fördelarna med potentiella betalningssystem vs ett retroaktivt betalningssystem blir allt tydligare för hälso-och sjukvården. En viktig fördel är det faktum att kodbaserad ersättning skapar incitament för mer exakt kodning och fakturering. Integreringen av programvara för riskjusteringskodning med ett EHR-system kan bidra till att fånga upp lämplig kod för riskkategorier och bidra till att få mer lämpliga återbetalningar.,
med Medicare Advantage har vi redan sett potentiella betalningssystemsexempel som används under de senaste 10 åren, utan någon negativ inverkan på Medicare Advantage enrollment growth. Faktum är att Medicare Advantage enrollment växer eftersom betalare, leverantör och patientincitament är inriktade enligt reglerna för Medicare-prospektiva betalningssystem.
ett polikliniskt framtida betalningssystem kan göra förskottsbetalningen smidigare och stödja en stadig inkomst som är mindre sannolikt att påverkas av osäkerhetstider., COVID-19 har visat förstahands hur en störning i vården skapar mindre fottrafik, mindre mobila patienter och i sin tur minskade återbetalningar i traditionella avgiftsbelagda modeller. Den retrospektiva betalningssystemmodellen kräver ett personligt besök eller ett telemedicinbesök för förhållanden som möjliggör fjärrbehandling.
det potentiella betalningssystemet belönar proaktiv och förebyggande vård. Fee-for-service har traditionellt fokuserat på reaktiv Vård och resultatet är att USA inte är ledande inom kronisk vårdhantering för sjukdomar som diabetes och astma., Det potentiella betalningssystemet betonar teambaserad Vård och kan betala för samordning av vården. Dessa värdebaserade vårdmodeller främjar läkare, sjukhus och andra leverantörer att arbeta tillsammans för att få värdebaserade ersättningar från CMS.
det potentiella betalningssystemet fortsätter att växa som en föredragen och beprövad riskhanteringsstrategi. Med ökande antal riskpopulationer måste hälso-och sjukvårdsorganisationerna fokusera på förberedelser före mötet och förbättra kodningsnoggrannheten.