även för de mest kroppssäkra bland oss, vinner allt från 20 till 40 pounds under graviditeten är ingen picknick. Visst, vi har dagar där vi är fulla av energi och glödande och redo att flaunt våra bedårande baby gupp. Men vi har också dagar, särskilt under tredje trimestern, där vi känner oss mindre som mamma-gudinnor och mer som svettiga, frumpiga, ingenting-passar-längre messes.,
för att ta kanten av, vände jag mig till Institute of Medicine (IOM) rapport om graviditet viktökning, som ger bevisbasen för deras allmänt refererade viktökning riktlinjer:
- undervikt: Gain 28-40 pounds
- Normal vikt: Gain 25-35 pounds
- övervikt: Gain 15-25 pounds
- fetma: Gain 11-20 pounds
några av vad jag lärde mig från deras rapport var direkt lugnande, som att en plötslig Bump upp i vikt under andra trimestern är vanligt och innebär inte att du kommer att fortsätta att gå upp i vikt på ett snabbt klipp., Andra fakta, som att 15-30 procent av fettet som uppnåtts under graviditeten går direkt till våra lår, var mindre lugnande.
men i slutändan vad som blev klart var detta: ingenting i den faktiska forskningen stöder att behandla dessa riktlinjer som hårda och snabba regler. Faktum är att bevisen är skumma för de flesta resultat relaterade till graviditet viktökning., Det finns komplexa kompromisser mellan att få för lite och få för mycket, och gravida kvinnor har inte alltid kontroll över hur mycket de får–deras blodsockerkontroll, fettmetabolism och därmed viktökning har kapats av en mycket bedårande liten co-passagerare.
för att se varför, nedan listar jag fem nyckel – men ofta förbises-fakta om graviditet viktökning, taget från IOM-rapporten själv:
1. Gravida kvinnor går inte upp i vikt i konsekvent takt., Din viktökning kommer inte att vara konsekvent från vecka till vecka, inte under hela graviditeten, eller ens bara från andra trimestern på. Detta är förvånande, eftersom diagrammen mest OBs använder för att spåra graviditet viktökning som den nedan visar vanligtvis en jämn, stadig ökning av ungefär ett pund per vecka från andra trimestern på.
det finns inget trevligt sätt att uttrycka detta. Det här är bara nonsens. Din vikt kommer att komma i passar och börjar, inte i stadig takt.
i min 6: e graviditetsmånaden sköt jag upp 8 lbs utan förändring i mina träningsvanor eller kost., Förvirrad, jag bestämde mig för att komma till botten av dessa diagram. Var det normalt att ha en stor viktökning följt av vad jag hoppades skulle vara en platå?
det visar sig att svaret är ett rungande ja. Studier av faktisk viktökning under graviditeten visar att den inte följer en rak linje. I stället ser mönstret av viktökning mer ut som en sido-liggande S, med en långsam ökningstakt under första trimestern, en snabbare viktökning under andra trimestern och sedan en långsam under tredje trimestern. Under den sista månaden av graviditeten får många kvinnor nästan ingenting eller till och med förlora ett pund eller två.,
”mönstret för GWG beskrivs oftast som sigmoidal, med medelviktvinster högre under andra än tredje trimestern över BMI-kategorier, förutom överviktiga kvinnor.– – Iom 2009 rapport, pg. 101.
förväntar sig läkare faktiskt att kvinnor ska gå upp i vikt i stadig takt? Så osannolikt som det verkar, har många kvinnor, inklusive mig själv, blivit harangued av sina läkare för mindre avvikelser från den” korrekta ” banan., Som Emily Oster beskriver i sin bok förväntar sig bättre, hon fick en gång en lång föreläsning när, någon gång i mitten av graviditeten, hennes bana pekade på en slutlig vinst på 36 pounds (oacceptabelt) i stället för 35 pounds (acceptabelt). Som hon noterar stöder ingenting detta – inte data och inte sunt förnuft.
hennes historia är särskilt absurd, eftersom ett hopp upp i vikt under andra trimestern är vanligt och förväntas. Detta beror på att (2) det mesta av den vikt du får under andra trimestern är vatten. Och vattenvikt, till skillnad från fett, kan komma mycket snabbt.,
den vansinniga, outsläckliga törst som slår i andra trimestern? Det gör att din blodvolym ökar med nästan 50%.
”plasmavolymen ökar gradvis till 50 procent med 30-34 veckors graviditet.– – Iom 2009 rapport, pg. 93
vid tredje trimestern är ökningen av blodvolymen och i fostervätska till stor del bakom dig. Så din viktökning kommer huvudsakligen från att bli fet, på barnet och på dig.,
(medan jag älskar det här diagrammets uppdelning av viktökningskomponenter per vecka visar det en linjär viktökning, vilket, som jag noterade ovan, är nonsens.)
(3) det fett du får kommer inte att se ut som ditt normala mönster av viktökning, istället kommer det att uppstå på ryggen, höfterna och låren. Usch! Graviditetshormoner driver detta unika mönster av fettupplupning.
ännu värre nyheter? För den genomsnittliga gravida kvinnan går en femte eller mer av det fett hon får till hennes övre lår. (Jag upplevde detta för alla mina graviditeter; jag hade bara ingen aning om att det var så vanligt., Jag trodde att det var ett personligt problem.)
”baserat på seriella mätningar av skinfold tjocklek på sju platser som gjorts i 84 friska, gravida kvinnor, verkar fett deponeras företrädesvis över höfter, rygg och övre lår… detta mönster av fettavlagring är unikt för graviditet.– – Iom 2009 rapport, pg. 79
Bummer!
redo för några goda nyheter? Lårfettet kommer först efter födseln. Den dåliga nyheten är att magen fett tenderar att dröja kvar., (Och trots den forskning som beskrivs nedan behövde kvinnor inte fullständiga kroppsskanningar för att berätta det för oss.)
”av den totala fettavlagringen var 46 procent i underkroppen, 32 procent i överkroppen, 16 procent i låren, 1 procent i kalvarna, 4 procent i överarmarna och 1 procent i underarmarna.– – Iom 2009 rapport, pg. 80
” Postpartum, fett mobiliserades mer fullständigt från låren än stammen, och icke-subkutant fett i överkroppen ökade faktiskt postpartum., Bevis som erhållits med datortomografi från 14 kvinnor tyder på att fertil fertilitet kan vara associerad med förvärv av visceralt fett (Gunderson et al., 2008).– – Iom 2009 rapport, pg. 80
(4) Hur mycket fett du får kan inte påverka storleken på ditt barn. Observera att jag sa fett, inte vikt. Total viktökning korrelerar med barnets eventuella storlek; fettförstärkning gör det inte. Större vatten och proteinförstärkning i placentan, livmodern och fostervätskan förutsäger alla en större bebis. Mer fettmassa i låren, brösten och magen gör det inte.,
”födelsevikt var positivt korrelerad med viktökning… men inte FM-vinst. Lederman et al. (1997) fann också att moderns vikt och FFM, men inte FM, på sikt relaterad till födelsevikt — – iom 2009 rapport, PG. 83
varför rekommenderar vi kvinnor med långsam vinst att äta mer för att undvika att ha en baby som är för liten? Det finns inga bevis för att äta tidigare hunger leder till större, hälsosammare barn., I stället föreslår dessa studier att orsakspilen går i motsatt riktning-friska barn tenderar att främja större viktökning.
värre, vad finns det bra bevis för? Att överflödigt fett som uppnåtts under graviditeten är svårt att kasta.
”i vilken utsträckning fettmassa anhopning är kritisk snarare än underordnad graviditet är inte klart, men ohämmad viktökning leder till postpartum viktretention.– – Iom 2009 rapport, pg., 102
(5) svullnad i armar, ben, händer och fötter, vilka läkare hänvisar till som ödem, varierar mycket från kvinna till kvinna och kan ha stor inverkan på din tredje trimester viktökning. I din tredje trimestern, vinner allt från 1 till 9 Ytterligare lbs. av vattenvikt från denna svullnad anses vara normal.
jag reflekterar ofta över denna 1 till 9 pounds variabel när jag tänker på min postpartum viktminskning. Trots att få inom den rekommenderade mängden för båda mina graviditeter (30 lbs), jag kasta bara 15 lbs. den första månaden efter leverans., Mina vänner som överträffade riktlinjerna och fick 35, 40 IBS? De alla tappade 20 till 25 lbs under de första veckorna. Men deras händer, fötter och anklar hade svällt upp som vattenballonger under de senaste månaderna av graviditeten; min hade inte.
Jag antar att vad jag skulle vilja berätta är det här: om du är sen i graviditeten ser dina handleder och anklar ut som trädstammar, ta hjärtat. Dessa svullna handleder och anklar förutsäger förmodligen flera ytterligare pounds av snabb post-Leverans viktminskning!,
om detta inte var tillräckligt för att övertyga dig om att ompröva besatthet över numret på skalan, varierar mängden fostervätska som finns i tredje trimestern också med upp till 2,2 pounds från kvinna till kvinna.
”Med tanke på det stora utbudet av normal fostervätskevolym på sikt kan detta fack påverka moderns GWG med så mycket som 1 kg.– – Iom 2009 rapport, pg. 92
det är rätt: i den tredje trimestern ensam, kvinnor varierar i deras vatten viktökning med upp till 11 lbs., För mig understryker detta faktum svårigheten att bestämma ”rätt” mängd viktökning för någon kvinna. Vad kan vara en rimlig vinst för en kvinna, som består av en liten mängd fett, kan översättas till ytterligare tio pounds av fett för en annan kvinna.
denna insikt, mer än någonting, övertygade mig om att vi-medicinsk anläggning ingår-borde alla slappna av lite om numret på skalan.,
(en viktig varning: en plötslig bump i vikt under en vecka kan signalera preeklampsi, en allvarlig graviditetsstörning som kännetecknas av högt blodtryck och protein i urinen. Till skillnad från besatthet över graviditet viktökning, kontroll av preeklampsi är en bra anledning att hoppa på skalan regelbundet under din andra och tredje trimestern.)