bakgrund: en gemensam brachiocephalic trunk, där både vanliga halspulsåder och den högra subklaviska artären uppstår från en enda stam från bågen, är en normal variant av aortabågen förgrening som förekommer hos cirka 10% av befolkningen. Eftersom tre av de fyra primära källorna till cerebralt blodflöde uppstår från en enda aorta-gren, kan stenos eller ocklusion av en gemensam stam orsaka allvarliga ischemiska konsekvenser., Gemensam stamrevaskularisering har beskrivits, men det har inte förekommit några rapporter som fokuserar på hanteringsalternativen för ocklusiv sjukdom i denna vaskulära anatomi.
metoder: en retrospektiv granskning av vår erfarenhet av innominatartärrevaskularisering identifierade 6 patienter som genomgick revaskularisering av en gemensam brakiocefalisk stam mellan 1977 och 1997. Alla patienter var symptomatiska, med antingen total ocklusion (n = 3) eller kritisk stenos (n = 3) orsakad av ateroskleros (n = 5) eller Takayasus arterit (n = 1)., Revaskularisering uppnåddes genom ett protetiskt bypass-transplantat från den stigande aortan till innominatet eller vänster gemensamma halspulsåder eller båda (n = 5); eller transarterial endarterektomi (n = 1). Samtidig endarterektomi av grenkärl utfördes hos 3 patienter.
resultat: det var en perioperativ död från hjärtinfarkt och en perioperativ stroke, med död som inträffade 1 månad efter sjukhusutskrivning. En patient utvecklade cerebralt hyperperfusionssyndrom 1 vecka efter endarterektomi som försvann utan följdsjukdomar med antihypertensiva läkemedel., Under en uppföljningsperiod som sträcker sig från 1 till 20 år var det en sen död från kongestivt hjärtsvikt 5 år efter operationen. Alla överlevande patienter lever och är fria från symtomatisk återfall.
slutsatser: revaskularisering för ocklusiv sjukdom hos en vanlig brakiocefalisk stam kan uppnås med effektiv och hållbar lindring av symtom med antingen en protetisk bypass-transplantat eller endarterektomi., Neurologiska komplikationer hos 2 patienter, som var dödliga hos 1, intygar emellertid det potentiella cerebrala ischemiska hotet som orsakas av ocklusiv sjukdom hos en vanlig brachiocephalisk stam.