att fatta beslut om medicinering för ett barn med känslomässiga eller beteendemässiga problem kan vara skrämmande och fylld med oro, särskilt när mer än en medicin är inblandad. Studier visar att antalet barn som tar flera psykoaktiva mediciner svävar. Här är några riktlinjer som hjälper dig att förstå varför din läkare kan rekommendera flera mediciner för ditt barn, och om du bör ha oro för denna behandling.,
det finns flera anledningar till varför en psykiater eller barnläkare kan ordinera mer än en medicin för ett barns känslomässiga eller beteendemässiga problem
- vissa barn har mer än en sjukdom, och det finns ingen enskild medicinering som hjälper till med dem alla. Men de kan behandlas separat med olika mediciner, på samma sätt som du kan ta två mediciner om du har både högt blodtryck och högt kolesterol. Till exempel, det är ganska vanligt för ett barn som har ADHD att också ha ångest eller depression., Om ditt barn har både, en läkare som behandlar henne kan ordinera stimulerande läkemedel såsom Ritalin (metylfenidat) eller Adderall (amfetamin) och ett antidepressivt medel som Zoloft (sertralin) eller Prozac (fluoxetin).
- ibland kan ett barn bara ha en sjukdom, men medicinen som rekommenderas för att behandla den hjälper inte henne tillräckligt med en lämplig dos. Hon kanske visar lite förbättring, men hon kämpar fortfarande. Din läkare kan föreslå att lägga till en andra medicin för att öka effekten av den första., Om hon till exempel har ADHD och inte har förbättrats tillräckligt med stimulerande läkemedel, kanske din läkare vill försöka lägga till en nonstimulant medicin som hjälper till med ADHD-symtom som Strattera (atomoxetin).
- en annan möjlighet är att ditt barn svarar bra på den första medicinen som din läkare föreskriver—det lindrar framgångsrikt hennes symptom—men hon upplever biverkningar som är obehagliga eller skadliga., Din läkare kanske vill sänka dosen av läkemedlet till den punkt där biverkningarna inte är ett problem, och sedan lägga till en annan medicin för att ge henne lite mer hjälp med hennes symptom. Till exempel, om ditt barn med ADHD inte kan tolerera en effektiv dos av ett stimulerande utan allvarliga sömn-eller ätproblem, din läkare kan sänka dosen och lägga till ett recept på en icke-stimulerande läkemedel som Tenex (guanfacin).
- ibland läggs mediciner för att motverka biverkningarna av den första medicinen utan att sänka dosen av den medicinen., Till exempel, om ditt barn med ADHD har sömnproblem som en bieffekt av stimulerande medicinering, din läkare kan ordinera mediciner som Katapres (klonidin) för att motverka sömnlöshet. I de flesta fall är det att föredra att minska dosen av den första medicinen, eller ändra meds, för att minimera biverkningarna, men i vissa fall kan denna kombination vara att föredra.
relaterat: föräldrar Guide till ADHD medicinering
är det säkert för ett barn att ta mer än en psykotropisk medicinering?,
det finns mycket få vetenskapliga bevis på säkerheten och effektiviteten hos flera läkemedel hos barn. Kliniska bevis tyder på att läkemedlet ”cocktails” kan vara säkert och effektivt när det föreskrivs av en läkare som är mycket välinformerad om medicinerna och har stor erfarenhet av att förskriva dem och övervaka barnens svar på dem. Det beror på att barn, vars nervsystem fortfarande mognar, inte alltid svarar på medicinering på samma sätt som vuxna gör.,
men att lägga till mediciner bör inte göras i stället för säkrare beteendebehandlingar som har visat sig vara effektiva för barn med många problem, inklusive ADHD, ångest och depression. Kombinationen av en enda medicinering och beteendebehandling bör noggrant övervägas innan fler meds läggs till.
gå med i vår lista och vara bland de första att veta när vi publicerar nya artiklar. Få användbara nyheter och insikter direkt i inkorgen.
vad kan gå fel med flera mediciner?,
risken med att kombinera mediciner är att de kan interagera på ett sätt som ökar obekväma eller skadliga biverkningar. Till exempel förklarar dr Ron Steingard, en barn-och ungdomspsykiater vid Child Mind Institute, Du kan få överlappande biverkningar. Om en medicin orsakar mild sedering och den andra gör samma sak kan resultatet bli så mycket sedering att barnet inte är sig själv och inte kan hålla sig vaken.
det finns en annan typ av interaktion som kan vara problematisk, Dr., Steingard tillägger: Om två mediciner använder samma metaboliska väg-mekanismen i kroppen som bryter ner dem och levererar dem till målet—kan de överväldiga den vägen och skapa en uppbyggnad av medicinering, vilket orsakar den typ av biverkningar du skulle se med en mycket högre dos av en av medicinerna.
saker att hålla utkik efter om din läkare föreslår flera mediciner
- din läkare bör ha särskild utbildning och betydande erfarenhet av de läkemedel som förskrivs till barn, inte bara vuxna.,
- läkemedel för ditt barn ska inte ordineras av två olika läkare, såvida de inte samordnar sin vård och kommunicerar med varandra noggrant. Om det finns två läkare i ditt barns behandlingsteam, bör man ta ledningen i ditt barns vård och den andra fungera som konsult.
- när en medicin introduceras ska du läkare förklara tydligt vilka symptom det förväntas behandla och hur du mäter om medicinen hjälper henne.,
- med någon ny medicin ska din läkare förklara vilka biverkningar som ska följas, liksom allt i hennes humör eller beteende som kan indikera att hon har en dålig reaktion.
- om den första medicinen inte fungerar, eller knappt hjälper, kan det också vara ett tecken på att sjukdomen har felaktigt diagnostiserats. Det är viktigt att din läkare omvärderar diagnosen och behandlingen innan du lägger till andra mediciner.,
- innan ett barn börjar ta en andra medicin, bör andra stöd undersökas som kan ha lägre risker och mer nytta. Till exempel har forskning visat att stimulerande läkemedel kan vara effektiva vid lägre doser när de kombineras med beteendebehandlingar.
- Om ditt barn upplever biverkningar från ett läkemedel, är det lämpligt att undersöka antingen skära tillbaka på dosen eller byta mediciner innan du lägger till en annan med för att behandla biverkningar.
relaterat: Vad ska du leta efter i en diagnos?,
riktlinjer för att lägga till en medicin
- ett barn ska inte börja ta två eller flera mediciner samtidigt. Meds bör införas en i taget, så att du och din läkare för att övervaka eventuella biverkningar som uppstår, och för att mäta effekterna på hans humör och beteende.
- Om ditt barn tar mer än ett läkemedel ska doserna ändras en i taget. Det är omöjligt att utvärdera effekten av varje förändring om mer än en ändras.,
- nya läkemedel bör tillsättas och doseringsförändringar görs när ditt barns liv och rutin är så stabila som möjligt. Du vill undvika tider som början på ett nytt läsår, semester, en flytt till ett nytt hem eller en medicinsk sjukdom.
- när du ändrar eller lägger till mediciner är det viktigt att låta alla på ditt barns lag veta—inklusive hennes lärare och andra vårdgivare—och checka in för att ta reda på hur hon gör.,
- när du utvärderar effekterna av ett läkemedel är det viktigt att inte anta att någon förändring, för bättre eller sämre, är ett resultat av medicinen. Var uppmärksam på andra förändringar i ditt barns liv hemma och i skolan som kan påverka hennes känslor och beteende.
Vad ska du göra om du är orolig för att ditt barn kan vara på för många mediciner?
dr. Steingard rekommenderar att ditt första steg ska vara att gå till din förskrivande läkare med dina bekymmer och prata om att få en andra åsikt. Det är din rätt, och det är vanligt inom andra områden av medicin., En bra läkare kommer att vara stödjande och kan hjälpa dig att hitta en annan läkare för att granska ditt barns fall.
hur mycket är för mycket?
de barn som löper störst risk att ta flera mediciner som kan vara skadliga är de med störande eller farligt beteende. När barn är ohanterliga hemma och i skolan, är en primärvårdsläkare eller psykiater förståeligt nog sannolikt att prova vad farmaceutiska verktyg som finns tillgängliga för att hjälpa dem. Om en medicin hjälper lite, men inte tillräckligt, kan läkare lägga till mediciner för att försöka få ett bättre resultat. Och en till. Och så vidare.,
dr. Steingard, som har sett barn på så många som ett dussin meds, rekommenderar en försiktig och tankeväckande inställning till medicinering. Beteendestöd bör undersökas fullt ut innan flera mediciner används. Om ett barn har en inlärnings-eller uppmärksamhetsstörning och är frustrerad i skolan, borde hon ha stöd där. Om hon är utom kontroll hemma kan föräldrautbildning vara till stor hjälp. Ångest och depression, som också kan orsaka aggression, båda svarar bra på beteendebehandlingar., Att tänka bortom medicinering är en viktig del av lösningen på komplexa problem som ofta förbises.
får ditt barn rätt Medicindosering?
Hur man tar barn av medicinering
störande beteende: varför det ofta feldiagnostiseras