akut reumatisk feber eller glomerulonephritis sekundär till grupp A streptokockfaryngit. Därför är antimikrobiell behandling inte indicerad för okomplicerade fall av ”ont i halsen” där denna mikroorganism isoleras.1-4 det finns dock monteringsbevis för att Grupp G streptokocker ibland orsakar allvarliga och till och med livshotande infektioner i andra miljöer., De vanligaste är förmodligen mjukvävnadsinfektioner, såsom cellulit, hos äldre män; dessa infektioner leder ofta till bakteriemi.5 Grupp G streptokock mjukvävnadsinfektioner liknar de som orsakas av grupp A streptokocker och inkluderar nekrotiserande fasciit (”köttätande bakteriesyndrom”). Andra syndrom som har associerats med Grupp G-streptokocker är endokardit, puerperal sepsis, neonatal sepsis, pleuropulmonala infektioner, ben-och ledinfektioner och endoftalmit.,1,6 Humar och kollegor7 visade att Grupp G-streptokocker ibland producerar ett exotoxin som liknar det som produceras av grupp A-streptokocker. Vid behandling av en infektion orsakad av Grupp G-streptokocker, var medveten om att resistens mot olika antibiotika-inklusive makrolider-kan vara ett problem. De läkemedel som är mest effektiva mot Grupp G-streptokocker är penicillin, ampicillin och cefotaxim (eller ceftriaxon). Klindamycin och erytromycin har relativt dålig bakteriedödande aktivitet mot denna patogen., Endokardit orsakad av Grupp G streptokocker behandlas vanligen med en aminoglykosid (såsom gentamicin) plus antingen ett Î2-laktamantibiotikum (såsom penicillin eller ceftriaxon) eller hos patienter som är allergiska mot penicillin, vankomycin. Men i de flesta infektioner som uppstår i ambulatorisk vårdpraxis är det inte nödvändigt att tillsätta en aminoglykosid. — Charles S. Bryan, MD
Professor i Medicin
University of South Carolina School of Medicine
Columbia